PROPOSAL PENCAIRAN BANTUAN DANA HIBAH

REVITALISASI POSYANDU TAHUN 2019

REKAPITULASI PENGAJUAN BANTUAN DANA HIBAH KEGIATAN
REVITALISASI POSYANDU TAHUN 2019 UNTUK POSYANDU YANG ADA DI
DESA CURUG
KECAMATAN KLARI KABUPATEN KARAWANG

DIAJUKAN KEPADA
GUBERNUR JAWA BARAT

MELALUI
DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA PROVINSI JAWA BARAT

POKJANAL POSYANDU DESA CURUG KECAMATAN KLARI

KABUPATEN KARAWANG
TAHUN 2019

KELOMPOK KERJA OPERASIONAL POSYANDU

(POKJANAL POSYANDU)
DESA CURUG KECAMATAN KLARI
Jl. Raya Curug - Kosambi No. 18
KARAWANG

Karawang, 04 November 2019

 Nomor : 445.8/ /PKJNL Kepada :
Sifat : Penting Yth. Bapak Gubernur Jawa Barat
Lampiran : 1 (satu) berkas Melalui :
Perihal : PengajuanBantuan Dana Kepala DPM-Desa
Hibah Revitalisasi Posyandu Provinsi Jawa Barat
Tahun 2019 di-
BANDUNG

Dalam rangka lebih meningkatkan Kinerja Posyandu dalam Pengelolaan

dan Pelaksanaan Pelayanan di Pos Pelayanan Terpadu ( Posyandu ) dimasing-
masing Desa di Kecamatan Klarisangat diperlukan Program Revitalisasi
Posyandu disetiap Posyandu, agar seluruh Posyandu tersebut,dapat lebih
mengoptimalkan perannya, untuk itu sangat diperlukan dukungan pengalokasian
anggaran operasional dari Gubernur Jawa Barat.

Berkenaan hal tersebut di atas, dalam upaya peningkatan kinerja Posyandu

tersebut, bersama ini kami Mengajukan Permohonan Bantuan Dana Hibah
Revitalisasi Posyandu Kepada Gubernur Jawa Barat, dengan perincian sebagai
berikut :

1. Pokja Posyandu Desa : 1 Desa x Rp.1.000.000,- : Rp. 1.000.000,-

2. Kelompok Posyandu 11 Posyandu x Rp.1.750.000,- : Rp. 19.250.000,-
Jumlah Pengajuan Anggaran Revitalisasi Posyandu : Rp. 20.250.000,-

Demikian pengajuan permohonan bantuan dana hibah revitalisasi

Posyandu in,i kami ajukan dan atas perkenan sertra realisasinya, kami sampaikan
terima kasih

Mengetahui : POKJA POSYANDU

KEPALA DESA CURUG DESA CURUG

USMAN SONJAYA WARDONO HIDAYAT

Tembusan :

1. Camat Klari
2. Bupati Karawang
3. Asisten Pemerintahan Setda Provinsi Jabar;
4. Kepala Biro Keuangan Setda Prov.Jabar;
5. Kepala DPMD Provinsi Jabar;
6. Kepala DPMD Kab.Karawang;

I. Latar Belakang, Maksud dan Tujuan :

1. Latar Belakang :
Revitalisasi Posyandu di Provinsi Jawa Barat yang dilaksanakan mulai Tahun
2011, saat ini memasuki tahun kesembilan sejak dimulainya Program Revitalisasi dan
Kabupaten Karawang, dengan dialokasikannya dana Hubah untuk Pokjanal Posyandu
kceamatan, Pokjanal Posyandu Desa/kelurahan dan Dana Operasional Posyandu/kader,
 merupakan suatu penghargaan atas kinerja Para Kader yang melaksakan tugasnya di
Posyandu--Posyandu dalam pelayanan dasar kepada masyarakat sasaran, dengan
demikian diharapkan apa yang telah dicapai selama semakin melembagakan hasil-hasil
sebelumnya serta tetap berupaya mengembangkan kegiatan Posyandu guna mewujudkan
Posyandu Multifungsi. Dalam rangka melembagakan hasil-hasil kegiatan sebelumnya
diharapkan terdapat peningkatan peran Pokja di Tingkat Desa.

Untuk mencapai sasaran tersebut di atas diharapkan adanya peningkatan peran

Pokjanal Posyandu Kabupaten Karawang, Pokjanal Posyandu Tingkat Kecamatan
maupun Pokja Posyandu Desa/kelurahan, Kelompok Posyandu.Peran Posyandu sebagai
satu system dalam penyelenggaran pelayanan kebutuhan dasar, dalam rangka
peningakatan kualitas sumber daya manusia, keberadaannya sangat diperlukan dan telah
sangat berperan memabntu masyarakat serta keberadaan Posyandu sangat diakui
kiprahnya dalam memberikan pelayanan dasar kepada masyarakat, khusus dalam hal
pelayanan KIA, KB, Imunisasi, Gizi dan penanggulangan Diare. Kurang optimalnya
fungsi Posyandu, sehingga berakibat kinerjanya menjadi rendah, antara lain disebakan
diantaranya masih rendahnya sumber daya manusia para kader Posyandu dari sisi
kemampuan dalam pengelolaan Posyandu, sangat minimnya pembinaan dari unsur terkait
seperti tingkat desa, kecamatan dan OPD teknis terkait tingkat kabupaten, yang berakibat
minat masyarakat untuk medayagunakan peran Posyandu. Apabila lebih lanjut adalah
banyak hal yang sesungguhnya dapat bermanfaat bagi ibu-Ibu memahami cara
memelihara anak secara baik sejak dalam kandungan, kemudian meningkatkan
keselamatan ibu saat melahirkan secara mudah dan terjangkau menjadi tidak dapat
dilaksanakan. Oleh karena itu, perlu diupayakan langkah dalam memberdyakan kader
Posyandu lebih profesional dalam memantau tumbuhkembang anak, serta membangun
kemitraan untuk meningkatkan dukungan dan memanfaatkan Posyandu secara optimal.

