YAYASAN AL KHOIRIYAH

MADRASAH TSANAWIYAH KHOIRIYAH

( Terakreditasi B )
Akte Notaris Rekowarno, S.H. Nomor 3 Tahun 2015
SK KEMENKUMHAM Nomor : AHU – 0009578.AH.01.04. Tahun 2015
Alamat : Jalan Pati - Gunung Rowo KM. 14 Sitiluhur Gembong Pati : (0295) 550083

Nomor MTs/KH/0041/121/8/2023
Perihal Permohonan Penawaran Harga
Pengadaan

Lampiran : Format Penawaran, Daftar Kuantitas dan

Harga dan Spesifikasi Teknis
Kepada Yth •

Pemerintah Republik Indonesia telah menerima pinjaman dari Bank Dunia Loan 8992-ID untuk
membiayai Madrasah Education Quality Reform (MEQR) dan bermaksud menggunakan sebagian
dari pinjaman ini untuk membiayai Paket Kontrak Pengadaan digital madrasah.
Bersama ini Madrasah Tsanawiyah Khoiriyah Sitiluhur Kecamatan Tlogowungu Kabupaten Pati
Provinsi JawaTengah memohon kesediaan Saudara untuk dapat memberikan penawaran harga dalam
rupiah dengan mengisi Penawaran, Daftar Kuantitas dan harga, spesifikasi dan formulir penilaian
kualifikasi. Adapun brosur, spesifikasi serta pengalaman pekerjaan yang dimiliki agar dilampirkan
dengan Surat Penawaran Saudara paling lambat tanggal 9 Agustus2023 Jam 14.00 WIB. Surat
Penawaran dan dokumen pendukungnya agar dikirimkan ke alamat Ds. Sitiluhur Kec. Tlogowungu
Kab.Pati
Penjelasan tentang penyampaikan surat penawaran, daftar kuantitas harga, spesifikasi teknis, evaluasi
penawaran, dokumen kualifikasi dan Surat Perintah Kerja (SPK) sebagaimana lampiran.
Demikian kami sampaikan atas perhatian Saudara diucapkan terima kasih.
Pejabat Pengadaan Digital Madrasah
Tahun Anggaran 2023
Kepala MtsKhoiriyah Sitiluhur

NUR ROHMAH, S.Th.I., M.Pd.I

 FORMAT SURAT PENAWARAN
Tanggal
Loan No
Nomor

Kepada Yth.
Pejabat Pengadaan Digital Madrasah
Tahun Anggaran 2023

Setelah mempelajari secara rinci undangan termasuk Daftar Kuantitas Harga dan Spesifikasi
Teknis No MTs/KH/0041/121/8/2023 yang kami terima, kami yang bertanda tangan dibawah
ini, menawarkan untuk melaksanakan pengadaan dan pengiriman Pengadaan Digital
Madrasah sesuai persyaratan-persyaratan dalam undangan tersebut dengan jumlah harga
[dalam angka], [dalam huruf] dengan Daftar Harga yang terlampir dan merupakan bagian
dari Penawaran ini.
Kami menyanggupi, apabila Penawaran kami diterima, untuk mengirimkan barang-barang
sesuai dengan jadwal yang ditentukan dalam Daftar Kuantitas Harga dan Spesifikasi Teknis.
Kami menyetujui untuk terikat pada Surat Penawaran ini untuk jangka waktu 10 (sepuluh)
hari kalender, dan Penawaran ini tetap akan mengikat kami, dan dapat diterima setiap waktu
sebelum berakhirnya jangka waktu tersebut di atas.
Komisi atau hadiah, bila ada, yang telah atau akan kami bayarkan kepada agen-agen yang
terkait dengan Surat Penawaran ini dan pelaksanaan Kontrak bila kami memenangkan
kontrak, adalah sebagai berikut:
Nama dan alamat agen Jumlah dan mata uang Tujuan komisi

[apabila tidak ada, tulis ”tidak ada]

Sampai Kontrak yang resmi dipersiapkan dan ditandatangani, Penawaran ini, bersama-sama
dengan penetapan pemenang dan penunjukan pemenang secara tertulis dari saudara, harus
merupakan sebuah Kontrak yang mengikat antara kita.
Kami menyatakan bahwa kami memenuhi persyaratan sesuai dengan undangan.

Semarang, 9 Agustus 2023

Materai
ADI SISWANTO
 DAFTAR KUANTITAS HARGA

NAMA PROYEK : Madrasah Education Quality Reform Project

Nama Paket Kontrak : Pengadaan Digital Madrasah

No NAMA JUMLAH HARGA JUMLAH WAKTU LOKASI

BARANG BARANG SATUAN PENGIRIMAN
1 Personal I unit 7.500.000 7.500.000 Paling lambat MTs
Computer (PC) 10 hari kalender Khoiriyah
Server sejak Surat Sitiluhur
2 Personal 6 unit 4.750.000 28.500.000 Perintah Kerja Kec.
Computer (PC) ditandatangani
Gembong
3 Laptop 3 unit 5.950.000 17.850.000
4. Smart TV 4 unit 3.800.000 15.200.000 Kab. Pati
5. Router 2 unit 275.000 550.000
6. Paket Instalasi 1 paket 5.400.000 5.400.000
Audio
Sub Total 75.000.000
TERBILANG: TUJUH PULUH LIMA JUTA RUPIAH.

