NOMOR DOKUMEN FM-B-PDH-03.

05
KSPPS BMT BAHTERA
TANGGAL TERBIT 01 Maret 2022

FORM PERMOHONAN TERBIT/ REVISI A/ 00

PRAKTEK KERJA LAPANGAN HALAMAN Halaman 1 dari 1

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama Lengkap : NOVIA TRI MUKTI

2. No HP : 087830066993
3. Email : Noviatrimukti60@gmail.com

4. Universitas/Sekolah : UIN KH ABDURRAHMAN WAHID

5. Jenjang Pendidikan : SMA/SMK / D3 / S1 / S2 / Lainnya ......................................

6. Jurusan/ Fakultas :
HUKUM EKONOMI SYARIAH/FAKULTAS SYARIAH
7. Periode PKL :
2023
8. Durasi PKL :
1 BULAN
:
9. Maksud Tujuan PKL Untuk menguasai berbagai keterampilan, menerapkan berbagai

kemampuan secara utuh dan terintegrasi dalam situasi nyata

Saya sebagai Pemohon PKL menyatakan bahwa:

1. Saya akan mematuhi ketentuan pelaksanaan PKL KSPPS BMT BAHTERA
2. Saya bersedia melaksanakan PKL dengan durasi yang telah ditetapkan oleh pihak KSPPS
BMT BAHTERA

NOVIA TRI MUKTI

(Tanda Tangan dan Nama Lengkap)