Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Obat-obatan
®

Uji Klinis/Studi Eksperimental

Efek ventilator osilasi frekuensi tinggi yang

dikombinasikan dengan surfaktan paru dalam
pengobatan sindrom gangguan pernapasan neonatus
Tie-Yan Wang, MBsebuah, Ying Zhu, MMsebuah, Jia-Lin Yin, MBsebuah, Li-Yan Zhao, MBb, Hai-Jun Wang, MMc,* ,
Chun-Wang Xiao, MDd, Li-Yan Wu, MBc

Abstrak
Objektif:Untuk menyelidiki kemanjuran ventilasi osilasi frekuensi tinggi (HFOV) yang dikombinasikan dengan surfaktan paru (PS) dalam
pengobatan sindrom gangguan pernapasan neonatal (NRDS).
Metode:Penelitian ini merupakan penelitian klinis retrospektif. Tujuh puluh dua neonatus NRDS dipilih sebagai subjek dari
November 2019 hingga November 2020, dan dibagi menjadi kelompok observasi (40 kasus, pengobatan HFOV) dan kelompok
kontrol (32 kasus, perawatan ventilasi mekanis konvensional). Semua kasus diobati dengan PS dan pengobatan komprehensif. Efek
terapeutik, tekanan parsial oksigen arteri (PaO2), tekanan parsial arteri karbon dioksida (PaCO ), Persentase
2
konsentrasi oksigen
yang dihirup (FiO ),2tekanan arteri rata-rata, indeks oksigenasi (OI), dan komplikasi dibandingkan dalam 2 kelompok.
Hasil:Tingkat efektif total kelompok observasi adalah 90,0%, secara signifikan lebih tinggi dari kelompok kontrol. Setelah perlakuan,
kelompok observasi memiliki kadar PaO yang lebih tinggi
2
dan kadar PaCO , mean arterial 2pressure, FiO , dan OI yang lebih
2
rendah
dibandingkan kelompok kontrol. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kejadian komplikasi antara 2 kelompok.
Kesimpulan:HFOV dikombinasikan dengan PS memiliki efek signifikan pada NRDS, yang dapat meningkatkan indeks gas darah arteri tanpa
meningkatkan kejadian komplikasi.
Singkatan:CMV = ventilasi mekanis konvensional, FiO = Persentase konsentrasi
2
oksigen yang dihirup, HFOV = ventilasi osilasi
frekuensi tinggi, MAP = tekanan arteri rata-rata, NICU = unit perawatan intensif neonatus, NRDS = sindrom gangguan pernapasan
neonatus, OI = indeks oksigenasi, PaCO 2
= tekanan parsial arteri karbon dioksida, PaO 2 = tekanan parsial arteri
oksigen, PS = surfaktan paru.
Kata Kunci:indeks gas darah arteri, ventilator osilasi frekuensi tinggi, sindrom gangguan pernapasan neonatus, surfaktan
paru

1. Perkenalan
Neonatal respiratory distress syndrome (RDS) adalah penyakit
yang unik untuk bayi baru lahir. Hal ini disebabkan oleh defisiensi
surfaktan paru (PS), yang biasanya siap untuk diaktifkan sekitar
periode perinatal. NRDS adalah penyebab utama morbiditas pada
bayi baru lahir prematur dan merupakan alasan umum untuk
masuk ke unit perawatan intensif neonatal (NICU).[1]Etiologi NRDS
sangat kompleks, dan penyebab utamanya adalah kurangnya
surfaktan paru (PS).[2]Menurut beberapa laporan, surfaktan paru
dapat meningkatkan komplians paru, mengurangi resistensi
inspirasi, dan mempertahankan volume alveolar yang stabil pada
NRDS, tetapi efikasinya sulit tidak memuaskan.[3]
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa sulit untuk mencapai efek yang
ideal dengan menggunakan metode pengobatan tunggal di NRDS, dan PS yang
dikombinasikan dengan dukungan pernapasan sering digunakan dalam
pengobatan klinis.[4]
Ventilasi osilasi frekuensi tinggi (HFOV) adalah jenis ventilasi
baru, dan HFOV noninvasif telah dikembangkan menjadi cara
umum ventilasi frekuensi tinggi pada neonatus.[5,6]
HFOV memiliki karakteristik frekuensi ventilasi tinggi, volume tidal rendah
dan tekanan ventilasi rendah, dan dapat meningkatkan konveksi dan difusi
dengan bantuan gas berkecepatan tinggi, memperbaiki gas darah arteri,
menghindari cedera paru-paru, dan mengurangi tingkat keracunan
oksigen.[7,8]Volume tidal yang tinggi merupakan salah satu penyebab
utama cedera paru. Dibandingkan dengan mekanik konvensional

Semua penulis menyetujui pengajuan dan kebijakan jurnal dan hak cipta. Penulis
tidak memiliki dana dan konflik kepentingan untuk diungkapkan.
