DEFINISI
Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin, lamanya hamil normal adalah
280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) di hitung dari hari pertama haid terakhir (Pelayanan
Kesehatan Maternal Neonatal : 29)
Kehamilan dibagi dalam 3 triwulan, yaitu :
a. Kehamilan trimester I : Usia kehamilan antara 0-12 minggu
b. Kehamilan trimester II : Usia kehamilan antara 12-28 minggu
c. Kehamilan trimester III : Umur kehamilan antara 28-40 minggu
b. Tanda Mungkin
Perut membesar
Uterus membesar
Tanda hegar
Tanda chadwick
Tanda piskacek
Kontraksi-kontraksi kecil pada uterus jika dirangsang
Teraba ballotement
Reaksi kehamilan positif
c. Tanda Pasti
Gerakan janin dilihat atau diraba atau diraba juga bagian-bagian janin
Terdengar DJJ (Detak Jantung Janin)
Terdapat tulang-tulang dalam foto rontgen (USG)
ETIOLOGI
Unsur-Unsur Dalam Kehamilan
- Ovum (sel telur)
- Spermatozoa (sel mani)
- Konsepsi (fertilisasi)
- Nidasi
- Plasenta
Proses Kehamilan
- Terjadi pelepasan ovum
- Terjadi migrasi spermatozoa dan ovum
- Konsepsi dan pertumbuhan zigot
- Nidasi (implatasi pada uterus)
- Pembentukan plasenta
- Tumbuh kembang hasil konsepsi sampai aterm
FISIOLOGI
1. Perubahan Fisiologi Pada Saat Kehamilan TM II
a. Rahim
- Kehamilan 16 minggu
TFU ½ dari simpisis dengan pusat
Plasenta sudah terbentuk sempurna
- Kehamilan 20 minggu
TFU terletak 2 jari dibawah pusat
- Kehamilan 24 minggu
TFU tepat diatas pusat
- Kehamilan 28 minggu
TFU terletak sekitar 3 jari diatas pusat
b. Vagina
Peningkatan pembuluh darah karena pengaruh estrogen sehingga tampak makin kebiru-
biruan (tanda chadwick)
c. Ovarium
Indung telur yang mengandung korpus gravidarium akan meneruskan fungsinya sampai
terbentuknya plasenta yang sempurna pada umur 16 minggu.
2
d. Payudara
Mengalami pertumbuhan dan perkembangan sebagai persiapan memberikan ASI pada
masa laktasi
e. Sirkulasi Darah Ibu
- Meninggalnya kebutuhan sirkulasi darah untuk memenuhi kebutuhan pertumbuhan
dan perkembangan janin dalam rahim
- Terjadi hubungan langsung antara arteri dan vena pada sirkulasi retro plasenta
- Pengaruh hormon estrogen dan progesteron makin meningkat
f. Tulang Dan Gigi
Persendian panggul akan terasa lebih longgar, karena ligamen-ligamen melunak
(softening) juga terjadi sedikit pelebaran ruang sendi. Apabila pemberian makanan tidak
dapat memenuhi kebutuhan kalsium janin, kalsium maternal pada tulang-tulang panjang
akan berkuran untuk memenuhi kebutuhan janin. Bila konsumsi kalsium cukup, gigi tidak
akan kekurangan kalsium defisiensi kalsium juga menyebabkan rasa kesemutan pada
tangan dan kaki.
g. Perubahan Fisiologi Dalam Kehamilan Trimester II
Pada trimester 2 biasanya ibu merasa sehat. Perut ibu belum terlalu besar sehingga belum
merasa terbebani. Ibu dapat menerima kehamilannya serta menggunakan energi dan
pikirannya secara konstruktif, ibu dapat merasakan terlepas dari rasa kecemasan dan rasa
tidak nyaman yang dirasakan pada TMI.
