PERSATUAN DOKTER GIGI INDONESIA

CABANG PRABUMULIH
Sekretariat:
Jl. Urip Sumodiharjo N0.25 RT.001/RW.001 Kelurahan Wonosari
Kecamatan Prabumulih Utara, Kota Prabumulih
No. Telp. 081281914908

Prabumulih, 5 September 2022

No : 040/PDGIPBM/IX/2022
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin
Kepada Yth,
…………………………………
…………………………………
di
Tempat
Dengan hormat,

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya acara Sikat Gigi Bersama Anak Indonesia
dalam rangka peringatan Hari Kesehatan Gigi dan Mulut Nasional (HKGN) dengan tema
“Pulih Bersama dengan Senyum Sehat Indonesia”, kami dari Persatuan Dokter Gigi
Indonesia (PDGI) Cabang Prabumulih akan melaksanakan kegiatan sikat gigi bersama pada

Hari/Tanggal : Senin, 12 September 2022

Waktu : 06.30 – Selesai WIB

Tempat/Lokasi : SD Negeri 1, SD Negeri 8 dan SD Negeri 31 Prabumulih

Kecamatan Prabumulih Barat, Kota Prabumulih.

Maka dengan ini kami sangat mengharapkan izin dari Kepala Rumah Sakit / Kepala
UPTD Puskesmas / Klinik terkait dengan pelaksanaan acara tersebut. Atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Ketua Panitia Ketua PDGI Prabumulih

drg. Jovia Chitrayanti drg. Sriwidiastuti

NPA. 0608.034708 NPA. 0608.001949