Cv. Smart IT Shop

ADI SISWANTO
 SPESIFIKASI TEKNIS
NAMA PROYEK : Madrasah Education Quality Reform Project
Nama Paket Kontrak : Pengadaan Digital Madrasah
No SPESIFIKASI YANG DIMINTA
1 2
1 - Proc I3-12100
- Mobo H610
- Ram DDR4 16GB
- Ssd 256GB , Harddisk 1TB
- Monitor 22” HDMI
- Keyboard Mouse Logitech
2 - Intel NUC 5105
- Ram 4GB
- Ssd 128GB
- Monitor 19” Samsung
- Keyboard Mouse Logitech
3 - Proc Intel Core i3 atau Ryzen 3
- Ram 8GB
- SSD 512 GB
- Layar Full HD
- Keyboard Backlight
- Keamanan Fingerprint
4 - Smart TV LG FHD 43 inch
- Support Wifi dan screen mirroring
5 - Tenda / TP-Link
- Kecepatan up 300Mbps
6 - Power Amplifier TOA
- Speaker Dinding TOA 4 Titik
- Kabel, Socket dan Jasa Instalasi
Semarang, 9 Agustus 2023
Cv. Smart IT Shop
ADI SISWANTO
SPESIFIKASI DARI PENAWAR
3
- Proc I3-12100
- Mobo H610
- Ram DDR4 16GB
- Ssd 256GB , Harddisk 1TB
- Monitor 22” HDMI
- Keyboard Mouse Logitech
- Intel NUC 5105
- Ram 4GB
- Ssd 128GB
- Monitor 19” Samsung
- Keyboard Mouse Logitech
- Proc Intel Core i3 atau Ryzen 3
- Ram 8GB
- SSD 512 GB
- Layar Full HD
- Keyboard Backlight
- Keamanan Fingerprint
- Smart TV LG FHD 43 inch
- Support Wifi dan screen mirroring
- Tenda / TP-Link
- Kecepatan up 300Mbps
- Power Amplifier TOA
- Speaker Dinding TOA 4 Titik
- Kabel, Socket dan Jasa Instalasi
 BENTUK DOKUMEN PENAWARAN KUALIFIKASI:

Diisi oleh setiap peserta.

Nama : [nama wakil sah badan usaha]

Jabatan : [diisi sesuai jabatan dalam akta notaris]
Bertindak : PT/CV/Firma/Koperasi .....................................................
untuk dan atas [pilih yang sesuai dan cantumkan nama badan usaha]
nama
Alamat : ...............................................................................................
Telepon/Fax : ...............................................................................................
Email : ...............................................................................................
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. saya secara hukum bertindak untuk dan atas nama perusahaan berdasarkan akta
pendirian/anggaran dasar/surat kuasa;
2. saya bukan sebagai pegawai K/L/D;
3. saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;
4. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para
pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan
ini;
5. data-data badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut:

A. Data Administrasi
l . Nama Badan Usaha : .............................................................
2. Status : Pusat Cabang

Alamat Kantor Pusat : .............................................................

3. No. Telepon : .............................................................

No. Fax : .............................................................

E-mail : .............................................................

Alamat Kantor Cabang : .............................................................

4. No. Telepon : .............................................................

No. Fax : .............................................................

 Email : .............................................................

B. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha

1. Akta Pendirian Perusahaan/Anggaran Dasar Koperasi
a. Nomor
b. Tanggal
c. Nama Notaris
d. Nomor Pengesahan
Kementerian Hukum dan
HAM (untuk yang berbentuk
2. Akta/Anggaran Dasar
Perubahan Terakhir
a. Nomor
b. Tanggal
c. Nama Notaris

C. Pengurus Badan Usaha

No. Nama No. Identitas Jabatan dalam Badan Usaha

D. Izin Usaha
1. No. Surat Izin Usaha : Tanggal
2. Masa berlaku izin usaha :
3. Instansi pemberi izin usaha :
4. Kualifikasi Usaha :
5. Klasifikasi Usaha :

E. Izin Lainnya (apabila dipersyaratkan)

1. No. Surat Izin : Tanggal
2. Masa berlaku izin
3. Instansi emberi izin
F. Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Pesero (untuk CV/Firma)
No. Nama No.Identitas Alamat Persentase
G. Data Personil Utama
Jabatan Pengalaman
Tgl/bln/thn Tingkat Profesi/
No Nama dalam Kerja
lahir Pendidikan keahlian
pekerjaan (tahun)

H. Data Peralatan
Kapasit Mer Loksi
Jenis as atau Tahun sekara Status
No Jumla k Kondi
Peralat output pembuat ng Kepemilikan/
. h pada dan si
an an Dukungan Sewa
saat ini tipe
1 2 3 4 5 6 7 8 9

I. Data Pengalaman Perusahaan yang Sejenis dalam 5 tahun terakhir

Pemberi
Tanggal
Tugas
Ringkasan Selesai
Nama / Pejabat Kontrak
Lingkup Pekerj aan
No. Paket Lokasi Pembuat
Pekerj Berdasarkan
Pekerjaan Komitmen
aan
Alamat/ Serah
Nama Nilai Kontrak
Telepon Tanggal Terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

J. Data Pekerjaan yang Sedang Dilaksanakan

N Pemberi
o Tugas
Progres
/ Pejabat Kontrak
Terakhir
Nama Pembuat
Bidang/
Paket Sub Loka Komitmen
Pekerja Bidang si Alam Kontra Presta
an Pekerjaan at/ No/ k si
Nil (rencan Kerja
Tangg
Telep ai a)
Na a1
on
ma
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Demikian Formulir Isian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh
rasa tanggung jawab. Jika di kemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya
sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya
wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif, sanksi pencantuman
dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana
kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan.

