LAPORAN ADL

Hari : ….………………….……………… Tanggal : ….………………….………………………… Ruangan : ….………………….…………………………

Nama
No Jam Kegiatan Ttd perawat
Klien

Buntok, ,……………………
Pembimbing Klinik

(……………………………….)
ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN / LOG BOOK

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan :

2. Nama klien :

3. Diagnosa medis :

4. Diagnosa keperawatan :

5. Justifikasi tindakan :

6. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional :

7. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibaat tindakan tersebut dan cara pencega-

hannya :

8. Tujuan tindakan tersebut dilakukan :

9. Hasil yang didapat dan maknanya :

10. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi

masalah / diagnosa tersebut. (mandiri dan kolaborasi) :

 REKAPITULASI TARGET PENCAPAIAN MAHASISWA

Tuliskan tanggal pencapaian target & paraf pembimbing pada kolom observasi, dibimbing,
mandiri.

Komentar
No Kegiatan Target Observasi Dibimbing Mandiri
& Saran
1. 1. 1.
1. Pemeriksaan tanda vital 6 2. 2. 2.
1. 1. 1.
2. Pemeriksaan fisik dasar 6 2. 2. 2.
1. 1.
3. Pemeriksaan diagnostic EKG 5 2. 1. 2.
1. 1. 1.
4. Pengambilan darah vena 2. 2. 2.
6
1. 1. 1.
5. Mencuci tangan 6 2. 2.
3.
1.
Memakai/ Melepaskan sarung
6. 1. 1. 2.
tangan 6
2. 3.
7. Memakai alat pelindung diri 1. 1. 1.
3
1.
Mengganti alat tenun dengan
8. 1. 1. 2.
klien di tempat tidur 6 2. 3.

9. Perawatan kebersihan rambut 1. 1. 1.

3
Memandikan klien di tempat
10.
tidur 3 1. 1. 1.

11. Perawatan oral klien tidak sadar 1. 1. 1.

3

12. Perawatan gigi palsu 1. 1.

2
1. 1. 1.
13. Perawatan perineal 4 2.
1. 1. 1.
14. Perawatan luka 6 2. 2. 2.
Latihan nafas dlm & batuk 1. 1. 1.
15. 4
efektif 2.
Postural drainage dan fisioterapi 1. 1.
16. 3 2.
dada
1. 1. 1.
Pemberian terapi oksigen dengan 2. 2.
17. 5
nasalkanul/masker

1. 1. 1.
18. Suction 4
2.
1. 1. 1.
19. Pemberian makan peroral 4 2.
1. 1. 1.
20. Pemberian makan NGT 3
 Komentar
No Kegiatan Target Observasi Dibimbing Mandiri
& Saran
1. 1. 1.
21. Pemasangan dan pelepasan NGT 3

1. 1. 1.
22. Pengukuran intake & output 5 2. 2.
1. 1. 1.
23. Kateterisasi intra vena 3
2. 2.
1. 1. 1.
24. Kateterisasi 3
2.
25. Enema 2 1. 1. 1.
1. 1. 1.
26. ROM 5
2. 2. 2.
Positioning 1. 1. 1.
a. supine 2. 2. 2.
b. prone 3. 3. 3.
27. c. sims’ 6 4. 4. 4.
d. lateral 5. 5. 5.
e. dorsalrecumbent 6. 6. 6.
f. fowler
Pemberiaan obat 1. 1. 1.
a. Intramuskular 2. 2. 2.
3. 3. 3.
28. b. Intradermal 3
4. 4. 4.
c. Subcutan
d. Intravena
1. 1. 1.
29. Komunikasi Terapeutik 6 2. 2.
3.
1. 1. 1.
30. Penatalaksanaan kehilangan 3
1. 1. 1.
31. Perawatan menjelang ajal 3
1. 1. 1.
32. Perawatan jenazah 3
1. 1. 1.
33. Perencanaan pulang/penkes 2
 PERENCANAAN PULANG (PENDIDIKAN KESEHATAN)