Semua data dalam penelitian ini dapat diperoleh atas permintaan yang tepat dari penulis.
Penelitian ini telah disetujui oleh komite etik Rumah Sakit Afiliasi Pertama
Universitas Sains dan Teknologi Kedokteran Qiqihar.
Departemen Pediatri, Rumah Sakit Afiliasi Kedua Universitas Kedokteran Qiqihar,
sebuah
Heilongjiang, Cina,bDepartemen Neonatologi, Rumah Sakit Pengobatan Tradisional
Cina Qiqihar, Heilongjiang, Cina,cDepartemen Pediatri, Rumah Sakit Afiliasi Pertama
Universitas Kedokteran Qiqihar, Heilongjiang, Cina, dan
dDepartemen Sarcomaand Nano-oncology Group, Program Kanker Dewasa, Pusat
Penelitian Kanker Lowy, Fakultas Kedokteran, Universitas New South Wales,
Sydney, NSW, Australia.
* Korespondensi: Hai-Jun Wang, MM, Departemen Pediatri, Rumah
Sakit Afiliasi Pertama Universitas Kedokteran Qiqihar, Qiqihar,
37 Zhonghua West Road, Distrik Jianhua, Heilongjiang 161002, Tiongkok
(email: haijunw@126-web.net ).
Hak Cipta © 2022 Penulis. Diterbitkan oleh Wolters Kluwer Health, Inc. Ini adalah artikel akses
terbuka yang didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons Attribution-Non
Commercial License 4.0 (CCBY-NC), di mana diperbolehkan untuk mengunduh, berbagi, remix,
mengubah, dan membangun pekerjaan asalkan dikutip dengan benar. Karya tidak dapat
digunakan secara komersial tanpa izin dari jurnal.
Cara mengutip artikel ini: Wang TY, Zhu Y, Yin JL, Zhao LY, Wang HJ, Xiao CW,
Wu LY. Efek ventilator osilasi frekuensi tinggi dikombinasikan dengan
surfaktan paru dalam pengobatan sindrom gangguan pernapasan
neonatal. Kedokteran 2022;101:32(e29940).
Diterima: 24 Mei 2021 / Diterima dalam bentuk final: 24 Mei 2022 / Diterima: 16
Juni 2022
http://dx.doi.org/10.1097/MD.00000000000029940

1
Wang dkk. • Kedokteran (2022) 101:32
ventilasi (CMV), HFOV memiliki keunggulan volume tidal rendah dan
frekuensi ventilasi tinggi, yang merupakan salah satu alasan utama
bahwa HFOV dapat secara efektif mengurangi kejadian cedera paru
dan keracunan oksigen dalam proses pengobatan.[9,10]
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efikasi dan keamanan
klinis kombinasi HFOV dengan PS dalam pengobatan NRDS.
