Alamat pemasangan di atas akan berlaku sebagai alamat penagihan biaya berlangganan Anda.

Jika alamat penagihan berbeda dengan alamat pemasangan, maka tagihan akan dikirimkan via e-billing ke alamat email yang
tercantum di atas. Your installation address will also act as your billing address. If the billing address is different, then the invoice will be sent via e-billing to the email listed above.

PILIHAN PAKET LAYANAN / SERVICE PACKAGE OPTIONS PILIHAN LAYANAN TAMBAHAN / ADDITIONAL SERVICE OPTIONS
FIBER FIBER

Fiber 10Fiber 60
SOHO @ cbn.net.id
Syarat dan ketentuan : Saya dengan ini menyatakan bahwa semua keterangan yang diisi adalah
benar, serta menerima dan bersedia untuk terikat pada seluruh ketentuan berlangganan yang telah ditetapkan CBN
ComboFiber Soho 30 Fiber 15 seperti yang tertera pada
https://www.cbn.id/terms-of-service.html
ComboFiber 100 ComboFiber Soho 50 CBN berhak menolak permohonan berlangganan ini berdasarkan dengan peraturan dan ketentuan yang berlaku di
CBN.
Terms and conditions : I hereby declare that all the information above are true and consent to terms
Fiber 20Fiber 1Gbps ComboFiber Soho 100 that CBN has assigned as written in https://www.cbn.id/terms-of-service.html
CBN has the right to reject this application based on terms and conditions that applied for CBN.
Fiber 30 Combo.......................................................... PERANGKAT TAMBAHAN - ADDITIONAL DEVICES
Fiber 50
Wireless Router ............................................................... Unit
Penambahan layanan dan perangkat lainnya akan dikenakan biaya tambahan. Harga paket
CBN Fiber sudah termasuk paket Dens.TV. Harga belum termasuk rental Dens.TV Smartbox
dan ONU. Untuk keterangan lebih lanjut silakan mengunjungi PEMBAYARAN VIA KARTU KREDIT / CC PAYMENT METHOD
https://www.cbn.id/personal/support/terms-of-service.html

Additional services and devices will be charged. CBN Fiber package price includes Dens.TV
Smartbox ........................................................................ Unit
package. Price not included Dens.TV Smartbox and ONU rental fee. For more information please
visit https://www.cbn.id/personal/support/terms-of-service.html ........................................................................................ Unit

Nama pada kartu - Name on card

PAKET ADD-ON TV - ADD-ON TV PACKAGE
: ..........................................................................................
Nomor kartu - Card number : ..........................................................................................
Dens.TV+ Apps
Masa berlaku - Expiry date : ............................................. (MM/YYYY) ..............................................................

Nama Bank - Bank Name ..............................................................

: .......................................................................................... ................................................
Visa | Mastercard | BCA Card | JCB ..............
Saya memberikan Layanan Transvision Xstream Box dan Package, Dens.TV Smartbox dan OnDemand Premium hanya berlaku
wewenang kepada PT. untuk layanan CBN Fiber. Khusus layanan Transvision:
Cyberindo Aditama untuk 1. Minimum berlangganan 12 bulan
melakukan penagihan melalui 2. Pembayaran installment (cicilan) hanya bisa menggunakan kartu kredit
kartu kredit saya untuk segala 3. Syarat dan ketentuan berlangganan layanan Xstream, termasuk seluruh perubahannya dikemudian hari,
biaya CBN yang saya gunakan dapat dilihat di www.cbn.id atau www.transvision.co.id
selama masa berlangganan.
I authorize PT. Cyberindo Aditama to debit my credit card for Transvision XStream Box and Package, Dens.TV Smartbox and OnDemand Premium only avalable for CBN
all my CBN expenses during subscription period. Fiber services. Exclusive for Transvision services:
1. Minimum 12 months subscription
_____________________________ 2. Only credit card option is valid for installment payment
Tanda tangan pemegang kartu - cardholder signature 3. Xstream service's terms and conditions, including any changes in the future, can be viewed at www.cbn.id or
www.transvision.co.id
Apabila terjadi gagal pembayaran Autopay melalui Kartu Kredit yang didaftarkan (dikarenakan
(antara lain: kartu tidak valid/tidak aktif/terblokir), maka bank terkait berhak untuk
membebankan tagihan tersebut pada Kartu Kredit Anda yang aktif berdasarkan data yang
dimiliki oleh bank. If there is an Autopay payment failure through the applied Credit Card (due PERINCIAN BIAYA / PAYMENT DETAILS
to: invalid/inactive/blocked card), then the bank will have the authority to charged the payment
to your active Credit Card based on the data from the bank.
Bagian ini akan diisi oleh CBN - to be completed by CBN
Untuk pembayaran melalui Autodebit Credit Card, pelanggan harus melampirkan tanda tangan
basah pada form ini dan harap untuk melampirkan copy halaman depan kartu Anda beserta copy ID Biaya Pemasangan - installation
yang masih berlaku. charges
For Autodebit Credit Card payment, customer must sign on this form and please attach a front copy
of your credit card with a copy of your valid ID.
Biaya Paket - monthly charges
Keterangan lebih lanjut mengenai metode pembayaran lainnya silahkan mengunjungi:
www.cbn.id/payment-methods.html Biaya Tambahan - additional charges
More information on other payment methods, visit: www.cbn.id/payment-methods.html

Total biaya yang dicantumkan berlaku untuk pembayaran pertama dan harus dilunasi Biaya Services - service charges
maksimal 10 hari setelah aktivasi.
Biaya Add Ons - add ons
charges
Biaya Perangkat - device
AKTIVASI LAYANAN / SERVICE ACTIVATION charges
Biaya Lainnya - other charges
Username dan password akan digunakan untuk akun Dens.TV, layanan internet dan Member Center
Anda.
Username and password will be used for Dens.TV, internet service and your Member Center. PPN 10% - VAT 10%
Username diawali dengan huruf dan diakhiri dengan huruf atau angka, minimal 3 karakter dan
maksimal 16 karakter. Harus berupa huruf kecil dan/atau simbol garis bawah (_),simbol titik(.),
simbol minus (-).
Username must be started with a character and ended with character or number, minimum 3
TOTAL
characters and maximum 16 characters. Must consists of lowercase and/or underscore (_), Pelanggan WAJIB melakukan pembayaran melalui metode pembayaran resmi CBN yang tertera di
dot (.), dash (-). www.cbn.id/payment-methods.html
Customer MUST complete the payment through CBN l payment methods as listed
onwww.cbn.id/payment-methods.html
USERNAME
Pelanggan tidak diperkenankan untuk melakukan pembayaran
menggunakan tunai/transfer kepada staff CBN. Customer is not
allowed to make payment using cash/transfer to CBN staff.
 Jadwal pemasangan dapat berubah sewaktu-
JADWAL PEMASANGAN / INSTALLATION waktu sesuai dengan slot jadwal yang

SCHEDULE tersedia. The installation schedule is subject

to change depends on the schedule slot
availability.

TANGGAL PEMASANGAN - INSTALLATION DATE

Notes .............................................................................................................
Hari-day dd/mm/yyyy /...................................................
/
WAKTU PEMASANGAN- INSTALLATIONTIME

09.00-11.00 11.00-13.00 13.00-15.00 15.00-17.00

Tanggal - date : .............................

_____________________________ _____________________________ _____________________________

Tanda tangan pelanggan - customer signature Tanda tangan sales - sales signature Tanda tangan sales SPV - sales SPV signature
CA-JKT-RSL-FRM-15122021-1.6