3
KETIDAK NYAMANAN PADA KEHAMILAN TRIMESTER II
Keputihan
Sering buang air kencing
Cloasma
Hemoroid
Konstipasi
Sesak nafas
Nyeri ligamentum rotundum
Pusing
Varises pada kaki / vulva
4
Ovum dan Sperma
Hamil
TM I TM II TM III
Hiperplasia mukosa Peningkatan Progesteron Progesteron + estrogen Estrogen ↑ Uterus membesar Ligamen melunak
Vagina
(softening)n
Produksi Lendir ↑ Peristaltik usus Merangsang melanogenik Vaskularisasi gusi Menekan kandung Menekan Defisiensi
kemih vena kalsium
Keputihan Konstipasi / hemoroid Cloasma gravidarum Gusi mudah Sering Oedema Varises Kalsium Defisiensi
berdarah kencing janin kurang kaslsium maternal
Kebutuhan :
KIE tentang perubahan fisiologi yang dialami wanita
hamil
KIE tentang gizi seimbang wanita hamil
KIE tentang tanda-tanda bahaya selama hamil
5
DAFTAR PUSTAKA
6
ASUHAN KEBIDANAN
Tanggal masuk :
Jam :
Tanggal pengkajian :
Jam :
Nomor register pasien :
Nomor tempat tidur :
Diagnosa masuk :
I. PENGKAJIAN
A. Data Subyektif
1. Identitas (Biodata)
Nama Pasien : Nama Suami :
Umur : Umu :
Suku/Bangsa : Suku/Bangsa :
Agama : Agama :
Pendidkan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Penghasilan : Penghasilan :
Alamat Kantor: Alamat Kantor :
Alamat Rumah: Alamat Rumah :
2. Keluhan
Ibu mengatakan perutnya mules-mules dan kenceng-kenceng sejak pagi
jam ........
7
Warna/bau :
5. G P
UK mgg
ANC : TM I : Berapa kali :
Keluhan :
Terapi :
TM II : Berapa kali :
Keluhan :
Terapi :
TM III : Berapa kali :
Keluhan :
Terapi :
Hasil tes kehamilan (jika dilakukan) tanggal :
Imunisasi TT berapa kali :
Kapan :
Pergerakan fetus dirasakan pertama kali usia kehamilan :
Keluhan selama hamil : ............
Obat-obatan selama hamil :
Penyuluhan yang didapat :
8. Pola eliminasi
BAB :
BAK :
9. Riwayat KB
Kontrasepsi yang pernah digunakan :
Rencana kontrasepsi yang akan datang :
8
No Tgl/Bln Tempat Usia Jenis Penolon Penyulut Anak Nifas
persalinan persalina kehamilan persalinan g kehamilan JK BB PB
n persalinan
B. Data Obyektif
9
1. Pemeriksaan Umum :
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : composmentis
c. Keadaan emosional : stabil
d. Tekanan darah : 110/70-140/80 mmHg
e. Suhu Tubuh : 37 oC
f. Denyut nadi : 76-96 x/mnt
g. Pernafasan : 16-24 x/mnt
h. Tinggi badan : 145cm
i. Berat badan sekarang : kg
j. Berat badan sebelum hamil : kg
k. Lingkar lengan atas : >23,5 cm
2. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi
1. Kepala : warna rambut :hitam.berjalan tidak ada rontok : tidak
ketombe : tidak
2. Muka : cloasma gravidarum : ada
3. Mata : kelopak mata : bersih, tidak oedem
Konjungtiva : merah muda
Sclera : putih
4. Hidung : simetris : ka/ki simetris, sekret -/-, polip -/-
5. Mulut dan gigi : Lidah : bersih
Gusi : tidak epulis
Gigi : tidak caries
6. Telinga : serumen : ka/ki tidak
7. Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid
8. Axilla : pembesran kelenjar lymfe tidak ada
9. Dada :
Payudara : Pembesaran : ada
Simetris : ka/ki simetris
Papilla mamae : menonjol