2. Bahan dan Metode
2.1. Data umum
Dari November 2019 hingga November 2020, 72 kasus neonatus
NRDS di rumah sakit kami dipilih dan dibagi menjadi kelompok
observasi (n = 40, HFOV dikombinasikan dengan PS) dan kelompok
kontrol (n = 32, CMV dikombinasikan dengan PS) sesuai dengan
metode pengobatan . Diagram alur penelitian ditunjukkan pada
Gambar 1. Ada 21 laki-laki dan 19 perempuan dalam kelompok
observasi; usia kehamilan 29 sampai 34 minggu, dengan rata-rata
31,15 ± 1,55 minggu; 1 menit setelah lahir, skor Apgar adalah 4
sampai 5, dengan rata-rata (4,49±0,31). Ada 17 laki-laki dan 15
perempuan dalam kelompok kontrol; usia kehamilan 28-34 minggu,
dengan rata-rata 31,5±1,40 minggu; Skor Apgar adalah 4 sampai 5
pada 1 menit setelah lahir, dengan rata-rata (4,53 ± 0,29). Tidak ada
perbedaan yang signifikan dalam data umum antara 2 kelompok
(Tabel 1).
2.2. Kriteria inklusi dan eksklusi
Menurut kriteria diagnostik NRDS dalam pedoman konsensus
Eropa untuk pencegahan dan pengobatan NRDS,[11]
kriteria inklusi sebagai berikut: (1) onset akut, segera setelah lahir,
terjadi gangguan pernapasan, bermanifestasi sebagai sesak napas,
sianosis, kipas hidung, inhale tiga tanda cekung, dan sebagainya,
oksigen tidak efektif, perlu ventilasi tambahan; (2) gangguan
pernapasan yang memburuk secara progresif; (3) Film rontgen dada
menunjukkan penurunan umum dalam translusensi kedua paru-paru,
retikuler, bayangan granular, bronkogram bronkial, dan kasus yang
parah adalah "paru-paru putih." Kriteria eksklusi: (1) dispnea yang
disebabkan oleh kelainan kongenital lain, seperti jantung dan saluran
pernapasan, pneumonia infeksius intrauterin, dan sindrom aspirasi
mekonium. Penelitian ini telah disetujui oleh komite etik rumah sakit
afiliasi kedua Universitas Kedokteran Qiqihar.
2.3. Perlakuan
Neonatus pada kedua kelompok disuntik dengan 80 sampai
100mg PS (Curosurf, Chiesi Farmaceutici SpA) melalui intubasi
endotrakeal sebelum operasi. Sementara itu, mereka diberi
Gambar 1.Diagram alur penelitian.
2
Obat-obatan
pengobatan konvensional seperti menjaga kehangatan, menjaga
keseimbangan air-elektrolit, meningkatkan mikrosirkulasi, nutrisi
intravena, menggunakan antibiotik dan sebagainya. Kelompok
kontrol diberikan perlakuan CMV. Menggunakan ventilator Germany
Siemens MAQUET, parameter ditetapkan sebagai berikut: tekanan
inspirasi
2
puncak (15–25 cmH O), tekanan akhir ekspirasi positif
2
(4–6
cmH O), frekuensi ekspirasi (40–60 denyut/menit), persentase oksigen
yang dihirup konsentrasi (FiO2, 50%-80%, disesuaikan dengan deteksi
oksigen darah), rasio pernapasan (1: [1,0-1,5]), yang disesuaikan
dengan analisis gas darah komprehensif, gejala klinis, dan indeks
pemantauan EKG.
Kelompok observasi diberikan perlakuan HFOV. Dengan
menggunakan ventilator osilasi frekuensi tinggi (Stephanie,
SERVO-1), parameter ditetapkan sebagai berikut: frekuensi (12–15
Hz), tekanan jalan napas rata-rata (10–15 cmH O), amplitudo
2
tekanan (30–45 cmH O), persentase waktu inspirasi2 (33%), FiO
2
(40% -60%), yang disesuaikan dengan analisis gas darah
komprehensif, gejala klinis, dan indeks pemantauan EKG.