Semarang, 9 Agustus 2023

Cv. Smart IT Shop

ADI SISWANTO
 PAKTA INTEGRITAS

Kami yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama [: ....................................................
No. Identitas [: ....................................................
Jabatan [: ....................................................
Bertindak untuk dan atas nama : ....................................................
2 Nama [: ....................................................
No. Identitas [: ....................................................
Jabatan : ....................................................
Bertindak untuk dan atas nama : ....................................................

dalam rangka pengadaan Digital Madrasah dengan ini menyatakan bahwa:

1. Kami tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);
2. Kami akan mengikuti proses pengadaan dan selanjutnya pelaksanaan kontrak-
apabila ditetapkan sebagai pemenang, secara bersih, transparan, dan profesional
untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan;
3. Apabila kami melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS
ini, kami bersedia menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman
dalam Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.

Semarang, 9 Agustus 2023

Cv. Smart IT Shop

ADI SISWANTO
 YAYASAN AL KHOIRIYAH
MADRASAH TSANAWIYAH KHOIRIYAH
( Terakreditasi B )
Akte Notaris Rekowarno, S.H. Nomor 3 Tahun 2015
SK KEMENKUMHAM Nomor : AHU – 0009578.AH.01.04. Tahun 2015
Alamat : Jalan Pati - Gunung Rowo KM. 14 Sitiluhur Gembong Pati : (0295) 550083

SATUAN KERJA :
SURAT PERINTAH KERJA MADRASAH TSANAWIYAH KHOIRIYAH
(SPK) SITILUHUR GEMBONG PATI
PROVINSI JAWA TENGAH
Halaman 1 dari 1 halaman Nomor dan Tanggal SPK :
Lampiran: Satu Berkas MTs.33/KH/0041/121/8/2023
Tanggal : 9 Agustus 2023
PAKET PERKERJAAN :
PENGADAAN DIGITAL MADRASAH
Sumber Dana : Dana Bantuan Afirmasi ( BKBA) Tahun Anggaran 2023 MTs Khoiriyah Sitiluhur
Waktu Pelaksanaan Pekerjaan: 10 Hari
NILAI PEKERJAAN : Rp. 75.000.000,-
Terbilang : Tujuh Puluh Juta Rupiah

INTRUKSI KEPADA PENYEDIA: Penagihan hanya dapat dilakukan setelah penyelesaian pekerjaan yang
diperintahkan dalam SPK ini dan dibuktikan dengan Berita Acara Serah Terima. Jika pekerjaan tidak dapat
diselesaikan dalam jangka waktu pelaksanaan pekerjaan karena kesalahan atau kelalaian penyedia maka
penyedia berkewajiban untuk membayar denda kepada PPK sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari bagian
tertentu nilai SPK sebelum PPN setiap hari kalender keterlambatan. Selain tunduk kepada ketentuan dalam
SPK ini, penyedia berkewajiban untuk memenuhi Syarat Umum SPK terlampir.
(PIHAK KEDUA) (PIHAK PERTAMA)

NUR ROHMAH,S.Th.I, M.Pd.I .......................................

 YAYASAN AL KHOIRIYAH
MADRASAH TSANAWIYAH KHOIRIYAH
( Terakreditasi B )
Akte Notaris Rekowarno, S.H. Nomor 3 Tahun 2015
SK KEMENKUMHAM Nomor : AHU – 0009578.AH.01.04. Tahun 2015
Alamat : Jalan Pati - Gunung Rowo KM. 14 Sitiluhur Gembong Pati : (0295) 550083

Lampiran : .....................Tanggal.......................2023
SYARAT- SYARAT UMUM
SURAT PERINTAH KERJA ( SPK )
1. LINGKUP PEKERJAAN
Penyedia yang ditunjuk berkewajiban untuk menyelesaikan pekerjaan dalam jangka waktu yang
ditentukan. Sesuai dengan volume, spesifikasi teknis dan harga yang tercantum dalam lampiran
SPK.

2. HUKUM YANG BERLAKU

Keabsahan interpretasi dan pelaksanaan SPK ini didasarkan kepada hukum Republik Indonesia.

3. PENYEDIA JASA MANDIRI

Penyedia berdasarkan SPK ini bertanggung jawab penuh terhadap pekerjaan yang dilakukan.

4. HARGA SPK
a. PPK membayar kepada penyedia atas pelaksanaan pekerjaan dalam SPK sebesar harga SPK
b. Harga SPK telah memperhitungkan keuntungan, beban pajak dan biaya overhead serta biaya
asuransi.
c. Rincian harga sesuai dengan rincian yang tercantum dalam lampiran SPK.

5. HAK KEPEMILIKAN
a. PPK berhak atas kepemilikan semua barang/bahan yang terkait langsung atau disediakan
sehubungan dengan jasa yang diberikan oleh penyedia kepada PPK. Jika diminta oleh PPK maka
penyediaberkewajiban untuk membantu secara optimal pengalihan hak kepemilikan tersebut
kepada PPK sesuai dengan hukum yang berlaku.
b. Hak kepemilikan atas peralatan dan barang/bahan yang disediakan oleh PPK tetap pada PPK,
dan semua peralatan tersebut harus dikembalikan kepada PPK pada saat SPK berakhir atau jika
tidak diperlukan lagi oleh penyedia. Semua peralatan tersebut harus dikembalikan dalam kondisi
yang sama pada saat diberikan kepada penyedia dengan pengecualiaan keausan akibat
pemakaian yang wajar.

6. PERPAJAKAN
Penyedia berkewajiban untuk membayar semua pihak, bea, retribusi, dan pungutan lain yang
dibebankan oleh hokum yang berlaku atas pelaksanaan SPK. Semua pengeluaran perpajakan ini
 dianggap telah termasuk dalam harga SPK.