2. Maksud dan Tujuan

a. Maksud :
Terlasananya peningkatan kapasitas para pelaku Posyandu dalam rangka
meningkatkan kinerja Posyandu Pokjanal Posyandu Kecamatan, Pokja Posyandu
Desa/Kelurahan dan Kelompok/Para Kader Posyandu di Kabupaten Karawang dan
pada umumnya di Provinsi Jawa Barat.
b. Tujuan:
1) Tersedianya dukungan operasional bagi kegiatan Posyandu, Pokja Posyandu
Desa.
2) Tersedianya dukungan dana operasional bagi kegiatan Kader Posyandu.
3) Termotivasinya para pelaku Posyandu dalam melaksanakan kegiatannya.

II. Rencana Kegiatan

1. Verifikasi sasaran calon penerima calon lokasi dana hibah
1) Kelompok Posyandu;
2) Pokja Posyandu Desa/Kelurahan
2. Jadwal kegiatan :
a. Pelaksanaan Verifikasi Calon Penerima Calon Lokasi (CPCL) Kelompok Posyandu
Bulan Agustus 2019 sampai dengan awal Bulan November 2019
 b. Pembuatan dan Pengajuan Proposal Permohonan Bantuan Dana Hibah Posyandu,
Awal Bulan November 2019.
c. Pembuatan dan Pengajuan Proposal Pencairan Bantuan Dana Hibah Posyandu, awal
Bulan November 2019

III. Rencana Anggaran:

Rencana Anggaran Kegiatan yang diajukan kepada Gubernur Jawa Barat, melalui Dinas
Pemberdayaan Masyarakat dan Desa Provinsi Jawa Barat, kegiatan revitalisasi Posyandu
tahun 2019, untuk Kelompok Posyandu. Pokja Posyandu Desa/Kelurahan adalah sebagai
berikut :

Rincian/
No Jumlah Jumlah Seluruhnya
Penerima Dana Hibah Sasaran
. Sasaran (Rp.)
(Rp.)
1 2 3 4 5
1 Kelompok Posyandu 11 1.750.000,- 19.250.000
Pokja Posyandu Desa/
2 1 1.000.000,- 1.000.000
Kelurahan
Jumlah Anggaran Seluruhnya 20.250.000

IV. Penutup.

Demikian Pengajuan Permohonan Bantuan Dana Hibah Revitalisasi Posyandu

Provinsi Jawa Barat Tahun 2019, kami ajukan Kepada Gubernur Jawa Barat, atas perkenan
dan realisasnya, kami sampaikan terima kasih.

Karawang, 04 November 2019

Mengetahui : POKJA POSYANDU
KEPALA DESA CURUG DESA CURUG

USMAN SONJAYA WARDONO HIDAYAT

V. Lampiran-Lampiran :
1. Rencana Penggunaan Dana Operasional Pokja Posyandu Desa/Kelurahan
2. Rencana penggunaan Dana Operasional Kelompok Posyandu
3. Photo Copy Surat Keputusan Kepala Desa/Kelurahan tentang Pembentukan Pokja
Posyandu Desa/Kelurahan;
4. Photo Copy Surat Keputusan Kepala Desa/Lurah tentang pembentukan dan
Pengangkatan Pengurus/kader Posyandu.
 STRUKTUR ORGANISASI
POKJA POSYANDU DESA CURUG

PEMBINA KETUA
KEPALA DESA EET NURYETI

WAKIL KETUA
LING LING YESI OKTAVIA
 SEKRETARIS BENDAHARA
WARDONO HIDAYAT ANI ANDRIANI

BIDANG BIDANG BIDANG

UNIT PELAYANAN UNIT INFORMASI POSYANDU UNIT KELEMBAGAAN

Ketua : SITI ROBIAH Ketua : SITI JUHAIRIYAH Ketua : ENER

Sekretaris : IIS JUNAESIH Sekretaris : MUTHIA MUTHMAINAH Sekretaris : MIMIN ST. AMINAH
Anggota : RINI SETIAWATI Anggota : AUDY LATUMETEN Anggota : NURSIFA

