LAPORAN ADL

Hari : Kamis Tanggal : 3 Desember 2020 Ruangan : Dahlia RSUD dr.

Doris Sylvanus Palangka Raya

Ttd
No Jam Kegiatan Nama Klien
perawat

Palangkaraya……………………
Pembimbing

(……………………………….)

ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN/LOG BOOK

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan :

2. Nama klien :
3. Diagnosa medis :
4. Diagnosa keperawatan :
5. Justifikasi tindakan :
6. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional :
7. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibaat tindakan tersebut dan cara
pencegahannya:
8. Tujuan tindakan tersebut dilakukan :
9. Hasil yang didapat dan maknanya :
10. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi
masalah/diagnosa tersebut. (mandiri dan kolaborasi) :

1
 REKAPITULASI TARGET PENCAPAIAN MAHASISWA

Tuliskan tanggal pencapaian target &paraf pembimbing pada kolom

observasi, dibimbing, mandiri.

Komentar
No Kegiatan Target Observasi Dibimbing Mandiri
& Saran
1. Pemeriksaan tanda 6 1. 1. 1.
vital 2. 2. 2.
2. Pemeriksaan fisik 6 1. 1. 1.
dasar 2. 2. 2.
3. Pemeriksaan 5 1. 1.
diagnostic EKG 2. 1. 2.
4. Pengambilan darah 1. 1. 1.
vena 6 2. 2. 2.
5. Mencuci tangan 6 1. 1. 1.
2. 2.
3.
6. Memakai/ 1.
Melepaskan sarung 6 1. 1. 2.
tangan 2. 3.
7. Memakai alat
pelindung diri 3 1. 1. 1.
8. Mengganti alat 1.
tenun dengan klien 6 1. 1. 2.
di tempat tidur 2. 3.
9. Perawatan
kebersihan rambut 3 1. 1. 1.
10. Memandikan klien di
tempat tidur 3 1. 1. 1.
11. Perawatan oral klien
tidak sadar 3 1. 1. 1.
12. Perawatan gigi
palsu 2 1. 1.
13. Perawatan perineal 4 1. 1. 1.
2.
14. Perawatan luka 6 1. 1. 1.
2. 2. 2.
15. Latihan nafas dlm 4 1. 1. 1.
& batuk efektif 2.
16. Postural drainage 3 1. 1.
dan fisioterapi dada 2.

2
 Komentar
No Kegiatan Target Observasi Dibimbing Mandiri
& Saran
17. Pemberian terapi 5 1. 1. 1.
oksigen dengan 2. 2.
nasalkanul/masker
18. Suction 4 1. 1. 1.
2.
19. Pemberian makan 4 1. 1. 1.
peroral 2.
20. Pemberian makan 3 1. 1. 1.
NGT
21. Pemasangan dan 3 1. 1. 1.
pelepasanNGT
22. Pengukuran intake 5 1. 1. 1.
& output 2. 2.
23. Kateterisasi intra 3 1. 1. 1.
vena 2. 2.
24. Kateterisasi 3 1. 1. 1.
2.
25. Enema 2 1. 1. 1.
26. ROM 5 1. 1. 1.
2. 2. 2.
27. Positioning 6 1. 1. 1.
a. supine 2. 2. 2.
b. prone 3. 3. 3.
c. sims’ 4. 4. 4.
d. lateral 5. 5. 5.
e. dorsalrecumbent 6. 6. 6.
f. fowler
28. Pemberiaanobat 3 1. 1. 1.
a. Intramuskular 2. 2. 2.
b. Intradermal 3. 3. 3.
c. Subcutan 4. 4. 4.
d. Intravena
29. Komunikasi 6 1. 1. 1.
terapeutik 2. 2.
3.
30. Penatalaksanaan 3 1. 1. 1.
kehilangan
31. Perawatan 3 1. 1. 1.
menjelang ajal
32. Perawatan jenazah 3 1. 1. 1.