7. PENGALIHAN DAN/ATAU SUBKONTRAK

Penyedia dilarang untuk mengalihkan dan/atau mensubkontrakkan sebagian atau seluruh pekerjaan.
Pengalihan seluruh pekerjaan hanya diperbolehkan dalam hal pergantian nama penyedia, baik
sebagai peleburan (merger) atau akibat lainnya.

8. JADWAL
a. SPK ini berlaku efektif pada tanggal penandatanganan oleh para pihak atau pada tanggal yang
ditetapkan dalam SPMK.
b. Waktu pelaksanaan SPK adalah sejak tanggal mulai kerja yang tercantum dalam SPMK.
c. Penyedia harus menyelesaikan pekerjaan sesuai jadwal yang ditentukan.
d. Apabila penyedia berpendapat tidak dapat menyelesaikan pekerjaan sesuai jadwal karena
keadaan diluar pengendaliannya dan penyedia telah melaporkan kejadian tersebut kepada PPK,
maka PPK dapat melakukan penjadwalan kembali pelaksanaan tugas penyedia dengan
addendum SPK
9. PENANGGUNGAN DAN RISIKO
a. Penyedia berkewajiban untuk melindungi , membebaskan, dan menaggung tanpa batas PPK
beserta instansinya terhadap semua bentuk tuntutan, tanggung jawab, kewajiban, kehilangan,
kerugian, denda, gugatan atau tuntutan hokum, proses pemeriksaan hokum, dan biaya yang
dikenakan terhadap PPK beserta instansinya (kecuali kerugian yang mendasari tuntutan tersebut
disebabkan kesalahan atau kelalaian berat PPK ) sehubungan dengan klaim yang timbul dari
hal-hal berikut terhitung sejak Tanggal Mulai Kerja sampai denga tanggal penandatanganan
berita acara penyerahan akhir:
1) Kehilangan atau kerusakan peralatan dan harta benda penyedia dan Personil.
2) Cidera tubuh, sakit atau kematian Personil
3) Kehilangan atau kerusakan harta benda, dan cidera tubuh, sakit atau kematian pihak
ketiga;
b. Terhitung sejak Tanggal Mulai Kerja sampai dengan tanggal penandatanganan berita acara
penyerahan awal, semua resiko kehilangan atau kerusakan Hasil Pekerjaan ini, bahan dan
Perlengkapan merupakan risiko penyedia, kecuali kerugian atau kerusakan tersebut diakibatkan
oleh kesalahan atau kelalaian PPK.
c. Pertanggungan asuransi yang dimiliki oleh penyedia tidak membatasi kewajiban penaggungan
dalam syarat ini.

10. PENGAWASAN DAN PEMERIKSAAN

PPK berwenang melakukan pengawasan dan pemeriksaan terhadap pelaksanaan pekerjaan yang
dilaksanakan oleh penyedia. Apabila diperlukan PPK dapat memerintahkan kepada pihak ketiga
untuk melakukan pengawasan dan pemeriksanaan atas semua pelaksanaan pekerjaan yang
dilaksanakan oleh penyedia.

11. LAPORAN HASIL PEKERJAAN

 a. Pemeriksaaan pekerjaan dilakukan selama pelaksanaan SPK untuk menetapkan volume
pekerjaan atau kegiatan yang telah dilaksanakan guna pembayaran hasil pekerjaan. Hasil
pemeriksaan pekerjaan dituangkan dalam laporan kemajuan hasil pekerjaan.
b. Laporan pekerjaan berisi jenis dan kuantitas pekerjaan.

12. WAKTU PENYELESAIAN PEKERJAAN

a. Kecuali SPK diputuskan lebih awal, penyedia berkewajiban untuk memulai pelaksanaan
pekerjaan pada Tanggal Mulai Kerja, dan melaksanakan pekerjaan sesuai dengan program mutu,
serta menyelesaikan pekerjaan selambat-lambatnya pada Tanggal Penyelesaian yang ditetapkan
dalam SP.
b. Jika pekerjaan tidak sesuai pada Tanggal Penyelesaian buka akibat Keadaan Kahar atau
Peristiwa Kompensasi atau karena kesalahan atau kelalaian penyedia maka penyedia dikenakan
denda.

c. Jika keterlambatan tersebut semata-mata disebabkan oleh Peristiwa Kompensasi, maka PPK
dikenakan kewajiban pembayaran ganti rugi. Denda atau ganti rugi tidak dikenakan jika Tanggal
Penyelesaian disepakati oleh Para Pihak untuk diperpanjang.
d. Tanggal Penyelesaian yang dimaksud dalam ketentuan ini adalah tanggal penyelesaian semua
pekerjaan.

13. SERAH TERIMA PEKERJAAN

a. Setelah pekerjaan selesai 100%(seratus perseratus), penyedia mengajukan permintaan secara
tertulis kepada PPK untuk penyerahan pekerjaan.
b. Dalam rangka penilaian hasil pekerjaan, PPK menugaskan Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan.
c. Pejabat Hasil Penerima Pekerjaan melakukan penilaian terhadap hasil pekerjaan yang telah
diselesaikan oleh penyedia. Apabila terdapat kekurangan – kekurangan dan/atau cacat hasil
pekerjaan. Penyedia wajib memperbaiki/menyelesaikannya atas perintah PPK.
d. PPK menerima penyerahan pertama pekerjaan setelah seluruh hasil pekerjaan dilaksanakan
sesuai dengan ketentuan SPK dan diterima oleh Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan.