Ditetapkan di : Curug
Pada Tanggal : 01 Januari 2019
KEPALA DESA CURUG

USMAN SONJAYA

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA CURUG

KECAMATAN KLARI KABUPATEN KARAWANG
Nomor : 141.2/ 17 /DS/2019
 TENTANG

PEMBENTUKAN KELOMPOK KERJA POS PELAYANAN TERPADU

DESA CURUG KECAMATAN KLARI KABUPATEN KARAWANG
TAHUN 2019

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan fungsi dan kinerja Posyandu untuk
mempercepat penurunan Angka Kematian Ibu ( AKI) dan Angka Kematian
Bayi ( AKB ) di Desa Curug Kecamatan Klari, perlu membentuk Kelompok
Kerja Pos Pelayanan Terpadu Desa Curug Kecamatan Klari Tahun 2019.
b. bahwa untuk maksud tersebut pada butir a di atas, perlu ditetapkan dengan
Keputusan Kepala Desa Curug Kecamatan Klari Kabupaten Karawang.
Mengingat : 1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 05 Tahun 2007 tentang Pedoman
Penataan Lembaga Kemasyarakatan;
2. Peraturan Daerah Kabupaten Karawang Nomor 13 Tahun 2014 .tentang
Desa;
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun.......tentang Kesehatan;
4. Pedoman Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 54 Tahun 2007,tentang
Pedoman Pembentukan Kelompok Kerja Operasional Pembinaan Posyandu
(Pokja Posyandu).
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 19 Tahun 2011 tentang Pedoman
Pengintegrasian layanan Sosial Dasar di Pos Pelayanan Terpadu.
6. Peraturan Daerah Kabupaten Karawang Nomor 6 tahun 2014 tentang
Organisasi Perangkat daerah Kabupaten Karawang.
7. Undang-Undang Nomor 6 tahun 2014 tentang Desa.

Memperhatikan : 1. Surat Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 411.3/6124/PMD,

tanggal 2 Agustus 2011, tentang petunjuk Pelaksanaan Pembentukan
Pokjanal Posyandu di daerah.
2. Surat Kepala Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa Kabupaten
Karawang, Nomor 411.3/......./KMD, tanggal.......... bulan Maret 2017,
tentang Pembentukan Pokjanal Posyandu Tingkat Kecamatan dan Pokja
Posyandu Desa/Kelurahah se Kabupaten Karawang tahun 2017.

MEMUTUSKAN

Menetapkan:
KESATU : Kelompok Kerja Pos Pelayanan Terpadu ( Kelompok Kerja Pos pelayanan
Terpadu Desa Curug Kecamatan Klari Kabupaten Karawang Tahun 2019,
dengan susunan sebagaimana tercantum dalam Lampiran I keputusan ini.
KEDUA : Kelompok Kerja sebagaimana dimaksud diktum KESATU,
Mempunyai tugas mengkordinasikan berbagai upaya pembinaan yang berkaitan
dengan peningkatan fungsi dan kinerja POSYANDU agar mempercepat
penurunan Angka Kematian Ibu ( AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB),di
 Desa Curug Kecamatan Klari dengan uraian tugas sebagaimana tercantum dalam
lampiran II Keputusan ini;
KETIGA : Kelompok Kerja Pos Pelayanan Terpadu sebagaimana dimaksud diktum
KESATU,
Mempunyai fungsi :
a. Penyiapan data dan informasi mengenai keadaan maupun
perkembangan yang berkegiatan dan kualitas program, kelembagaan
dan personal pengelolaan POSYANDU;
b. Penyusunan rencana kegiatan tahunan dan mengupayakan adanya
sumber-sumber pendanaan untuk menunjang kegiatan pembinaan dan
operasional POSYANDU;
c. Pembinaan, Fasilitasi, Pemantauan dan Evaluasi dan terjadwal;
d. Melaporkan hasil pelaksanaan kegiatan kepada Kepala Desa
KEEMPAT : Kelompok Kerja sebagaimana dimaksud diktum KESATU, Dievaluasi
paling lama 1 (satu) Tahun sekali.
KELIMA : Hal-hal yang belum cukup diatur dalam keputusan ini,sepanjang Mengenai teknis
pelaksanaannya, diatur lebih lanjut oleh Ketua Pokja Posyandu Desa Curug
KEENAM : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapan di : Curug
Pada tanggal : 01 Januari 2019
KEPALA DESA CURUG

USMAN SONJAYA

Tembusan :
1. Kepala DPMD Kabupaten Karawang;
2. Camat Klari
3. Ketua Pokjanal Posyandu Kecamatan Klari
4. Ketua TP.PKK Kecamatan Klari
5. Yang bersangkutan

Lampiran : Surat Keputusan Kepala Desa Curug

Nomor : 141.2/ 17 /DS /2019
Tanggal : 28 Desember 2019

SUSUNAN PENGURUS POKJA POSYANDU

DESA CURUG KECAMATAN KLARI
KABUPATEN KARAWANG TAHUN 2019

Penanggung Jawab : Kepala Desa Curug

Ketua : Eet Nuryeti
Sekretaris : Wardono hidayat
Bendahara : Ani Andriani
Anggota : Siti Robiah
Anggota : Siti Juhairiyah

Ditetapan di : Curug
Pada tanggal : 28 Desember 2019
KEPALA DESA CURUG

USMAN SONJAYA

STRUKTUR ORGANISASI
POKJA POSYANDU DESA CURUG

KETUA
EET NURYETI

SEKRETARIS BENDAHARA
WARDONO HIDAYAT ANI ANDRIANI
 ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA

SITI ROBIAH SITI JUHAIRIYAH ENER

IIS JUNAESIH MUTHIA MUTHMAINAH MIMIN SITI AMINAH
RINI SETIAWATI AUDY LATUMETEN NURSIFA

KEPALA DESA CURUG

USMAN SONJAYA

KEPUTUSAN KEPALA DESA CURUG

NOMOR : 445.8 / KEP 77 / DS / 2020
 TENTANG
PENUNJUKAN KADER POS PELAYANAN TERPADU (POSYANDU)
DESA CURUG KECAMATAN KLARI

KEPALA DESA CURUG

 Menimbang : a A. Bahwa Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) merupakan salah satu wadah
pelayanan kesehatan bagi masyarakat dalam rangka meningkatkan
  pengetahuan kesehatan, pemantapan pelaksanaan Keluarga Berencana
(KB), peningkatan kesehatan ibu dan balita serta untuk mewujudkan
keluarga berkualitas;
B. bahwa dalam penyelenggaraan program Pos Pelayanan Terpadu
b (Posyandu) dilaksanakan oleh kader Posyandu di wilayah Desa Curug
Kecamatan Klari Kabupaten Karawang;
C. Bahwa berdasarkan pertimbangan huruf a dan b diatas, untuk membentuk
dan mengangkat Kader Posyandu perlu ditetapkan dengan Keputusan
Kepala Desa Curug.

