KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

SEKRETARIAT JENDERAL
Jalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarta 12950
Telepon (021) 5201590 (Hunting)

SURAT TUGAS
NOMOR : ${nomor_naskah}

Sehubungan dengan surat Saudara …………………, dengan ini kami menugaskan kepada:

Kepada : nama : …………………………………………….

NIP : …………………………………………….
Pangkat : …………………………………………….
Jabatan : …………………………………………….

Untuk : 1. ………………………………………………………………………..
2. ………………………………………………………………………..
3. ………………………………………………………………………..
4. Tidak melakukan rekam absensi datang dan/atau pulang,
5. Biaya yang dikeluarkan sebagai akibat surat tugas ini menggunakan DIPA
_______ TA ____.

Agar yang bersangkutan melaksanakan tugas dengan baik dan penuh tanggung jawab.

${tanggal_naskah}
${jabatan_pengirim},
${ttd_pengirim}
${nama_pengirim}
 Lampiran Surat Tugas
Nomor : ${nomor_naskah}
Tanggal : ${tanggal_naskah}

DAFTAR PEGAWAI/PEJABAT YANG DITUGASKAN

No Nama NIP Pangkat Jabatan

${jabatan_pengirim},
${ttd_pengirim}
${nama_pengirim}