Benjolan/tumor : tidak
Pengeluaran : ada (colostrum)
Strie : ada
Kebersihan : bersih
10
10. Abdomen
- Pembesaran : ita/tidak
- Linea alba : ada/tidak
- Linea nigra : ada/tidak ada
- Bekas luka operasi : ada/tidak ada
- Strie livide : ada/tidak
- Strie albican : ada/tidak
11. Punggung
- Posisi tulang belakang : lordosis
12. Ekstrimitas
- Oedema : atas : ka/ki tidak oedem, bawah : ka/ki tidak oedem
- Varises : atas : ka/ki tidak varises, bawah : ka/ki tidak
varises
- Simetris : atas : ka/ki simetris, bawah : ka/ki simetris
13. Anogenital
- Keadaan perineum :
- Warna vulva :
- Pengeluaran pervaginam : ada/tidak
- Pembengkakan kelenjar bartolini : tidak/ada
- Oedema : ada/tidak oedem
14. Palpasi
- Leopold I : mengetahui apa yg terdapat pada fundus dan TFU
- Leopold II : mengetahui bagian-bagian terkecil dan bagian
punggung
- Leopold III : menetahui bagian trendah janin n sudah masuk
PAP/blm
- Leopold IV : seberapa jauh masuk PAP
b. Auskultasi
11
DJJ : Punctum maximum :
Tempat :
Frekuensi :
Teratur/tidak :
c. Perkusi
- Reflek patella : +/+
5. Diagnosa :
12
Ds : Ibu mengatakan.......
Do : KU ibu baik
TTV : TD : 110/70-120/80 mmHg, N: 80-100x/menit, S: 36,5-37,5°C
Payudara : pembesaran ada, pengeluaran colostrum belum ada
Abdomen : Leopold I, Leopold II, Leopold II, Leopold IV, TFU
Auskultasi : DJJ : 120-160x/menit
V. INTERVENSI
Dx : G....P....,UK13-28 minggu
Tujuan : ibu dapat melampaui TM II kehamilannya dengan lancar
Kriteria Hasil :
KU ibu baik
TTV normal
TFU sesuai usia kehamilan
Tidak ada masalah yang menjadi penulit selama kehamilan
INTERVENSI
1. Timbang berat badan
R : Mengetahui keadaan dan perkembangan ibu dan janin
2. Lakukan TTV
R : Mengetahui keadaan dan kondisi fisik ibu
3. Lakukan pemeriksaan kehamilan
R: Mengkaji masalah yang menyertai kehamilan, agar masalah tersebut tidak
berlanjut patologi
4. Identifikasi tanda dan gejala bahaya dalam kehamilan
R: Ibu dapat mengetahui apa yang harus dilakukan apabila tanda tersebut
terjadi dalam kehamilannya sehingga tidak mengancam kesehatan ibu dan
janinnya.
5. Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan bergizi
R: Makanan bergizi dapat memenuhi kebutuhan nutrisi ibu
6. Motivasi ibu untuk periksa kehamilan secara teratur
13
R: Memantau perkembangan janin dan mengantisipasi temuan
abnormal
7. Anjurkan ibu untuk meningkatkan personal hygine
R: Menjaga kebersihan terutama alat kelamin, dapat mencegaj infeksi
8. Anjurkan ibu untuk cukup istirahat
R: Istirahat dapat merelaksasi otot tubuh sehingga tubuh tetap segar
VI. IMPLEMENTASI
Tindakan dari intervensi
VII. EVALUASI
-
14
Tanggal masuk BPS : 05 – 01 – 2010
Jam : 17.30
Tanggal pengkajian : 05 – 01 – 2010
Jam : 17.30 WIB
Nomor register pasien : 03 - 09
Nomor tempat tidur :
Diagnosa masuk : G1 Pooo UK 39 2/7 mgg
1. Pengkajian
A. Data Subyektif
1) Identitas (Biodata)
Nama Pasien : Ny. L Nama Suami : Tn. A
Umur : 25 th Umur : 27 tahun
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : STM