Mengingat : 1 1. Undang-undangNomor 10 Tahun 1992 Tentang Perkembangan

. Kependudukan dan Pembangunan Keluarga Sejahtera (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 1992 Nomor 3475);
2. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 54 Tahun 2007 tentang
2 Pedoman Pembentukan Kelompok Kerja Operasional Pembinaan Pos
Pelayanan Terpadu.
3 3. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 19 Tahun 2011tentang Pedoman
. Pengintegrasian Layanan Sosial Dasar di Pos Pelayanan Terpadu;
4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 8 Tahun 2005 Tentang
Pedoman Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga dalam rangka
meningkatkan dan mewujudkan tertib administrasi kependudukan;
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 19 Tahun 2011 tentang
PedomanPengintegrasianLayananSosialDasar di PosPelayananTerpadu;
6. Surat Keputusan Bersama: Menteri Dalam Negeri/Menteri
Kesehatan/Kepala BKKBN. Masing-masing Nomor: 23 Tahun 1985,
Nomor: .21/Men.Kes/Inst.B./IV 1985, Nomor: 1I2/HK-011/A/1985
tentang penyelenggaraan Posyandu

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Membentuk dan menunjuk nama-nama Kader Posyandu tersebut di Desa Curug
Kecamatan Klari sebagaimana tercantum dalam lampiran Surat Keputusan ini.

KEDUA : Kader Posyandu tersebut mempunyai tugas sebagai berikut :

1. Mengikuti kegiatan peningkatan kapasitas kader;
2. Melaksanakan dan menerapkan hasil pembinaan pada kegiatan Posyandu
setiap bulannya
3. Mencatat hasil penimbangan Posyandu dan merekapnya
4. Membuat Laporan hasil penimbangan Posyandu dan melaporkannya krpada
Kepala desa melalui Pokja Posyandu Desa Curug
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan dilakukan perbaikan dan
penyempurnaan sebagaimana mestinya.
      
Ditetapkandi  : Curug
Padatanggal   : 01 April 2020
KEPALA DESA CURUG

USMAN SONJAYA

Tembusan:
1.   Camat Klari
2.   Kepala Puskesman Kecamatan Klari
3.   Ketua Tim Penggerak PKK Kec Klari
4.   Yang bersangkutan untuk diketahui.

Lampiran I : Keputusan Kepala Desa Curug

No : 445.8 / Kep 77 / Ds / 2020
Tanggal : 01 April 2020

KADER POS PELAYANAN TERPADU POS PELAYANAN TERPADU ( POSYANDU )

DESA CURUG KECAMATAN KLARI
KADER POSYANDU
A. POSYANDU ANGGREK 1
1. KETUA : EVI DARWITA
2. SEKRETARIS : ELIS ROSITA
3. BENDAHAR A : EJE
 4. ANGGOTA : BUDI HERYANTO
5. ANGGOTA : ERUM RUMANI

B. POSYANDU ANGGREK 2
1. KETUA : SITI KHOMISAH
2. SEKRETARIS : ASLA LESTARI
3. BENDAHARA : SUMIATI SUHARTINI
4. ANGGOTA : SITI SYAMSIAH
5. ANGGOTA : TIAH

C. POSYANDU ANGGREK 3
1. KETUA : SARIAH
2. SEKRETARIS : EMPONG
3. BENDAHAR A : ODAH
4. ANGGOTA : DIAH
5. ANGGOTA : CARNATI

D. POSYANDU ANGGREK 4
1. KETUA : AMIH YUNENGSIH
2. SEKRETARIS : FITRI APRILIANTI
3. BENDAHARA : SITI MAEMUNAH
4. ANGGOTA : KARTI
5. ANGGOTA : SUMIATI ANDRIANI

E. POSYANDU ANGGREK 5
1. KETUA : RINI SETIAWATI
2. SEKRETARIS : RITA ROSITA
3. BENDAHARA : WIWIN WIDANENGSIH
4. ANGGOTA : HENI ANDRIANI
5. ANGGOTA : SUMINAH

F. POSYANDU ANGGREK 6
1. KETUA : MINTARSIH
2. SEKRETARIS : RIA APRIANI
3. BENDAHARA : EMIS SUSILAWATI
4. ANGGOTA : IDA SAIDAH
5. ANGGOTA : YULIANTI

G. POSYANDU ANGGREK 7
1. KETUA : ENER
2. SEKRETARIS : AI RONIAH
3. BENDAHARA : ERES
4. ANGGOTA : INTAN YULIA
5. ANGGOTA : LILIS SOLIHAT

H. POSYANDU ANGGREK 8
1. KETUA : DEDEH YUNINGSIH
2. SEKRETARIS : YATI CAHYATI
3. BENDAHARA : IMAS RIMANTIN
4. ANGGOTA : CASMIATI
 5. ANGGOTA : KASIH

I. POSYANDU ANGGREK 9
1. KETUA : NYAI ROKAYAH
2. SEKRETARIS : YANTI SUSANTI
3. BENDAHARA : NOVIANTI DEWI MULYANI
4. ANGGOTA : TARYANI
5. ANGGOTA : YANI