14. PERUBAHAN SPK

a. SPK hanya dapat diubah melalui addendum SPK.
b. Perubahan SPK bisa dilaksanakan apabila disetujui oleh para pihak, meliputi;
1) Perubahan jadwal pelaksanaan pekerjaan akibat adanya keadaan kahar
c. Untuk kepentingan perubahan SPK, PA/KPA dapat membentuk Pejabat Peneliti Pelaksanaan
Kontrak atas usul PPK.

15. PERISTIWA KOMPETENSI

a. Peristiwa Kompensasi dapat diberikan kepada penyedia dalam hal sebagai berikut;
1. PPK mengubah jadwal yang dapat mempengaruhi pelaksanaan pekerjaan;
2. PPK memerintahkan penundaan pelaksanaan pekerjaan;
 3. PPK memrintahkan untuk mengatasi kondisi tertentu yang tidak dapat diduga sebelumnya
dan disebabkan oleh PPK.
b. Jika Peristiwa Kompensasi mengakibatkan pengeluaran tambahan dan/atau keterlambatan
penyelesaian pekerjaan maka PPK berkewajiban untuk membayar ganti rugi dan/atau
memberikan perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan.
c. Ganti rugi hanya dapat dibayarkan jika berdasarkan data penunjang dan perhitungan
Kompensasi yang diajukan oleh penyedia kepada PPK, dapat dibuktikan kerugian nyata akibat
Peristiwa Kompensasi.
d. Perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan hanya dapat diberikan jika berdasarkan data
penunjang dan perhitungan Kompensasi yang diajukan oleh penyedia kepada PPK, dapat
dibuktikan perlunya tambahan waktu akibat Peristiwa Kompensasi.
e. Penyedia tidak berhak atas ganti rugi dan/atau perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan jika
penyedia gagal atau lalai untuk memberikan peringatan dini dalam mengantisipasi atau
mengatasi dampak Peristiwa Kompensasi.

16. PERPANJANGAN WAKTU

a. Jika terjadi Peristiwa Kompensasi sehingga penyelesaian pekerjaan akan melampaui Tanggal
Penyelesaian maka penyedia berhak untuk meminta perpanjangan Tanggal Penyelesaian
berdasarkan data penunjang. PPK berdasarkan pertimbangan Pengawas Pekerjaan
memperpanjang Tanggal Penyelesaian Pekerjaan secara tertulis. Perpanjangan Tanggal
Penyelesaian harus dilakukan melalui addendum SPK jika perpanjangan tersebut mengubah
Masa SPK.
b. PPK dapat menyetujui perpanjangan waktu pelaksanaan setelah melakukan penelitian terhadap
usulan tertulis yang diajukan oleh penyedia.

17. PENGHENTIAN DAN PEMUTUSAN SPK

a. Penghentian SPK dapat dilakukan karena pekerjaan sudah selesai atau terjadi Keadaan Kahar.
b. Dalam hal SPK dihentikan, maka PPK wajib membayar kepada penyedia sesuai dengan prestasi
pekerjaan yang telah dicapai, termasuk;
1. Biaya langsung pengadaan bahan dan perlengkapan untuk pekerjaan ini. Bahan dan
perlengkapan ini harus diserahkan oleh Penyedia kepada PPK, dan selanjutnya menjadi
hak milik PPK;
2. Biaya langsung pembongkaran dan demobilisasi hasil pekerjaan sementara dan peralatan;
3. Biaya langsung demobilisasi personil.
c. Pemutusan SPK dapat dilakukan oleh pihak penyedia atau pihak PPK.
d. Menyimpang dari pasal 1266 dan 1267 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata, pemutusan SPK
melalui pemberitahuan tertulis dapat dilakukan apabila;
1) Penyedia lalai/cidera janji dalam melaksanakan kewajibannya dan tidak memperbaiki
kelalaiannya dalam jangka waktu yang telah ditetapkan;
2) Penyedia tanpa persetujuan Pengawas Pekerjaan, tidak memulai pelaksanaan pekerjaan;
3) Penyedia menghentikan pekerjaan selama28 ( dua puluh delapan) hari dan penghentian
ini tidak tercantum dalam program mutu serta tanpa persetujuan Pengawas Pekerjaan;
 4) Penyedia tidak dapat menyelesaikan pekerjaan setelah batas akhir kontrak karena
kesalahan penyedia dan setelah dinilai PPK secara teknis tidak mungkin menyelesaikan
pekerjaan walaupun diberikan kesempatan sampai dengan 50 hari setelah batas akhir
kontrak;
5) Penyedia tetap tidak dapat menyelesaikan pekerjaan setelah batas akhir kontrak karena
kesalahan penyedia dan setelah mendapat kesesmpatan sampai dengan 50 hari setelah
batas akhir kontrak;
6) Penyedia berada dalam keadaan pailit;
7) Penyedia selama Masa SPK gagal memperbaiki Cacat Mutu dalam jangka waktu yang
ditetapkan oleh PPK;
8) Denda keterlambatan pelaksanaan pekerjaan akibat kesalahan penyedia sudah melampaui
5% ( lima perseratus) dari harga SPK dan PPK menilai bahwa Penyedia tidak akan
sanggup menyelesaikan sisa pekerjaan;
9) Pengawas Pekerjaan memerintahkan penyedia untuk menunda pelaksanaan atau
kelanjutan pekerjaan, dan perintah tersebut tidak ditarik selama 28 ( dua puluh delapan)
hari;
10) PPK tidak menerbitkan SPP untuk pembayaran tagihan angsuran sesuai dengan yang
disepakati sebagaimana tercantum dalam SPK;
11) Penyedia terbukti melakukan KKN, kecurangan dan/atau pemalsuan dalam proses
Pengadaan yang diputuskan oleh instansi yang berwenang; dan/atau
12) Pengaduan tentang penyimpangan prosedur, dugaan KKN dan/atau pelanggaran
persaingan sehat dalam pelaksanaan pengadaan dinyatakan benar oleh instansi yang
berwenang.
e. Dalam hal pemutusan SPK dilakukan karena kesalahan penyedia;
1) Penyedia membayar denda; dan/atau
2) Penyedia dimasukkan dalam Daftar Hitam.
f. Dalam hal pemutusan SPK dilakukan karena PPK terlibat penyimpangan prosedur, melakukan
KKN dan/atau pelanggaran persaingan sehat dalam pelaksanaan pengadaan, maka PPK
dikenakan sanksi berdasarkan peraturan perundang-undangan.