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Pegawai Pemda
Penghasilan : tidak ada Penghasilan : -
Alamat kantor : tidak ada Alamat kantor : Katang
Alamat rumah : Pulosari Alamat rumah : Pulosari
2) Keluhan Utama
Ibu mengatakan bahwa tangan dan kakinya sering kesemutan
4) Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 tahun Haid sebelumnya : teratur
HPHT : 01-09-2008 Lama : 7 hari
Lama : 7 hari Banyaknya : 2-3 x ganit pembalut
Banyaknya : 2-3x ganti pembalut HPL/HTP : 08-06-2009
Siklus : 28 hari
Teratur/tidak : teratur
Dismenorhe : tidak
Fluor albus : tidak
15
Jumlah : tidak
Warna/bau : tidak
5) G : I P : oooo UK : 18 minggu
ANC : TM I Berapa kali : 1x
Keluhan : mual muntah
Terapi : Cavipleks
TM II Berapa kali : Periksa ini
Keluhan : Kesemutan
Terapi : Kalk dan Caviplex
TM III Berapa kali :
Keluhan :
Terapi :
Hasil tes kehamilan (jika dilakukan) tanggal 03-10-2008 Jam : 18.15 WIB
Imunisasi TT berapa kali 2x
Kapan : TT CPW, TT2 pada kehamilan TM I
Pergerakan fetus dirasakan pertama kali usia kehamilan 16 minggu
Keluhan selama kehamilan : mual muntah, dan kesemutan
Obat-obatan selama hamil : kal, caviplex
Penyuluhan yang didapat : nutrisi
8) Pola eliminasi
BAB : 1x seari, pagi hari (konsistensi lunak, warna dan bau khas)
BAK : + 5x sehari (warna dan bau khas)
9) Riwayat KB
Kontrasepsi yang pernah dilakukan : belum pernah
Rencana kontrasepsi yang akan datang : suntik KB tiga bulanan
16
10) Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu
Penyulit Anak
Tgl/Bln Tempat Usia Jenis
No Penolong Kehamilan Nifas
Persalinan Persalinan Kehamilan Persalinan JK BB PB
Persalinan
Hamil ini
17
17) Keadaan Psikologi
Hubungan ibu dengan keluarga : baik
Hubungan ibu dengan masyarakat : baik
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : baik
b. Kesadaran : composmentis
c. Keadaan emosional : stabil
d. Tekanan darah : 110/70 mmHg
e. Suhu tubuh : 37 oC
f. Denyut nadi : 80 x/mnt
g. Pernafasan : 23 x/mnt
h. Tinggi badan : 150 cm
i. Berat badan sekarang : 53 kg
j. Berat badan sebelum hamil : 45 kg
k. Lingkar lengan atas : 23 cm
2. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi
1) Kepala : warna rambu : hitam benjolan : tidak ada
Rontok : rontok ketombe : tidak
2) Muka : cloasma gravidarum : ada, tapi tidak terlalu jelas
3) Mata : kelopak mata : bersih
Konjungtiva : merah muda
Sclera : putih
4) Hidung : simetris : ka/ki simetris Sekret: ka/ki tidak ada
Polip : ka/ki tidak ada
5) Mulut dan gigi
Lidah : bersih
Gusi : tidak epulis
Gigi : tidak caries
6) Telinga : serumen : ka/ki tidak ada serumen
7) Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid
8) Axilla : pembesaran kelenjar limfe : tidak ada
9) Dada
18
Payudara : Pembesaran : Aka/ki ada pembesaran
Simetris : ka/ki simetris
Papila mamae : menonjol
Benjolan/tumor : tidak ada
Pengeluaran : tidak ada
Strie : tidak ada
Kebersihan : ka/ki bersih
10) Abdomen
Pembesaran : ada
Linea alba : ada
Linea nigra : tidak ada
Bekas luka operasi : tidak ada
Strie livide : tidak ada