J. POSYANDU ANGGREK 10
1. KETUA : ANI ANDRIANI
2. SEKRETARIS : SITI ROBIAH
3. BENDAHARA : AAM AMALIA
4. ANGGOTA : ENDAH JUBAEDAH
5. ANGGOTA : ANAH ANALITA TRITIANI

K. POSYANDU ANGGREK 11
1. KETUA : MIMIN SITI AMINAH
2. SEKRETARIS : DIAN RESTU
3. BENDAHARA : ATI ATIKAH
4. ANGGOTA : ENENG DAMAYANTI
5. ANGGOTA : AAT

J. POSYANDU ANGGREK 12

1. KETUA : ITA MARLINA

2. SEKRETARIS : TAKURI
3. BENDAHARA : MARYWIYANA
4. ANGGOTA : ODAH
5. ANGGOTA : KURNIAWATI

Ditetapkan di : Curug
Pada Tanggal : 01 Januari 2020
KEPALA DESA CURUG

USMAN SONJAYA

PENGAJUAN BANTUAN DANA HIBAH

KEGIATAN REVITALISASI POSYANDU TAHUN 2019
KEPADA GUBERNUR JAWA BARAT MELALUI DPMD PROVINSI JAWA BARAT

Pokja Posyandu Desa : CURUG

Alamat Pokja Posyandu Desa : Jalan Raya Kosambi – Curug No 18

ANGGARAN
NO KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN
( Rp.)
1 Rapat Koordinasi Perencanaan Konsumsi Rapat 100.000,-
 Pembinaan
Rp. 5.000,- x 20 Orang

Rakor Evaluasi Triwulan Konsumsi Rapat 300.000,-

2
Rp. 5.000,- x 20 Orang x 3

Penggerakan Rutin Posyandu Transportasi Kunjungan 300.000,-

3 Monev ke Posyandu
Rp. 50.000,- x 6 Orang
Pelaporan Bulanan Posyandu Konsumsi Rapat 100.000,-
4
Rp. 5.000,- x 20 Orang

Pelaporan Kegiatan

5 Pelaporan - ATK 200.000,-

- Foto Copy

JUMLAH 1.000.000,-

Di buat di : Curug
Pada Tanggal : 01 November 2019
Pendamping Kader Posyandu Ketua Pokja Posyandu Desa Curug
Kecamatan Klari

DIAH SRIWIDIASTUTI WARDONO HIDAYAT

Mengetahui :
KEPALA DESA CURUG

USMAN SONJAYA

PENGAJUAN BANTUAN DANA HIBAH

KEGIATAN REVITALISASI POSYANDU TAHUN 2019
KEPADA GUBERNUR JAWA BARAT MELALUI DPMD PROVINSI JAWA BARAT

Nama Posyandu : ANGGREK 1

Alamat Posyandu : Dusun Cilentah
RT//RW : 003/001.
Desa : Curug
Kecamatan : Klari
 Kabupaten : Karawang

ANGGARAN
NO KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN
( Rp.)
1 Pembelian PMT
Penyediaan Makanan Tambahan 600.000,-
Rp. 50.000,- x 12
Sosialisasi Hari Buka
2 Operasional hari Buka Posyandu 240.000,-
Posyandu Rp. 20.000,- x 12
Pemenuhan Alat Kelengkapan
3 Alat Peraga 160.000,-
Posyandu
Bantuan Operasional Kader Transport
4 750.000,-
Posyandu Rp. 12.500,- x 5 x 12
JUMLAH 1.750.000,-

Di buat di : Curug
Pada Tanggal : 01 November
Pendamping Kader Posyandu Ketua Posyandu Anggrek 1
Kecamatan Klari

DIAH SRIWIDIASTUTI SITI FATIMAH

Mengetahui :
Ketua Pokja Posyandu Desa Curug

WARDONO HIDAYAT

PENGAJUAN BANTUAN DANA HIBAH

KEGIATAN REVITALISASI POSYANDU TAHUN 2019
KEPADA GUBERNUR JAWA BARAT MELALUI DPMD PROVINSI JAWA BARAT

Nama Posyandu : ANGGREK 2

Alamat Posyandu : Dusun Cilentah
RT//RW : 006/001.
Desa : Curug
Kecamatan : Klari
Kabupaten : Karawang
 ANGGARAN
NO KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN
( Rp.)
1 Pembelian PMT
Penyediaan Makanan Tambahan 600.000,-
Rp. 50.000,- x 12
Sosialisasi Hari Buka
2 Operasional hari Buka Posyandu 240.000,-
Posyandu Rp. 20.000,- x 12
Pemenuhan Alat Kelengkapan
3 Alat Peraga 160.000,-
Posyandu
Bantuan Operasional Kader Transport
4 750.000,-
Posyandu Rp. 12.500,- x 5 x 12
JUMLAH 1.750.000,-

Di buat di : Curug
Pada Tanggal : 01 November
Pendamping Kader Posyandu Ketua Posyandu Anggrek 2
Kecamatan Klari