2.4. Ukuran hasil utama
Kami menilai kondisi bayi sesuai dengan “Pedoman Eropa
2019 untuk pengelolaan sindrom gangguan pernapasan.”[11]
(1) Efek terapeutik dari 2 kelompok dibandingkan. Setelah
12 jam perawatan, pernapasan anak stabil, rontgen
menunjukkan bahwa permeabilitas paru bilateral
meningkat secara signifikan, ekspansi paru baik, SaO
lebih2 dari 85%, dan sianosis, dispnea, erangan, dan
gejala lainnya hilang sepenuhnya. yang dinilai
berpengaruh signifikan. Setelah 12 jam pengobatan,
SaO2 dipertahankan pada 70% -80%, sianosis, dispnea,
2
erangan, dan gejala lainnya berkurang, dan sinar-X
menunjukkan bahwa pernapasan pasien stabil, yang
dinilai sebagai efek. Setelah 12 jam pengobatan, SaO2<
75%, sianosis, dyspnea, erangan, dan gejala lainnya
tidak membaik, rontgen dada menunjukkan bahwa
bayangan ground-glass paru tidak mengurangi atau
bahkan memperburuk, itu dinilai tidak valid.
(2) Perubahan tekanan parsial oksigen (PaO ), tekanan
parsial arteri karbon dioksida (PaCO ), FiO , tekanan
2
arteri rata-rata,
2 2
dan indeks oksigenasi (OI = 100 ×
tekanan arteri rata-rata × FiO /PaO ) dibandingkan
antara 2 kelompok sebelum perawatan, 12 jam setelah
2 2
operasi dan 24 jam setelah operasi.
(3) Komplikasi termasuk pneumotoraks, perdarahan paru,
dan pneumonia dicatat.
Wang dkk. • Kedokteran (2022) 101:32 www.md-journal.com

Tabel 1
Data klinis umum dari 2 kelompok.

Variabel Kontrol (n = 32) Pengamatan (n = 40) 95% CI P

Usia kehamilan (minggu) 31,50 ± 1,40 31,15 ± 1,55 – 1,049 hingga 0,358 . 331
Jenis kelamin laki-laki (%) 17 (53.13) 21 (52.50) 0,589 hingga 1,787 . 929
1 menit Apgar 4,53 ± 0,29 4,49 ± 0,31 – 0,173 hingga 0,109 . 658
Terapi hormon steroid, n (%) 3 (9.38) 3 (7.5) 0,468 hingga 0,348 . 633

2.5. Analisis statistik 3.4. Komplikasi dari 2 kelompok

Software SPSS 25.0 dan Graphpad prisma 6.0 digunakan untuk Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kejadian
menganalisis data. Data pengukuran dinyatakan sebagai (mean ± pneumonia, pneumotoraks, dan perdarahan paru antara 2
SD), dan Studentttes digunakan untuk perbandingan antara 2 kelompok (P> .05, Tabel 5).
kelompok. Angka tersebut dibandingkan dengan uji Chi-square.P
< .05 dianggap berbeda secara statistik.
4. Diskusi
PS adalah kompleks lipid dan protein, yang dikumpulkan dan disekresikan
3. Hasil oleh sel epitel alveolar ke dalam lapisan tipis cairan yang menutupi
3.1. Perbandingan efek terapeutik antara 2 kelompok permukaan pernapasan paru-paru, di mana surfaktan membentuk lapisan
permukaan pada antarmuka udara-air. PS dapat secara signifikan
Tingkat efektif total kelompok observasi (90,0%) lebih tinggi mengurangi tegangan permukaan, sehingga menstabilkan antarmuka
dari kelompok kontrol (71,87%), perbedaannya signifikan yang terpapar udara dan mencegah kolaps alveolar dari mekanik
secara statistik (P< .05, Tabel 2). pernapasan.[12]Dengan kemajuan teknologi medis dan aplikasi klinis PS
yang luas, angka kesembuhan neonatus NRDS telah meningkat, tetapi
beberapa neonatus dengan penyakit parah masih belum dapat mencapai
3.2. Perbandingan waktu ventilasi mekanik, tinggal di rumah sakit, dan
efek kuratif yang memuaskan,[13]terutama CMV tidak dapat mencapai efek
tingkat kelangsungan hidup antara 2 kelompok
ventilasi dan oksigenasi yang ideal di bawah konsentrasi dan tekanan
Waktu ventilasi mekanik dan rawat inap di rumah sakit dari kelompok oksigen yang rendah.[14]HFOV adalah strategi ventilasi frekuensi tinggi
observasi lebih pendek daripada kelompok kontrol (P< .05), dan tidak perlindungan paru-paru, dan juga yang paling sering di antara semua
ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat kelangsungan hidup ventilasi frekuensi tinggi saat ini. Ini dapat meningkatkan oksigenasi dan
antara 2 kelompok (P> .05, Tabel 3). mengurangi PaO dengan meningkatkan pertukaran gas melalui konveksi 2
dan difusi.[15]
Studi ini mengamati efek PS dikombinasikan dengan HFOV dalam
3.3. Perbandingan indeks gas darah antara 2 kelompok pengobatan anak-anak NRDS. Hasilnya menunjukkan bahwa
setelah pengobatan
Sebelum pengobatan, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam
Tabel 4
indeks gas darah arteri antara 2 kelompok (data tidak ditampilkan).
