PENGURUS CABANG IKATAN BIDAN INDONESIA

KABUPATEN EHDE
Jln. Udayana,Ende - Flores - NTT - Kcde Pos 8S318
E-mail : pcibiendel 021 @qmail.com

FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTIK PROFESI' PELAYANAN KEBIDANAN

NamaBidan :MARTAEUPHRASIANDURU
Nomor STR :194252118-2208970
Nornar KTA :5311.1910.0045
Pelayanan : IMUNISASI
Feriode Kegiatan : 3l Januari 2018 sld 3l Januari 2019

No. Hari/ Nama Pasien/ Umur Diagnosa Tindakar/ Pelayanan I

Teugd IG[ie* T@,
Rabu Bv.M 2 Bulan Imunisasi DPT 1 Melayani imunisasi DPT
I 24/0u2078
Jumat Bv-D 9 Bulan Imunisasi campak Melayani imunisasi campak
2. t6i&Ziffi'l8
Jumat Bv.K 5 bulan Imunisasi DPT 3 Melayani imunisasi DPT
3. t6/a3DO18
Jumat Bv.A ll Bulan Imunisasi campak Melayani imunisasi campak
4. B/04n0rc
Rabu Bv.H I hari kmufsasi HBO Melayaai lmunisasi HBO
5 161058018

Sab,ar. BvI 2 Bulas. Isuai.sa*i DPT I h4elauaru iruanisasi DPT

6 l6/0612018

Senin Bv.Y 3 Bulan Imunisasi DPT 1 Melayani imunisasi DPT

7 L6fi7n1l8
Senin Bv.M 2 Bulan Imunisasi DPT I Melayani immisasiDPT
I l3/08/2018
Senin Bv.M 6 Jam Imunisasi HBO Melayani Imunisasi HBO
9 L7l09na1,8

Senin Bv.A l Bulan Imunisasi BCG Melayani imuaisasiBCG

t0 t5l10,4018
ll. S€min Ev. s 6 jhm fmrmissif,ffi lVfetayani iinuniiasififfi

'2ntnofi
12. Senin Bv. D 18 Bulm Immisasi DPT Melayani imunisasi DPT
24/12t20t8 Lanjutan

Moni, 26 Desember20lS

ffiisrKarordirrnor B,iefifasg'MEfaffis

YnY"
Yqsefinn Mste- Aed.Keb
NKTA: 5311.1910.008? NKTA :53I1-1910.0045

NKTA : 5311.1910.0140