KOMISI PEMILIHAN UMUM

KABUPATEN PANGANDARAN

BERITA ACARA
PENGAMBILAN SUMPAH/JANJI
PENGANGKATAN PETUGAS PEMUTAKHIRAN DATA PEMILIH
DESA XXXXXXX KECAMATAN XXXXXXX
KABUPATEN PANGANDARAN
UNTUK PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024

Pada hari ini Minggu tanggal Dua Belas bulan Februari tahun Dua Ribu
Dua Puluh Tiga sebagai pelaksanaan Keputusan Komisi Pemilihan Umum
Kabupaten Pangandaran Nomor X Tahun 2023 tanggal 11 Februari 2023
tentang Penetapan dan Pengangkatan Petugas Pemutakhiran Data Pemilih
pada Desa Xxxxxxx Kecamatan Xxxxxxx Kabupaten Pangandaran untuk
Pemilihan Umum Tahun 2024, telah mengangkat sumpah/janji secara
agama Islam di hadapan Ketua Panitia Pemungutan Suara Desa Xxxxxxx
atas nama Ketua Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Pangandaran,
sebagai berikut:

Demi Allah saya bersumpah,

Bahwa saya akan memenuhi tugas dan kewajiban saya sebagai Petugas
Pemutakhiran Data Pemilih dengan sebaik-baiknya sesuai dengan
peraturan perundang-undangan dengan berpedoman pada Pancasila dan
Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945.

Bahwa saya dalam menjalankan tugas dan wewenang akan bekerja dengan
sungguh-sungguh, jujur, adil, dan cermat demi suksesnya Pemilihan
Umum anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Daerah,
Presiden dan Wakil Presiden serta Dewan Perwakilan Rakyat Daerah,
tegaknya demokrasi dan keadilan, serta mengutamakan kepentingan
Negara Kesatuan Republik Indonesia daripada kepentingan pribadi atau
golongan.

Demikian Berita Acara Pengambilan Sumpah/Janji ini dibuat sebenar-

benarnya yang ditandatangani oleh kami dan yang bersumpah untuk
dipergunakan dimana dan bilamana perlu.

Yang diambil Sumpah, Yang mengambil Sumpah,

a.n. KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM
KABUPATEN PANGANDARAN,
KETUA PANITIA PEMUNGUTAN SUARA
DESA XXXXXXX,

(……………………………………………) (XXXXXXX)

Rohaniwan,

(……………………………………………)