Hari :
Tanggal : s/d
Pukul : 07.00 WIB s/d 07.00 WIB
Tempat : Kantor Kelurahan Bangunsari
No Nama Jabatan Tanda Tangan
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
1. Permasalahan :
LURAH BANGUNSARI
ALI SUFYAN, SH
NIP. 19680427 199202 1 001