33. Perencanaan 2 1. 1. 1.
pulang/penkes

3
 PERENCANAAN PULANG (PENDIDIKAN KESEHATAN)
BATASAN
Perencanaan pulang merupakan suatu proses penerapan pemenuhan kebutuhan klien
setelah pulang/keluar dari fasilitas pelayanan kesehatan

TUJUAN
1. Pengetahuan klien tentang perawatannya di rumah meningkat
2. Kemampuan klien tentang cara perawatannya di rumah meningkat
3. Tindak lanjut program perawatan klien selanjutnya jelas

PRINSIP
1. Dilakukan sejak awal klien masuk
fasilitas pelayanan kesehatan
2. Berfokus pada kebutuhan klien

ALAT
1. Materi pendidikan kesehatan beserta media bantunya seperti poster, leaflet, booklet,
dsb
2. Kartu rujukan, resep, sisa obat klien, dsb (optimal)

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. .............................................................................................................................
2. .............................................................................................................................

4
 FORMAT PENILAIAN SUPERVISI AKHIR KDP
Nama :
Mahasiswa :
Ruangan :
Penguji :
No Aspek Penilaian 1 2 3 4
1 RENPRA (Rencana Perawatan)
Pengkajian
1. Kemampuan mengumpulkan data objektif dan Subjektif
(Keperawatan mengkaji)
2. Keakuratan dan kelengkapan data yang dikumpulkan
3. Kemampuan analisa data yang didapat
Diagnosa
1.Kesesuaian data dengan masalah keperawatanyangdiangkat
2.Ketepatan perumusan diagnose keperawatan
3.Kemampuan prioritas diagnose keperawatan
Perencanaan
1. Tujuan dan criteria hasil memenuhi criteria SMART
2.Intervensi yang direncanakan meliputi keperawatan mandiri
dan kolaboratif
3.Adanya intervensi kunci yang merujuk pada pemecahan
masalah
4.Rasional bersifat ilmiah
Dokumentasi
1.Ketepatan dokumentasi seluruh proses yang dilakukan dalam
format ASKEP yang disediakan
Nilai1 = (total pengkajian / 3*30%) + (total diagnose / 3*15%)
+ (total perencanaan /4*50%) + (dokumentasi*5%)
2 TINDAKAN (IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
TENTATIF)
Merujuk pada penilaian tindakan praktek klinik pada
lampiran diatas
Nilai 2 = nilai prosedur secara keseluruhan
3 RESPONSI
1.Kemampuan menjelaskan pengkajian yang dilakukan
2.Kemampuan menjelaskan diagnose yang diangkat dan alasan
prioritas data
3.Kemampuan menjelaskan perencanaan yang dibuat
4.Kemampuan menjelaskan alas an tindakan keperawatan
prioritas yang dilakukan
5.Kemampuan mengevaluasi dan menjelaskan dokumentasi
yang dilakukan
Nilai 3 = total responsi/5
NILAI = (1*30%) + (2*50%) + (3*20%)

PENYAJIAN KASUS KELOLAAN / JOURNAL

5
Nama :
Ruangan :
Judul Jurnal :
NILAI
NO KRITERIA
1 2 3 4
1. Persiapan
a. Pemilihan topik
b. Sistematika penulisan makalah
c. Penggunaan bahasa
d. Tehnik penulisan
e. Persiapan media
2. Pelaksanaan
a. Waktu penyajian
b. Pembukaan
c. Sistematika penjelasan
d. Penguasaan situasi
e. Tanggapan reaksi
f. Cara berbicara
3. Cara Penyampaian
a. Sistematis
b. Rasional
4. Evaluasi
a. Tanggapan terhadap pertanyaan
b. Kesimpulan
c. Penutup
TOTAL JUMLAH……./ 16 =

Pa;langkaraya
Penilai

(………………………………………………….)