Anda di halaman 1dari 1

Survei Kesehatan

Keluarga saya
memberikan
Keluarga
uang untuk
Keluarga saya memiliki waktu Keluarga saya Keluarga
Keluarga Keluarga tidak Keluarga kurang Keluarga tidak transportasi dan
memberikan luang untuk tidak peduli Keluarga saya melarang saya Jumlah
menganjurkan pernah bertanya memberikan marah pada saat biaya
pujian atas mendengarkan pada saya jika mendampingi untuk Usia kehamilan pemeriksaan
Siapa nama Berapa umur Apa pendidikan saya untuk mengenai perhatian saya malas pemeriksaan
S.NO Submit Date kepatuhan saya cerita saya saya tidak saat melakukan melakukan ibu saat ini kehamilan yang
anda? anda? terakhir anda? melakukan masalah/keluhan selama melakukan kehamilan serta
melakukan mengenai mengkonsumsi pemeriksaan pemeriksaan adalah sudah dilakukan
pemeriksaan pada kehamilan kehamilan saat pemeriksaan memberikan
pemeriksaan kendala untuk vitamin kehamilan. kehamilan adalah
kehamilan. saya. ini. kehamilan. informasi
kehamilan. memeriksakan kehamilan. secara rutin.
pentingnya
kehamilan.
pemeriksaan
kehamilan.

Trimester II (12
1 02-02-2023 Ade 25 SMA/Sederajat Sering Kadang-kadang Kadang-kadang Sering Kadang-kadang Kadang-kadang Sering Kadang-kadang Sering Tidak pernah 3 kali
- 24 Minggu)

Trimester III
Perguruan
2 02-02-2023 Eka 40 Selalu Kadang-kadang Tidak pernah Sering Selalu Tidak pernah Tidak pernah Kadang-kadang Selalu Tidak pernah (lebih dari 24 Lebih dari 5 kali
Tinggi
Minggu)

Powered by SurveyHeart

Anda mungkin juga menyukai