Kuningan, 10 September 2021

Perihal : PERMOHONAN BANTUAN MONITORING,

ASISTENSI DAN PENGAMANAN PENERAPAN
PROTOKOL KESEHATAN

Kepada Yth.
Satgas COVID 19 Kecamatan Pasawahan
di
Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.

1. Saya yang Bertanda tangan dibawah ini :

a. Nama (Penanggung jawab) : SAIMIN
b. Pekerjaan : WIRASWASTA
c. Jabatan dalam pekerjaan :-
d. Alamat rumah : Dusun Dayeuh RT 006 RW 002 Desa Ciwiru
Kecamatan Pasawahan Kabupaten Kuningan
2. Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Hajatan dalam rangka Khitanan yang
akan dilaksanakan pada :
a. Hari : SENIN
b. Tanggal : 13 September 2021
c. Waktu : 08:00 WIB s/d 16:00
d. Tempat : Dusun Dayeuh RT 006 RW 002 Desa Ciwiru
Kecamatan Pasawahan Kabupaten Kuningan
3. Dalam rangka antisipasi penyebaran Corona Virus Disease (COVID-19), dengan ini
mengajukan permohonan bantuan monitoring, asistensi dan pengamanan penerapan protokol
kesehatan dalam pelaksanaan kegiatan tersebut diatas.
4. Demikian surat permohonan ini dibuat dan atas perhatian serta kerja samanya kami ucapkan
terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

(Penanggung jawab/ Ketua Panitia/ Yang

Mengajukan)

SAIMIN