Mojokerto,25 September 2023

Kepada
Yth. Ibu Bupati Mojokerto
di-
Mojokerto

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Mikoe Wahyudi Putra
Tempat/Tanggal Lahir : Mojokerto, 22 Februari 1982
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam

Pendidikan terakhir : S-1 Pendidikan Bimbingan dan Konseling

Jabatan yang dilamar : Ahli Pertama - Guru Bimbingan Konseling
Alamat Domisili : Dusun Belor RT 5 RW 2 Desa Kembangbelor Kecamatan
Pacet

Dengan ini menyampaikan surat lamaran untuk dapat diangkat sebagai Pegawai
Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Jabatan Fungsional Guru di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Mojokerto Formasi Tahun 2023. Sebagai bahan pertimbangan kami
lampirkan sebagai berikut :
1. Pas foto terbaru
2. Scan KTP
3. Scan asli Ijasah
4. Scan asli Transkrip Nilai Ijasah
5. Scan asli Surat Pernyataan 5 Poin

Demikian surat lamaran ini dibuat dengan sebenarnya. Apabila dikemudian hari
ditemukan data/keterangan yang tidak benar, maka saya bersedia menerima pembatalan
kelulusan saya pada seleksi PPPK Jabatan Fungsional pada Pemerintah Kabupaten Mojokerto
Formasi Tahun 2023.

Atas perkenan Ibu Bupati diucapkan terima kasih.

Hormat saya,

(Mikoe Wahyudi Putra)

*) pilih salah satu