Setelah perlakuan, dibandingkan dengan kelompok kontrol, analisis Perbandingan indeks gas darah dari 2 kelompok setelah 12
gas darah kelompok observasi secara signifikan lebih baik daripada dan 24 jam pengobatan.
kelompok kontrol setelah 12 jam dan 24 jam pengobatan, dan FiO dan
Kontrol Pengamatan
OI secara signifikan lebih rendah (P< .05, Tabel 4).
2 Variabel (n = 32) (n = 40) 95% CI P
PaO22 (mm Hg) 12 jam 66,31 ± 6,48 70,56 ± 7,08 1,024 hingga 7,476 . 011
24 jam 76,14 ± 8,33 82,54 ± 10,75 1,787 hingga 11.010 . 007
Meja 2 PaCO22 (mm Hg) 12 jam 49,58 ± 4,58 44,46 ± 3,15 – 6,941 hingga –3,299 <.001
Perbandingan efek terapeutik antara 2 kelompok. 24 jam 47,75 ± 3,52 38.61 ± 2.38 – 10,530 hingga –7,749 <.001
PETA (cmH2O)
2
12 jam 10,37 ± 2,81 9,24 ± 1,41 – 2,14% hingga –0,115 . 029
Variabel Kontrol (n = 32) Pengamatan (n = 40) 95% CI* P 24 jam 9,67 ± 2,16 8,05 ± 1,47 – 2,475 hingga –0,764 <.001
FiO2(%) 12 jam 0,72 ± 0,09 0,68 ± 0,07 – 0,077 hingga –0,002 . 037
Khasiat, n (%)
24 jam 0,64 ± 0,08 0,55 ± 0,06 0,122 hingga –0,057 <.001
Secara signifikan 16 (50,0%) 24 (60.00%) OI 12 jam 21,96 ± 2,67 18,52 ± 2,26 – 4,599 hingga –2.281 <.001
efektif 24 jam 15,31 ± 1,68 12,37 ± 1,54 – 3.698 hingga –2.182 <.001
Efektif 7 (21,87%) 12 (30.00%) 0,004 hingga 0,006 . 005
CI = interval kepercayaan, FiO =2 persentase konsentrasi oksigen yang dihirup, MAP = tekanan arteri rata-
Tidak sah 9 (28,13%) 4 (10,00%)
rata, OI = indeks oksigenasi, PaCO = tekanan
2
parsial karbon dioksida arteri, PaO = tekanan parsial
2
CI = interval kepercayaan. oksigen arteri.

Tabel 3 Tabel 5
Perbandingan waktu ventilasi mekanik, tinggal di rumah sakit dan tingkat Perbandingan komplikasi dalam 2 kelompok.
kelangsungan hidup antara 2 kelompok.
Kontrol Pengamatan
Kontrol Pengamatan Variabel (n = 32) (n = 40) 95% CI* P
Variabel (n = 32) (n = 40) 95% CI P
Komplikasi, n (%) 14 (43.75) 17 (42,5)
Mekanis 92,40 ± 6,90 84,41 ± 5,00 – 10,798 hingga –5,194 <.001 Radang paru-paru 8 (25,00) 8 (20.00)
waktu ventilasi (h) Pneumotoraks 3 (9.38) 4 (10.00) 0,503 hingga 0,523 . 513
Durasi rumah sakit (d) 34,41 ± 2,46 27,95 ± 1,88 – 10,912 hingga –5,080 <.001 Perdarahan paru 3 (9.38) 5 (12.50)
Tingkat kelangsungan hidup, n (%) 27 (84,37) 36 (90.00) 0,257 hingga 1,400 . 234
* 95% CI dari uji Chi-kuadrat ini dihitung dengan uji Monte Carlo. CI =
CI = interval kepercayaan. interval kepercayaan.