DIAH SRIWIDIASTUTI SITI KHOMISAH

Mengetahui :
Ketua Pokja Posyandu Desa Curug

WARDONO HIDAYAT

PENGAJUAN BANTUAN DANA HIBAH

KEGIATAN REVITALISASI POSYANDU TAHUN 2019
KEPADA GUBERNUR JAWA BARAT MELALUI DPMD PROVINSI JAWA BARAT

Nama Posyandu : ANGGREK 3

Alamat Posyandu : Dusun Krajan I
RT//RW : 010/002.
Desa : Curug
Kecamatan : Klari
Kabupaten : Karawang
 ANGGARAN
NO KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN
( Rp.)
1 Pembelian PMT
Penyediaan Makanan Tambahan 600.000,-
Rp. 50.000,- x 12
Sosialisasi Hari Buka
2 Operasional hari Buka Posyandu 240.000,-
Posyandu Rp. 20.000,- x 12
Pemenuhan Alat Kelengkapan
3 Alat Peraga 160.000,-
Posyandu
Bantuan Operasional Kader Transport
4 750.000,-
Posyandu Rp. 12.500,- x 5 x 12
JUMLAH 1.750.000,-

Di buat di : Curug
Pada Tanggal : 01 November
Pendamping Kader Posyandu Ketua Posyandu Anggrek 3
Kecamatan Klari

DIAH SRIWIDIASTUTI SARIAH

Mengetahui :
Ketua Pokja Posyandu Desa Curug

WARDONO HIDAYAT

PENGAJUAN BANTUAN DANA HIBAH

KEGIATAN REVITALISASI POSYANDU TAHUN 2019
KEPADA GUBERNUR JAWA BARAT MELALUI DPMD PROVINSI JAWA BARAT

Nama Posyandu : ANGGREK 4

Alamat Posyandu : Dusun Krajan I
RT//RW : 014/002.
Desa : Curug
Kecamatan : Klari
Kabupaten : Karawang

NO KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN ANGGARAN

 ( Rp.)
1 Pembelian PMT
Penyediaan Makanan Tambahan 600.000,-
Rp. 50.000,- x 12
Sosialisasi Hari Buka
2 Operasional hari Buka Posyandu 240.000,-
Posyandu Rp. 20.000,- x 12
Pemenuhan Alat Kelengkapan
3 Alat Peraga 160.000,-
Posyandu
Bantuan Operasional Kader Transport
4 750.000,-
Posyandu Rp. 12.500,- x 5 x 12
JUMLAH 1.750.000,-

Di buat di : Curug
Pada Tanggal : 01 November
Pendamping Kader Posyandu Ketua Posyandu Anggrek 4
Kecamatan Klari

DIAH SRIWIDIASTUTI AMIH YUNENGSIH

Mengetahui :
Ketua Pokja Posyandu Desa Curug

WARDONO HIDAYAT

PENGAJUAN BANTUAN DANA HIBAH

KEGIATAN REVITALISASI POSYANDU TAHUN 2019
KEPADA GUBERNUR JAWA BARAT MELALUI DPMD PROVINSI JAWA BARAT

Nama Posyandu : ANGGREK 5

Alamat Posyandu : Dusun Krajan II
RT//RW : 018/003
Desa : Curug
Kecamatan : Klari
Kabupaten : Karawang

ANGGARAN
NO KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN
( Rp.)
 1 Pembelian PMT
Penyediaan Makanan Tambahan 600.000,-
Rp. 50.000,- x 12
Sosialisasi Hari Buka
2 Operasional hari Buka Posyandu 240.000,-
Posyandu Rp. 20.000,- x 12
Pemenuhan Alat Kelengkapan
3 Alat Peraga 160.000,-
Posyandu
Bantuan Operasional Kader Transport
4 750.000,-
Posyandu Rp. 12.500,- x 5 x 12
JUMLAH 1.750.000,-

Di buat di : Curug
Pada Tanggal : 01 November
Pendamping Kader Posyandu Ketua Posyandu Anggrek 5
Kecamatan Klari

DIAH SRIWIDIASTUTI IIS JUNAESIH

Mengetahui :
Ketua Pokja Posyandu Desa Curug

WARDONO HIDAYAT

PENGAJUAN BANTUAN DANA HIBAH

KEGIATAN REVITALISASI POSYANDU TAHUN 2019
KEPADA GUBERNUR JAWA BARAT MELALUI DPMD PROVINSI JAWA BARAT

Nama Posyandu : ANGGREK 6

Alamat Posyandu : Dusun Krajan II
RT//RW : 018/003
Desa : Curug
Kecamatan : Klari
Kabupaten : Karawang

ANGGARAN
NO KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN
( Rp.)
1 Penyediaan Makanan Tambahan Pembelian PMT 600.000,-
 Rp. 50.000,- x 12
Sosialisasi Hari Buka
2 Operasional hari Buka Posyandu 240.000,-
Posyandu Rp. 20.000,- x 12
Pemenuhan Alat Kelengkapan
3 Alat Peraga 160.000,-
Posyandu
Bantuan Operasional Kader Transport
4 750.000,-
Posyandu Rp. 12.500,- x 5 x 12
JUMLAH 1.750.000,-

Di buat di : Curug
Pada Tanggal : 01 November
Pendamping Kader Posyandu Ketua Posyandu Anggrek 6
Kecamatan Klari

DIAH SRIWIDIASTUTI MINTARSIH

Mengetahui :
Ketua Pokja Posyandu Desa Curug

WARDONO HIDAYAT

PENGAJUAN BANTUAN DANA HIBAH

KEGIATAN REVITALISASI POSYANDU TAHUN 2019
KEPADA GUBERNUR JAWA BARAT MELALUI DPMD PROVINSI JAWA BARAT

Nama Posyandu : ANGGREK 7

Alamat Posyandu : Dusun Jalan Bedeng
RT//RW : 024/004
Desa : Curug
Kecamatan : Klari
Kabupaten : Karawang