18. PEMBAYARAN
a. Mekanisme pembayaran prestasi hasil pekerjaan yang disepakati dilakukan oleh PPK, dengan
ketentuan;
1) Penyedia telah mengajukan tagihan disertai laporan kemajuan hasil pekerjaan;
2) Pembayaran dilakukan setiap bulan;
3) Penyedia pada hari raya akan diberikan insentif 1 bulan gaji;
4) Pembayaran harus dipotong denda ( apabila ada), pajak dan uang retensi;
5) Prestasi pekerjaan dihitung berdasarkan absensi kehadiran dan penyelesaian pekerjaan
sudah sesuai dengan kualitas dan kuantitas pekerjaan;
b. Mekanisme pencairan pada point (a) nomor (3) diatas dilengkapi dengan Berita Acara
Pembayaran.
c. Pembayaran terakhir hanya dilakukan setelah pekerjaan selesai 100% ( seratus perseratus) dan
 Berita Acara penyerahan pekerjaan diterbitkan
d. Pembayaran terakhir hanya dilakukan setelah pekerjaan selesai 100% ( seratus perseratus) dan
Berita Acara penyerahan pekerjaan diterbitkan.
e. PPK dalam kurun waktu 7 ( tujuh) hari kerja setelah pengajuan permintaan pembayaran dari
penyedia harus sudah mengajukan surat permintaan pembayaran kepada Pejabat
Penandatanganan Surat Perintah Membayar ( PPSPM).
f. Bila terdapat ketidaksesuaian dalam perhitungan angsuran, tidak akan mejadi alasan untuk
menunda pembayaran. PPK dapat meminta penyedia untuk menyampaikan perhitungan prestasi
sementara dengan mengesampingkan hal-hal yang sedang menjadi perselisihan.

19. DENDA
Penyedia berkewajiban untuk membayar sanksi financial berupa Denda sebagai akibat wanprestasi
atau cidera janji terhadap kewajiban-kewajiban penyedia dalam SPK ini. PPK mengenakan Denda
dengan memotong angsuran pembayaran prestasi pekerjaan penyedia. Pembayaran Denda tidak
mengurangi tanggung jawab kontraktual penyedia.

20. PENYELESAIAN PERSELISIHAN

PPK dan penyedia berkewajiban untuk berupaya sungguh-sungguh menyelesaikan secara damai
semua perselisihan yang timbul dari atau berhubungan dengan SPK ini atau interprestasinya selama
atau setelah pelaksanaan pekerjaan. Jika perselisihan tidak adapat diseleesaikan secara musyawarah
maka perselisihan akan diselesaikan melalui pengadilan negeri dalam wilayah hokum Republik
Indonesia.

21. LARANGAN PEMBERIAN KOMISI

Penyedia menjamin bahwa tidak satu pun personil satuan kerja PPK telah atau akan menerima
komisi atau keuntungan tidak sah lainnya baik langsung maupun tidak langsung dari SPK ini.
Penyedia menyetujui bahwa pelanggaran syarat ini merupakan pelanggaran yang mendasar terhadap
SPK ini.

Untuk dan atas nama

Pejabat Pembuat Komitmen/
Kepala Madarsah Tsanawiyah Khoiriyah

Nur Rohmah, S.Th.I, M.Pd.I

NIP. –

Untuk dan atas nama

PT/CV Smart it Shop

Adi Siswanto
 YAYASAN AL KHOIRIYAH
MADRASAH TSANAWIYAH KHOIRIYAH
( Terakreditasi B )
Akte Notaris Rekowarno, S.H. Nomor 3 Tahun 2015
SK KEMENKUMHAM Nomor : AHU – 0009578.AH.01.04. Tahun 2015
Alamat : Jalan Pati - Gunung Rowo KM. 14 Sitiluhur Gembong Pati : (0295) 550083

SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK)

Nomor : MTs/KH/0042/121/8/2023

Paket Pengadaan : Pengadaan Digital Madrasah

Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : NUR ROHMAH, S.Th.I., M.Pd.I.
Jabatan : Kepala MTs Khoiriyah Sitiluhur
Alamat : Ds Sitiluhur Kec. Tlogowungu Kab. Pati
selanjutnya disebut sebagai Pejabat Pembuat Komitmen

berdasarkan Surat Perintah Kerja nomor : MTs/KH/0042/121/8/2023 tanggal 9

Agustus 2023 bersama ini memerintahkan:
Nama : CV Smart IT Shop
Alamat : Semarang
yang dalam hal ini diwakili oleh: ...................... selaku ......
selanjutnya disebut sebagai Penyedia;

untuk segera memulai pelaksanaan pekerjaan dengan memperhatikan ketentuan-

ketentuan sebagai berikut:
1. Macam pekerjaan: Pengadaan Digital Madrasah
2. Tanggal mulai kerja: 9 Agustus 2023
3. Syarat-syarat pekerjaan: sesuai dengan persyaratan dan ketentuan SPK;
4. Total Nilai SPK sebesar: Rp. 75.000.000,- (tujuh puluh lima juta rupiah).
5. Waktu penyelesaian: selama 10 (sepuluh) hari kalender dan pekerjaan harus
sudah selesai pada tanggal 19 Agustus 2023
6. Denda: Terhadap setiap hari keterlambatan pelaksanaan/penyelesaian pekerjaan
Penyedia akan dikenakan Denda Keterlambatan sebesar 1/1000 (satu per seribu)
 dari Nilai Kontrak atau bagian tertentu dari Nilai SPK sebelum PPN sesuai
dengan Syarat-Syarat Umum SPK.