3
Wang dkk. • Kedokteran (2022) 101:32
tingkat efektif kelompok observasi adalah 90,00%, yang secara
signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol
(71,87%). Waktu ventilasi mekanik dan rawat inap di rumah sakit
kelompok observasi lebih pendek daripada kelompok kontrol,
tetapi tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat
kelangsungan hidup antara 2 kelompok, yang menunjukkan
bahwa efek PS dikombinasikan dengan HFOV dalam pengobatan
Anak-anak NRDS lebih baik daripada anak-anak CMV yang
dikombinasikan dengan PS. PS yang dikombinasikan dengan
HFOV dapat secara signifikan mempersingkat waktu rawat inap,
waktu intubasi trakea, waktu ventilasi mekanis, dan mengurangi
beban medis, yang mirip dengan laporan sebelumnya.[16,17]Selain
itu, setelah 12 dan 24 jam perlakuan,
2
nilai PaO kelompok
observasi secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan
kelompok kontrol.
2 2
Sedangkan
dan OI dari PaCO , FiO observasi adalah sig-
kelompok
secara signifikan lebih rendah daripada kelompok kontrol,
menunjukkan bahwa kombinasi PS dan HFOV dalam pengobatan
NRDS dapat lebih meningkatkan indeks gas darah anak-anak.
Akhirnya, konsentrasi oksigen dan indeks oksigenasi menurun lebih
cepat, yang kondusif untuk melindungi jaringan paru-paru neonatus,
dan menghindari keracunan oksigen yang disebabkan oleh
konsentrasi oksigen tinggi dan tekanan parsial oksigen darah tinggi.
Data ini konsisten dengan kesimpulan penelitian sebelumnya[18,19]
bahwa HFOV dapat meningkatkan analisis gas darah abnormal dan
menurunkan konsentrasi oksigen lebih cepat. Dibandingkan dengan
CMV, HFOV dapat dengan cepat meningkatkan konveksi dan dispersi
gas melalui aliran gas berkecepatan tinggi, dan memiliki tingkat
penghilangan karbon dioksida yang lebih tinggi, yang secara
signifikan dapat meningkatkan keadaan hipoksia dan mengurangi
kerusakan tubuh yang disebabkan oleh parameter pernapasan yang
tinggi. Pada saat yang sama, HFOV dapat mengurangi fluktuasi
tekanan di jalan napas, mempertahankan volume paru-paru yang
optimal, dan meningkatkan pertukaran gas yang cepat dan efektif di
jaringan paru-paru, yang bermanfaat untuk memperbaiki retensi
karbon dioksida dan oksigen darah yang rendah. Dikombinasikan
dengan pengobatan PS, dapat mengurangi tegangan permukaan
paru-paru, meningkatkan kepatuhan jaringan paru-paru dan fungsi
oksigenasi, mengurangi konsentrasi oksigen, dan menjaga jaringan
alveolar stabil dalam keadaan volume paru-paru yang rendah.[20,21]
Oleh karena itu, efek peningkatan indeks gas darah arteri pada
kelompok observasi lebih baik daripada kelompok kontrol.