Strie albican : tidak ada
11) Punggung
Posisi tulang belakang : normal
12) Ekstrimitas
Oedema : atas : ka/ki tidak oedem
bawah : ka/ki tidak oedem
Varises : Atas : ka/ki tidak varises
Bawah : ka/ki tidak varises
Simetris : Atas : ka/ki simetris
Bawah : ka/ki simetris
13) Anogenital
Keadaan perineum : utuh
Warna vulva : merah kebiruan
Pengeluaran pervaginam : tidak ada
Pembengkakan kelenjar bartolini : tidak ada pembengkakan
Oedema : tidak odema
b. Palpasi
Leopold I : TFU 2 jari dibawah pusat
Leopold II : teraba ballotemen
19
Leopold III : tidak dikaji
Leopold IV : tidak dikaji
TFU : 5 cm
c. Auskultasi
DJJ :
Punctum maximum : bawah kanan pusat
Tempat : bawah kanan pusat
Frekuensi : 130 x/mnt
Teratur/tidak : teratur
d. Perkusi
Refleks Patella : +/+
20
5. Pemeriksaan panggul luar
Distansia spinarum : 25 cm
Distansia Cristarum : 28 cm
Konjugata externa : 20 cm
Lingkar panggul : 88 cm
Distansia tuberum :
6. Pemeriksan penunjang :
Darah HB : tidak kaji
Golongan darah : tidak dikaji
Urine Protein : tidak dikaji
Reduksi : tidak dikaji
7. Kesimpulan :
G1 Poooo UK 18 minggu, tunggal, hidup, intra uterin, letak kepala, kesan jalan
lahir normal.
21
II. DIAGNOSA, MASALAH, KEBUTUHAN
Dx : Ibu hamil, GI Poooo UK : 18 mgg.
Ds : Ibu mengatakan datang untuk pemeriksaan rutin (kontrol) kehamilannya
Do : KU : Baik
Kesadaran : Komposmentis
TD : 110/70 mmHg
Suhu : 37 0C
Nadi : 50 x/menit
Respirasi : 23 x/menit
HPHT : 01-09-2008
DJJ : +/+, bawah kanan pusat
Leopold I : TFU 2 jari bawah pusat
Leopold II : Teraba balotemen
TFU : 2 jari bawah pusat
V. INTERVENSI
Dx : GI Poooo,UK18 minggu
Tujuan : ibu dapat melampaui TM II kehamilannya dengan lancar
Kriteria Hasil:
KU ibu baik
TTV : TD 110/70-120/80, N: 80-100x/menit, S :36,5-37,5°C, Rr :
16-24x/menit
TFU sesuai usia kehamilan
Tidak ada masalah yang menjadi penulit selama kehamilan
INTERVENSI
1. Identifikasi tanda dan gejala bahaya dalam kehamilan
R : Ibu dapat mengetahui apa yang harus dilakukan apabila tanda tersebut terjadi
dalam kehamilannya sehingga tidak mengancam kesehatan ibu dan janinnya.
2. Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan bergizi
R : Makanan bergizi dapat memenuhi kebutuhan nutrisi ibu
22
3. Motivasi ibu untuk periksa kehamilan secara teratur
R : Memantau perkembangan janin dan mengantisipasi temuan abnormal
4. Anjurkan ibu untuk meningkatkan personal hygine
R : Menjaga kebersihan terutama alat kelamin, dapat mencegaj infeksi
5. Anjurkan ibu untuk cukup istirahat
R : Istirahat dapat merelaksasi otot tubuh sehingga tubuh tetap segar
IV. IMPLEMENTASI
Senin : 05-01-2010, jam 17.30
Dx : GI Poooo, UK 18 minggu
1. Mengidentifikasi tanda dan gejala bahaya dalam kehamilan
2. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan bergizi
3. Memootivasi ibu untuk periksa kehamilan secara teratur
4. Menganjurkan ibu untuk meningkatkan personal hygine
5. Menganjurkan ibu untuk cukup istirahat
EVALUASI
Senin : 05-01-2010, jam : 17.45
P : lanjutkan intervensi
23