Pati, 9 Agustus 2023

Untuk dan atas nama MTs Khoiriyah Sitiluhur
Pejabat Pembuat Komitmen

NUR ROHMAH, S.Th.I,M.Pd.I

Kepala MTs Khoiriyah Sitiluhur
NIP: -

Menerima dan menyetujui:

Untuk dan atas nama CV
Smart IT Shop

ADI SISWANTO
 BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN
PENGADAAN DIGITAL MADRASAH
Nomor : MTs/KH/0041/121/8/2023

Pada hari ini tanggal sepuluh bulan Agustus tahun dua ribu dua puluh tiga
bertempat di ruang Kepala Sekolah dimulai pukul 08.00 WIB kami yang bertanda
tangan dibawah ini,
Pejabat Pengadaan digital madrasah pada MTs Khoiriyah Sitiluhur tahun anggaran
2023 telah melakukan evaluasi terhadap dokumen penawaran untuk pengadaan
digital madrasah. Laporan hasil evaluasi pengadaan digital madrasah sebagai
berikut:
1. PENDAHULUAN
1.I Umum
Kementerian Agama RI telah menerima pinjaman dari Bank Dunia
untuk membiayai pelaksanaan proyek. Sebagian dana dari pinjaman
tersebut akan digunakan untuk membiayai pengadaan digital madrasah.
Untuk pelaksanaan proyek tersebut maka dikeluarkan undangan
pengajuan penawaran.
Undangan penawaran dikirim oleh Pejabat Pengadaan melalui surat
nomor MTs/KH/0041/121/8/2023 tanggal 9 Agustus 2023
1.2 Pengajuan Penawaran
Batas akhir pengajuan penawaran sebagaimana tertulis dalam surat
undangan pada tanggal 9 Agustus 2023 jam 14.00 Dari 3 (tiga ) Calon
Penawar yang diundang untuk memasukkan penawaran, ada 3 (tiga)
penawaran yang mengajukan penawaran.

11. EVALUASI PENAWARAN

2. I . Metode Evaluasi
Metode evaluasi penawaran adalah sistem gugur.
2.2. Evaluasi Administrasi
Evaluasi administrasi dilakukan terhadap dokumen penawaran yang
masuk dan dievaluasi kelengkapan, kesesuaian, kebenaran, dan
keabsahan syarat administrasi sesuai dengan surat undangan. Evaluasi
administrasi menghasilkan dua kesimpulan yaitu memenuhi
 persyaratan administrasi dan tidak memenuhi persyaratan administrasi.
Hasil evaluasi administrasi sebagai berikut :

No CV............. CV............. CV..............

Uraian Persyaratan
. 1 2 3
1 Jangka 1 hari ... Hari ... Hari ... Hari
waktu kalender
berlakunya setelah batas
surat akhir
penawaran pemasukan
penawaram
(merujuk
surat
undangan)
2. Tertanggal Tertanggal Tertanggal Tertanggal
......... 2023 ........ 2023 ......... 2023
3. Ditandatanga Ditandatanga Penawaran Penawaran Penawaran
ni oleh wakil ni oleh wakil ditandatanga ditandatanga ditandatanga
yang sah dari yang sah dari ni ni ni
peserta peserta oleh ........... oleh ........... oleh ...........
4 Isi surat Sesuai yang sesuai sesuai sesuai
penawaran dis aratkan
5 Total Nilai
Penawaran
Kesimpulan Memenuhi/
tidak
memenuhi

2.3 Evaluasi Teknis

Evaluasi teknis dilakukan terhadap semua penawaran yang memenuhi persyaratan
administrasi. Evaluasi teknis dilakukan dengan cara meneliti kesesuaian spesifikasi
teknis dan jadwal waktu penyelesaian pekerjaan. Hasil Evaluasi teknis sebagai
berikut •
Hasil Evaluasi teknis sebagai berikut :

No Nama Barang dan Jangka 1) PT/CV.............

Spesifikasi Teknis waktu Nama Barang Jangka waktu
yang diminta dalam pelaksanaan dan Spesifikasi pelaksanaan
surat undangan yang Teknis yang pekerjaan
diminta Tawarkan yang
dalam ditawarkan
undangan
1 - Proc I3-12100 10 Hari
- Mobo H610
- Ram DDR4 16GB
- Ssd 256GB , Harddisk
1TB
- Monitor 22” HDMI
- Keyboard Mouse
Logitech
2 - Intel NUC 5105 10 Hari
- Ram 4GB
- Ssd 128GB
- Monitor 19” Samsung
- Keyboard Mouse
Logitech
3 - Proc Intel Core i3 atau 10 Hari
Ryzen 3
- Ram 8GB
- SSD 512 GB
- Layar Full HD
- Keyboard Backlight
- Keamanan Fingerprint
4 - Smart TV LG FHD 43 10 Hari
inch
- Support Wifi dan
screen mirroring
5 - Tenda / TP-Link 10 Hari
- Kecepatan up
300Mbps
6 - Power Amplifier TOA 10 Hari
- Speaker Dinding TOA
4 Titik
- Kabel, Socket dan Jasa
Instalasi
KESIMPULAN Memenuhi/Tidak
Memenuhi
Hasil Evaluasi teknis sebagai berikut :

No Nama Barang dan Jangka 2) PT/CV.............