Selain itu, penelitian ini menemukan bahwa pneumotoraks,
perdarahan paru dan komplikasi pneumonia terjadi pada kedua
kelompok, menunjukkan bahwa risiko di atas ada pada kedua
metode ventilasi mekanis. Kami berspekulasi bahwa alasannya
mungkin setelah penggunaan ventilasi mekanis dan perawatan
PS, kepatuhan paru-paru meningkat, ventilasi dan ventilasi paru-
paru ditingkatkan, pembuluh paru-paru diperluas, sejumlah
besar darah dengan cepat memasuki jaringan paru-paru,
menyebabkan kongesti dan edema, menyebabkan perdarahan
paru dan komplikasi paru lainnya. Oleh karena itu, selama
ventilasi mekanis, kita harus secara aktif mencegah komplikasi
ini, menjaga saturasi oksigen darah pada 88% hingga 90%. Jika
perlu, ambil foto dada untuk mengevaluasi derajat ekspansi paru,
dan tepat waktu menyesuaikan parameter ventilator sesuai
dengan hasil analisis gas darah arteri dan pemeriksaan film dada,
untuk mempertahankan volume paru terbaik dan menghindari
ekspansi paru yang berlebihan. Wang et al telah melaporkan
bahwa dibandingkan dengan CMV yang dikombinasikan dengan
pengobatan PS, tingkat komplikasi dari HFOV yang
dikombinasikan dengan pengobatan PS lebih rendah.[22]Dalam
penelitian ini, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam
kejadian komplikasi antara 2 kelompok, yang konsisten dengan
hasil yang dilaporkan oleh Huang et al.[23]
Penelitian kami memiliki beberapa keterbatasan: Pertama,
ukuran sampel penelitian ini kecil. Kedua, kedua kelompok bayi
tidak dievaluasi dalam hal menerima perawatan obat lain (seperti
senyawa vitamin A, kortikosteroid). Ketiga, waktu pengobatan PS
dan efek samping bayi tidak dihitung.
4
Obat-obatan
Kesimpulannya, kemanjuran PS yang dikombinasikan dengan HFOV
dalam pengobatan NRDS secara signifikan lebih tinggi daripada PS yang
dikombinasikan dengan CMV. Indeks gas darah yang pertama lebih baik
ditingkatkan, dan tidak ada peningkatan komplikasi yang signifikan, yang
layak untuk promosi dan praktik klinis.
Kontribusi penulis
TYW melakukan sebagian besar eksperimen dan menulis
naskah; YZ, JLY,LYZ dan CWX melakukan eksperimen dan
menganalisis data, LYW merancang penelitian dan merevisi
naskah. Semua penulis telah membaca dan menyetujui
naskah.
Referensi
[1] Liu J, Cao HY, Wang HW, dkk. Peran USG paru dalam diagnosis
sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir. Iran J Pediatr.
2015;25:e323.
[2] Sardesai S, Biniwale M, Wertheimer F, dkk. Evolusi terapi surfaktan untuk
sindrom gangguan pernapasan: masa lalu, sekarang, dan masa depan.
Pediatr Res. 2017;81:240–8.
[3] Zhang L, Cao H, Zhao S, dkk. Pengaruh surfaktan paru eksogen pada
tingkat kematian pada sindrom gangguan pernapasan neonatal:
jaringan meta-analisis uji coba terkontrol secara acak. Pulm
Pharmacol Ada. 2015;34:46–54.
[4] Wang L, Mao Q, Yang L. Pengaruh surfaktan paru dikombinasikan
dengan ventilasi mekanis pada fungsi oksigenasi dan ekspresi serum
transforming growth factor-beta1 (TGF-β1) dan bone morphogenetic
protein 7 (BMP-7) dari pernapasan neonatus sindrom kesusahan. Eur
Rev Med Pharmacol Sci. 2017;21:4357–61.
[5] Erdeve O, Okulu E, Tunc G, dkk. Sebuah studi observasional, prospektif,
multisenter tentang penyelamatan ventilasi osilasi frekuensi tinggi pada
neonatus yang gagal dengan ventilasi konvensional. PLoS Satu.
2019;14:e0217768.
[6] Gaertner V, Waldmann A, Davis P, dkk. Transmisi volume osilasi ke
paru-paru prematur selama ventilasi frekuensi tinggi noninvasif. Am J
Respir Crit Care Med. 2020.
[7] Schfer C, Schumann S, Fuchs H, dkk. Koefisien difusi karbon dioksida
dalam ventilasi osilasi frekuensi tinggi noninvasif. Pediatr Pulmonol.
2019;54:759–64.