BATASAN
Perencanaan pulang merupakan suatu proses penerapan pemenuhan kebutuhan klien
setelah pulang/keluar dari fasilitas pelayanan kesehatan

TUJUAN
1. Pengetahuan klien tentang perawatannya di rumah meningkat
2. Kemampuan klien tentang cara perawatannya di rumah meningkat
3. Tindak lanjut program perawatan klien selanjutnya jelas

PRINSIP
1. Dilakukan sejak awal klien masuk fasilitas pelayanan kesehatan
2. Berfokus pada kebutuhan klien

ALAT
1. Materi pendidikan kesehatan beserta media bantunya seperti poster, leaflet, booklet,
dsb
2. Kartu rujukan, resep, sisa obat klien, dsb (optimal)

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. .............................................................................................................................
2. .............................................................................................................................
 FORMAT PENILAIAN SUPERVISI AKHIR KDP

Nama : …………………………………………………………………………………………
Mahasiswa : …………………………………………………………………………………………
Ruangan : …………………………………………………………………………………………
Penguji : …………………………………………………………………………………………

No Aspek Penilaian 1 2 3 4
1 RENPRA (Rencana Perawatan)
Pengkajian
1. Kemampuan mengumpulkan data objektif dan Subjektif (Keperawatan mengkaji)
2. Keakuratan dan kelengkapan data yang dikumpulkan
3. Kemampuan analisa data yang didapat
Diagnosa
1.Kesesuaian data dengan masalah keperawatanyang diangkat
2.Ketepatan perumusan diagnose keperawatan
3.Kemampuan prioritas diagnose keperawatan
Perencanaan
1. Tujuan dan criteria hasil memenuhi criteria SMART
2.Intervensi yang direncanakan meliputi keperawatan mandiri dan kolaboratif
3.Adanya intervensi kunci yang merujuk pada pemecahan masalah
4.Rasional bersifat ilmiah
Dokumentasi
1.Ketepatan dokumentasi seluruh proses yang dilakukan dalam format ASKEP
yang disediakan
Nilai1 = (total pengkajian / 3*30%) + (total diagnose / 3*15%) + (total
perencanaan /4 *50%) + (dokumentasi*5%)
2 TINDAKAN (IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TENTATIF)
Merujuk pada penilaian tindakan praktek klinik pada lampiran diatas
Nilai 2 = nilai prosedur secara keseluruhan
3 RESPONSI
1.Kemampuan menjelaskan pengkajian yang dilakukan
2.Kemampuan menjelaskan diagnose yang diangkat dan alasan prioritas data
3.Kemampuan menjelaskan perencanaan yang dibuat
4.Kemampuan menjelaskan alas an tindakan keperawatan prioritas yang
dilakukan
5.Kemampuan mengevaluasi dan menjelaskan dokumentasi yang dilakukan

Nilai 3 = total responsi/5

NILAI = (1*30%) + (2*50%) + (3*20%)
 PENYAJIAN KASUS KELOLAAN / JOURNAL

Nama : …………………………………………………………………………………………
Ruangan : …………………………………………………………………………………………
Judul Jurnal : …………………………………………………………………………………………

NILAI
NO KRITERIA
1 2 3 4
1. Persiapan
a. Pemilihan topik
b. Sistematika penulisan makalah
c. Penggunaan bahasa
d. Tehnik penulisan
e. Persiapan media
2. Pelaksanaan
a. Waktu penyajian
b. Pembukaan
c. Sistematika penjelasan
d. Penguasaan situasi
e. Tanggapan reaksi
f. Cara berbicara
3. Cara Penyampaian
a. Sistematis
b. Rasional
4. Evaluasi
a. Tanggapan terhadap pertanyaan
b. Kesimpulan
c. Penutup
TOTAL JUMLAH……./ 16 =

Buntok,……………………………………
Penilai