Spesifikasi Teknis waktu Nama Barang Jangka waktu
yang diminta dalam pelaksanaan dan Spesifikasi pelaksanaan
surat undangan yang Teknis yang pekerjaan
diminta Tawarkan yang
dalam ditawarkan
undangan
1 - Proc I3-12100 10 Hari
- Mobo H610
- Ram DDR4 16GB
- Ssd 256GB , Harddisk
1TB
- Monitor 22” HDMI
- Keyboard Mouse
Logitech
2 - Intel NUC 5105 10 Hari
- Ram 4GB
- Ssd 128GB
- Monitor 19” Samsung
- Keyboard Mouse
Logitech
3 - Proc Intel Core i3 atau 10 Hari
Ryzen 3
- Ram 8GB
- SSD 512 GB
- Layar Full HD
- Keyboard Backlight
- Keamanan Fingerprint
4 - Smart TV LG FHD 43 10 Hari
inch
- Support Wifi dan
screen mirroring
5 - Tenda / TP-Link 10 Hari
- Kecepatan up
300Mbps
6 - Power Amplifier TOA 10 Hari
- Speaker Dinding TOA
4 Titik
- Kabel, Socket dan Jasa
Instalasi
KESIMPULAN Memenuhi/Tidak
Memenuhi
Hasil Evaluasi teknis sebagai berikut :

No Nama Barang dan Jangka 3) PT/CV.............

Spesifikasi Teknis waktu Nama Barang Jangka waktu
yang diminta dalam pelaksanaan dan Spesifikasi pelaksanaan
surat undangan yang Teknis yang pekerjaan
diminta Tawarkan yang
dalam ditawarkan
undangan
1 - Proc I3-12100 10 Hari
- Mobo H610
- Ram DDR4 16GB
- Ssd 256GB , Harddisk
1TB
- Monitor 22” HDMI
- Keyboard Mouse
Logitech
2 - Intel NUC 5105 10 Hari
- Ram 4GB
- Ssd 128GB
- Monitor 19” Samsung
- Keyboard Mouse
Logitech
3 - Proc Intel Core i3 atau 10 Hari
Ryzen 3
- Ram 8GB
- SSD 512 GB
- Layar Full HD
- Keyboard Backlight
- Keamanan Fingerprint
4 - Smart TV LG FHD 43 10 Hari
inch
- Support Wifi dan
screen mirroring
5 - Tenda / TP-Link 10 Hari
- Kecepatan up
300Mbps
6 - Power Amplifier TOA 10 Hari
- Speaker Dinding TOA
4 Titik
- Kabel, Socket dan Jasa
Instalasi
KESIMPULAN Memenuhi/Tidak
Memenuhi

 Evaluasi harga dilakukan terhadap penawaran yang responsif secara
substansl terhadap persyaratan teknis;
 Evaluasi harga dilakukan berdasarkan harga terkoreksi secara aritmatik
terhadap penawaran yang responsif secara substansial terhadap persyaratan
administratif dan teknis untuk menentukan penawaran terendah hasil
evaluasi;
 Hasil evaluasi penawaran harga sebagai berikut :
Harga
Harga Penawaran
No Nama Penyedia
Penawaran Asli setelah koreksi
Aritmatik (Rp)
[2] [3] [4]

1 PT/CV

2 PT/CV

3 PT/CV
2.4. I Berdasarkan hasil keseluruhan evaluasi penawaran, pejabat
pengadaan menyusun urutan 3 (tiga) penawaran terendah yang
responsif.
Peringkat penawar berdasarkan urutan harga dirangkum dalam
tabel dibawah init
Harga penawaran hasil
No Nama Perusahaan Peringkat
koreksi (Rp)
1

2.5 Kualifikasi Penawar

Selanjutnya Pejabat Pengadaan melakukan penilaian kualifikasi. Hasil

penilaian kualifikasi sebagai berikut:
No Uraian Hasil Evaluasi Kualifikasi
(I)PT/CV (I)PT/ (I)PT/CV
CV
1 NIB
 Nomor
2 NPWP
Perpajakan tahun terakhir
3 Pengalaman kontrak
sejenis selama 4 tahun
terakhir (2019 s.d.
2022
KESIMPULAN Memenuhi/ Tidak Memenuhi
Berdasarkan evaluasi secara detail dan temuan-temuan yang telah
disampaikan d laporan ini disimpulkan bahwa penawaran yang telah
mengajukan penawaran yang secara substansial responsif dan hasil evaluasi
terendah adalah:
Calon Pemenang I :
Nama Perusahaan :
Alamat Perusahaan :
NPWP :
Harga Penawaran terkoreksi : Rp.......................(.............................rupiah)
Calon Pemenang Cadangan I :
Nama Perusahaan :
Alamat Perusahaan :
NPWP :
Harga Penawaran terkoreksi : Rp.......................(.............................rupiah)
Calon Pemenang Cadangan II :
Nama Perusahaan :
Alamat Perusahaan :
NPWP :
Harga Penawaran terkoreksi : Rp.......................(.............................rupiah)

Demikian Berita Acara Evaluasi Penawaran ini dibuat dengan sebenarnya untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pati, 9 Agustus 2023
No Nama Jabatan Tanda Tangan
1 Pejabat Pengadaan 1.