[8] Wong R, Deakers T, Hotz J, dkk. Pengiriman volume dan tekanan
selama ventilasi osilasi frekuensi tinggi pediatrik. Pediatr Crit Care
Med. 2017;18:e189–94.
[9] Snoek KG, Capolupo I, van Rosmalen J, dkk. Ventilasi mekanis
konvensional versus ventilasi osilasi frekuensi tinggi untuk hernia
diafragma kongenital: uji klinis acak (percobaan VICI). Ann Sur.
2016;263:867–74.
[10] Bauer K, Nof E, Sznitman J. Meninjau kembali ventilasi osilasi frekuensi
tinggi in vitro dan in silico pada saluran udara konduktif neonatal. Clin
Biomech (Bristol, Avon). 2019;66:50–9.
[11] Manis D, Carnielli V, Greisen G, dkk. Pedoman konsensus Eropa
tentang pengelolaan sindrom gangguan pernapasan - pembaruan
2019. Neonatologi. 2019;115:432–50.
[12] Echaide M, Autilio C, Arroyo R, dkk. Memulihkan membran dan film
surfaktan paru pada permukaan pernapasan. Biochim Biophys Acta
Biomembr. 2017;1859(9 Pt B):1725–39.
[13] Pan S, Zhang Z. Administrasi surfaktan kurang invasif dikombinasikan
dengan ventilasi osilasi frekuensi tinggi hidung untuk bayi berat lahir
sangat rendah dengan hiperkapnia berat: laporan kasus. Obat-obatan.
2020;99:e22796.
[14] Solberg MT, Solevåg AL, Clarke S. Ventilasi mekanis konvensional yang optimal
pada bayi baru lahir cukup bulan: tinjauan sistematis. Perawatan Neonatal Adv.
2018;18:451–61.
[15] Li Y, Wei Q, Zhao D, dkk. Ventilasi osilasi frekuensi tinggi non-invasif
pada bayi prematur setelah ekstubasi: uji coba terkontrol secara
acak. J Int Med Res. 2021;49: 300060520984915 .
[16] Chen D, Huang XL, Li XP. Aplikasi klinis ventilasi osilasi frekuensi tinggi
untuk pengobatan pneumotoraks neonatus. Zhongguo Dang Dai Er
Ke Za Zhi. 2012;14:499–501.
[17] Qiao JY, Li YZ, Wang HY, dkk. Analisis meta tentang kemanjuran
ventilasi osilasi frekuensi tinggi versus ventilasi mekanis konvensional
untuk mengobati sindrom gangguan pernapasan akut anak.
Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2017;19:430–5.
Wang dkk. • Kedokteran (2022) 101:32
[18] Chattopadhyay A, Gupta S, Sankar J, dkk. Hasil PARDS parah pada
ventilasi osilasi frekuensi tinggi - pengalaman pusat tunggal. India J
Pediatr. 2020;87:185–91.
[19] Zhou B, Zhai J, Wu J, dkk. Mode ventilasi yang berbeda dikombinasikan
dengan ambroxol dalam pengobatan sindrom gangguan pernapasan pada
bayi prematur. Exp Thera Med. 2017;13:629–33.
[20] Meyers M, Rodrigues N, Ari A. Ventilasi osilasi frekuensi tinggi:
tinjauan naratif. Dapatkah J Respir Ada. 2019;55:40–6.
www.md-journal.com
[21] Taki K, Huang DT. Osilasi frekuensi tinggi pada sindrom gangguan
pernapasan dewasa awal. Perawatan Kritis. 2014;18:310.
[22] Wang S, Zhang C, Wang X, dkk; Pediatri DO, Rumah Sakit DP. Pengaruh ventilasi
osilasi frekuensi tinggi yang dikombinasikan dengan surfaktan paru pada
sindrom gangguan pernapasan akut neonatus. StdManag Kesehatan Cina. 2017.
[23] Huang F, Chen X, Rao H; pediatrik DO. Ventilasi osilasi frekuensi tinggi
dikombinasikan dengan surfaktan paru dalam pengobatan sindrom
gangguan pernapasan neonatal. J North Sichuan Med Coll. 2017.