ANGGARAN
NO KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN
( Rp.)
1 Penyediaan Makanan Tambahan Pembelian PMT 600.000,-
 Rp. 50.000,- x 12
Sosialisasi Hari Buka
2 Operasional hari Buka Posyandu 240.000,-
Posyandu Rp. 20.000,- x 12
Pemenuhan Alat Kelengkapan
3 Alat Peraga 160.000,-
Posyandu
Bantuan Operasional Kader Transport
4 750.000,-
Posyandu Rp. 12.500,- x 5 x 12
JUMLAH 1.750.000,-

Di buat di : Curug
Pada Tanggal : 01 November
Pendamping Kader Posyandu Ketua Posyandu Anggrek 7
Kecamatan Klari

DIAH SRIWIDIASTUTI ENER

Mengetahui :
Ketua Pokja Posyandu Desa Curug

WARDONO HIDAYAT

PENGAJUAN BANTUAN DANA HIBAH

KEGIATAN REVITALISASI POSYANDU TAHUN 2019
KEPADA GUBERNUR JAWA BARAT MELALUI DPMD PROVINSI JAWA BARAT

Nama Posyandu : ANGGREK 8

Alamat Posyandu : Dusun Munjul Kaler
RT//RW : 028/005
Desa : Curug
Kecamatan : Klari
Kabupaten : Karawang

ANGGARAN
NO KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN
( Rp.)
1 Penyediaan Makanan Tambahan Pembelian PMT 600.000,-
 Rp. 50.000,- x 12
Sosialisasi Hari Buka
2 Operasional hari Buka Posyandu 240.000,-
Posyandu Rp. 20.000,- x 12
Pemenuhan Alat Kelengkapan
3 Alat Peraga 160.000,-
Posyandu
Bantuan Operasional Kader Transport
4 750.000,-
Posyandu Rp. 12.500,- x 5 x 12
JUMLAH 1.750.000,-

Di buat di : Curug
Pada Tanggal : 01 November
Pendamping Kader Posyandu Ketua Posyandu Anggrek 8
Kecamatan Klari

DIAH SRIWIDIASTUTI DEDEH YUNINGSIH

Mengetahui :
Ketua Pokja Posyandu Desa Curug

WARDONO HIDAYAT

PENGAJUAN BANTUAN DANA HIBAH

KEGIATAN REVITALISASI POSYANDU TAHUN 2019
KEPADA GUBERNUR JAWA BARAT MELALUI DPMD PROVINSI JAWA BARAT

Nama Posyandu : ANGGREK 9

Alamat Posyandu : Dusun Munjul Kidul
RT//RW : 034/006
Desa : Curug
Kecamatan : Klari
Kabupaten : Karawang

ANGGARAN
NO KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN
( Rp.)
1 Penyediaan Makanan Tambahan Pembelian PMT 600.000,-
 Rp. 50.000,- x 12
Sosialisasi Hari Buka
2 Operasional hari Buka Posyandu 240.000,-
Posyandu Rp. 20.000,- x 12
Pemenuhan Alat Kelengkapan
3 Alat Peraga 160.000,-
Posyandu
Bantuan Operasional Kader Transport
4 750.000,-
Posyandu Rp. 12.500,- x 5 x 12
JUMLAH 1.750.000,-

Di buat di : Curug
Pada Tanggal : 01 November
Pendamping Kader Posyandu Ketua Posyandu Anggrek 9
Kecamatan Klari

DIAH SRIWIDIASTUTI NYAI ROKAYAH

Mengetahui :
Ketua Pokja Posyandu Desa Curug

WARDONO HIDAYAT

PENGAJUAN BANTUAN DANA HIBAH

KEGIATAN REVITALISASI POSYANDU TAHUN 2019
KEPADA GUBERNUR JAWA BARAT MELALUI DPMD PROVINSI JAWA BARAT

Nama Posyandu : ANGGREK 10

Alamat Posyandu : Dusun Parungkadali
RT//RW : 040/008.
Desa : Curug
Kecamatan : Klari
Kabupaten : Karawang

ANGGARAN
NO KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN
( Rp.)
1 Penyediaan Makanan Tambahan Pembelian PMT 600.000,-
 Rp. 50.000,- x 12
Sosialisasi Hari Buka
2 Operasional hari Buka Posyandu 240.000,-
Posyandu Rp. 20.000,- x 12
Pemenuhan Alat Kelengkapan
3 Alat Peraga 160.000,-
Posyandu
Bantuan Operasional Kader Transport
4 750.000,-
Posyandu Rp. 12.500,- x 5 x 12
JUMLAH 1.750.000,-

Di buat di : Curug
Pada Tanggal : 01 November
Pendamping Kader Posyandu Ketua Posyandu Anggrek 10
Kecamatan Klari

DIAH SRIWIDIASTUTI ANI ANDRIANI

Mengetahui :
Ketua Pokja Posyandu Desa Curug

WARDONO HIDAYAT

PENGAJUAN BANTUAN DANA HIBAH

KEGIATAN REVITALISASI POSYANDU TAHUN 2019
KEPADA GUBERNUR JAWA BARAT MELALUI DPMD PROVINSI JAWA BARAT

Nama Posyandu : ANGGREK 11

Alamat Posyandu : Dusun Parungkadali
RT//RW : 042/008
Desa : Curug
Kecamatan : Klari
Kabupaten : Karawang

ANGGARAN
NO KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN
( Rp.)
1 Penyediaan Makanan Tambahan Pembelian PMT 600.000,-
 Rp. 50.000,- x 12
Sosialisasi Hari Buka
2 Operasional hari Buka Posyandu 240.000,-
Posyandu Rp. 20.000,- x 12
Pemenuhan Alat Kelengkapan
3 Alat Peraga 160.000,-
Posyandu
Bantuan Operasional Kader Transport
4 750.000,-
Posyandu Rp. 12.500,- x 5 x 12
JUMLAH 1.750.000,-

Di buat di : Curug
Pada Tanggal : 01 November
Pendamping Kader Posyandu Ketua Posyandu Anggrek 11
Kecamatan Klari

DIAH SRIWIDIASTUTI MIMIN SITI AMINAH

Mengetahui :
Ketua Pokja Posyandu Desa Curug

WARDONO HIDAYAT

SURAT PERINTAH
Nomor : 141.2/ 18/DS/2019.

