RUMAH SAKIT SANTOSA BANDUNG

Alamat : Jl. Raya Kopo No.461-463 , Cirangrang

Nomor : 57-SK.II/137/2-67-29

Lampiran : -

Perihal : Visum et Repertum

VISUM ET REPERTUM

Pro Justicia

Sesuai dengan surat permohonan dari Kepolisian Kota Bandung , yang di

tandatangani oleh Kepala Kepolisian Kota Bandung , selaku penyidik , dengan nomor
Pol : B/07/II/2023/tbr . yang diterima pada hari Jumat tanggal tiga Bulan Maret Tahun
Dua Ribu Dua Puluhtiga oleh Dokter Rumah Sakit Rajawali , tentang permintaan
Visum et Repertum dengan identitas sebagai berikut :

I. Nama : Sri Rahayu Agustin

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 37 Tahun

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Jalan Soekarno Hatta Perumahan Batununggal Indah

II. Nama : Sarah Trisa Nabila

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 15 Tahun

Pekerjaan : Pelajar

Alamat : Jalan Soekarno Hatta Perumahan Batununggal Indah

HASIL PEMERIKSAAN

Pada pemeriksaan korban didapatkan :

- Kedua korban datang dengan chidden sudah tidak bernyawa

- Ditemukan peluru dan bekas tembakan di bagian belakang kepala korban atas nama
Sarah Trisa Nabila dengan ukuran kira kira tiga centimeter
 RUMAH SAKIT SANTOSA BANDUNG
Alamat : Jl. Raya Kopo No.461-463 , Cirangrang

- Ditemukan luka tembak dibagian kiri lengan atas atas nama Sri Rahayu Agustin
dengan ukuran kira kira enam centimeter

- Ditemukan peluru dan bekas tembakan di bagian kiri dada korban atas nama Sri
Rahayu Agustin dengan ukuran kira kira

KESIMPULAN

Luka pada tubuh korban disebabkan karena peluru dari senjata api

Demikian Visum et Repertum ini dibuat dengan sesungguhnya berdasarkan

keilmuwan kedokteran dan dengan mengingat sumpat sesuai dengan Undang Undang
No. 8 tahun 1981 tentang Hukum Acara Pidana

Bandung , 27 Februari 2023

Dokter Rumah Sakit Santosa

Aqmal Yasin Nugraha

Nrptt 24.2.0065732