Kepada

Yth. Kepala Dinas Pendidikan

Kepemudaan dan Olahraga Provinsi Bali
di
Denpasar

SURAT PENGANTAR
Nomor: B.094.045.2/1606/SMAN 1 KUBU/2022

NO. JENIS SURAT YANG DIKIRIM KET

1 Pengajuan Pengunduran Diri: Dengan hormat, bersama ini kami kirim

Guru Kontak OJTM a.n Ni Luh Rika, S.Pd Surat Keterangan Pengunduran Diri dari
Guru Kontak OJTM SMA Negeri 1 Kubu
untuk mendapat tindak lanjut sebagaimana
mestinya, berkas terlampir, trimakasih.

Dikeluarkan di Bali
Pada 07 April 2022

Ditandatangani secara elektronik oleh :

Kepala SMA Negeri 1 Kubu

I Ketut Suba, S.Pd., M.Pd.

NIP. 19680417 199002 1 002
 SURAT KETERANGAN
Nomor: B.094.045.2/1606/SMAN 1 KUBU/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : I Ketut Suba, S.Pd., M.Pd.
NIP : 19680417 199002 1 002
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMA Negeri 1 Kubu
Alamat : Jln. Singaraja-Amlapura Desa Sukadana, Kec. Kubu,
Kabupaten Karangasem, Provinsi Bali.

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : Ni Luh Rika, S.Pd
Jabatan : Guru Kontrak OJTM pada Dinas Pendidikan Kepemudaan
dan Olahraga Provinsi Bali.
Unit Kerja : SMA Negeri 1 Kubu
Alamat : Jln. Singaraja-Amlapura Desa Sukadana, Kec. Kubu,
Kabupaten Karangasem, Provinsi Bali.

Bahwa yang bersangkutan telah mengundurkan diri terhitung mulai 1 April 2022 sebagai Guru
Kontrak OJTM Pemerintah Provinsi Bali, dengan alasan telah diangkat menjadi Pegawai
Pemerintah dengan Perjanjian Kerja ( PPPK ) dengan formasi Ahli Pertama – Guru Matematika
pada SMA Negeri 1 Kubu

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Bali
Pada 07 April 2022

Ditandatangani secara elektronik oleh :

Kepala SMA Negeri 1 Kubu

I Ketut Suba, S.Pd., M.Pd.

NIP. 19680417 199002 1 002