Nama : USMAN SONJAYA

NIP :-
Pangkat/Gol. Ruang : -
Jabatan : KEPALA DESA CURUG

MEMERINTAHKAN

Kepada :
Nama :
NIP : terlampir
Jabatan/Unsur :

Untuk :Melaksanakan Verifikasi Terhadap Seluruh Nama Ketua/Bendahara Posyandu dan Nama
Posyandu se Kelurahan CURUG dengan mengacu Usulan Nama-nama Posyandu yang
telah di verifikasi oleh Tingkat Provinsi Tahun 2019, sebagaimana terlampir.

Surat Perintah ini dikeluarkan berdasarkan Surat Kepala Dinas Pemberdayaan

Masyarakat dan Desa Propinsi Jawa Barat Nomor : 978/1973/KPPM perihal Usulan
Bantuan Dana Hibah Revitalisasi Posyandu Tahun 2019.

Demikian surat perintah ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan
dilaksanakan sebagaimana mestinya, dengan penuh tanggungjawab dan segera
melaporkan hasil ke DPMD Kabupaten Karawang

Dikeluarkan di : CURUG
Pada tanggal : 05 Januari 2019
KEPALA DESA CURUG

USMAN SONJAYA

Lampiran :1
Nomor : 141.2/ 18/DS/2019
Tanggal : 05 Januari 2019
Perihal : Pelaksanaan Verifikasi Posyandu

No Nama/NIP Unsur/Jabatan

1 WARDONO HIDAYAT /Ketua

2 EET NURYETI /Sekretaris
3 ANI ANDRIANI /Bendahara
4 SITI ROBIAH /Anggota
5 UJU JUHAERIAH /Anggota
 6 ENER /Anggota

KEPALA DESA CURUG

USMAN SONJAYA

BERITA ACARA
VERIFIKASI DATA KETUA POSYANDU DAN NAMA POSYANDU
CALON PENERIMA DAN CALON LOKASI BANTUAN DANA HIBAH
REVITALISASI POSYANDU PROVINSI JAWA BARAT
DESA CURUG KECAMATAN KLARI
KABUPATEN KARAWANG
TAHUN 2019

Pada Hari ini ...............Tanggal ........................Bulan …………………… Tahun Dua Ribu Sembilan Belas,
Tim Verifikasi Tingkat Desa CURUG Kecamatan KLARI Kabupaten Karawang telah melakukan
verifikasi data Ketua Posyandu dan Nama Posyandu , sesuai dengan usulan yang diajukan oleh Pokja
Posyandu Desa CURUG Kecamatan KLARI , maka hasil pengecekan/penelitian melalui verifikasi
terhadap seluruh dokumen/berkas yang diajukan, adalah benar-benar dan sesuai, ke akuratan data ini kami
tuangkan dalam bentuk Berita Acara Verifikasi, Calon Penerima Calon Lokasi Bantuan dana Hibah
Revitalisasi Posyandu Tahun 2019, sebagai berikut :
 KETUA POSYANDU/ KETUA POKJA DESA/
No DESA/KEL POSYANDU
KADER KELURAHAN
1 2 3 4 5

1 11 11 1

1. ANGGREK 1 SITI FATIMAH

2. ANGGREK 2 SITI KHOMISAH
3. ANGGREK 3 SARIAH
4. ANGGREK 4 AMIH YUNENGSIH
5. ANGGREK 5 IIS JUNAESIH
1 DESA CURUG 6. ANGGREK 6 MINTARSIH WARDONO HIDAYAT
7. ANGGREK 7 ENER
8. ANGGREK 8 DEDEH YUNINGSIH
9. ANGGREK 9 NYAI ROKAYAH
10. ANGGREK 10 ANI ANDRIANI
11. ANGGREK 11 MIMIN SITI AMINAH

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya, dipertanggungjawabkan dan ditetapkan secara
bersama-sama oleh Tim Verifikasi dan ditanda tangani .
Curug , 01 Agustus 2019

Tim Verifikasi Data Posyandu Desa Curug

Jabatan Dalam Tim Verifikasi : Nama TandaTangan :

1. Ketua : WARDONO HIDAYAT ................................
2. Sekretaris : EET NURYETI ................................
3. Bendahara : ANI ANDRIANI ................................
4. Anggota : SITI ROBIAH ................................
5. Anggota : SITI JUHAIRIYAH ................................
6. Anggota : ENER ................................

Mengetahui/Menyetujui:
KEPALA DESA CURUG

USMAN SONJAYA

Catatan :
Terlampir : 1. SK.Kepala Desa tentang Penetapan Pokja Posyandu Desa
2. SK.Kepala Desa tentang Penetapan Nama2 Posyandu dan Ketua Posyandu
3. Rekening BJB atas Nama Pokja Posyandu Desa dan Ketua/Kader –Bendahara Posyandu