PEMERINTAH KOTA BENGKULU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BASUKI RAHMAD
JL. Telaga Dewa Baru RT.49 Rw.04 Pagar Dewa Kota Bengkulu
Email : Pkm.basukirahmad@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

No: 120 / PKM-BR / I / 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter UPTD Puskesmas Basuki Rahmad Kota
Bengkulu Menerangkan bahwa:

Nama : Artika Mutiara Swarna

Umur : 11 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jl. RE Martadinata VI RT.53 RW.08 Kel.Pagar dewa

Setelah diperiksa kesehatan badannya pada tanggal tersebut dan dinyatakan :

* SEHAT DAN TIDAK SEHAT *
Surat keterangan ini dipergunakan untuk : Mengikuti Kejuaraan Karate
berlaku selama 3 (tiga) bulan terhitung sejak tanggal dikeluarkan

Berat Badan : 30 Kg
Tinggi Badan : 142 Cm
Tekanan Darah : -
Gol. Darah : O

Bengkulu, 21 Januari 2020

Dokter Pemeriksa

dr. Merry Nuryani

NIP. 197407292006042001
SIP. 440 / 34 / D.Kes / SIP.U / 2017
 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BASUKI RAHMAD
JL. Telaga Dewa Baru RT.49 Rw.04 Pagar Dewa Kota Bengkulu
Email : Pkm.basukirahmad@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

No: 095 / PKM-BR / I / 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter UPTD Puskesmas Basuki Rahmad Kota
Bengkulu Menerangkan bahwa:

Nama : Mita Purnama

Umur : 23 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. M. Ali Amin RT. 27 RW. 04 Kota Bengkulu

Setelah diperiksa kesehatan badannya pada tanggal tersebut dan dinyatakan:

* SEHAT DAN TIDAK SEHAT *
Surat keterangan ini dipergunakan untuk : Melamar Anggota PPK
berlaku selama 3 (tiga) bulan terhitung sejak tanggal dikeluarkan

Berat Badan : 43 Kg
Tinggi Badan : 150 Cm
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Gol. Darah : A

Bengkulu, 18 Januari 2020

Dokter Pemeriksa

dr. Merry Nuryani

NIP. 197407292006042001
SIP. 440 / 34 / D.Kes / SIP.U / 2017
 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BASUKI RAHMAD
JL. Telaga Dewa Baru RT.49 Rw.04 Pagar Dewa Kota Bengkulu
Email : Pkm.basukirahmad@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

No: 1786 / PKM-BR / XII / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter UPTD Puskesmas Basuki Rahmad Kota
Bengkulu Menerangkan bahwa:

Nama : Sukaidi
Umur : 32 Tahun
Pekerjaan : -
Alamat : Jl.Raden Fatah Perum.Permata Rt.006 Rw.001 Kel.Sumur Dewa
Kec.Selebar Kota Bengkulu

Setelah diperiksa kesehatan badannya pada tanggal tersebut dan dinyatakan:

* SEHAT *
Surat keterangan ini dipergunakan untuk : Melamar Pekerjaan
berlaku selama 3 (tiga) bulan terhitung sejak tanggal dikeluarkan

Berat Badan : 67 Kg
Tinggi Badan : 63 Cm
Tekanan Darah : 120/70 mmHg
Gol. Darah : B

Bengkulu, 16 Desember 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Merry Nuryani

NIP. 197407292006042001
SIP. 440 / 34 / D.Kes / SIP.U / 2017
 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BASUKI RAHMAD
JL. Telaga Dewa Baru RT.49 Rw.04 Pagar Dewa Kota Bengkulu
Email : Pkm.basukirahmad@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

No: 1777 / PKM-BR / XII / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter UPTD Puskesmas Basuki Rahmad Kota
Bengkulu Menerangkan bahwa:

Nama : Rahmat Reza A

Umur : 24 Tahun
Pekerjaan : -
Alamat : Jl. Kampung Jawa Kec. Curup Tengah

Setelah diperiksa kesehatan badannya pada tanggal tersebut dan dinyatakan:

* SEHAT DAN TIDAK BUTA WARNA *
Surat keterangan ini dipergunakan untuk : Persyaratan CPNS 2019
berlaku selama 3 (tiga) bulan terhitung sejak tanggal dikeluarkan

Berat Badan : 68 Kg
Tinggi Badan : 168 Cm
Tekanan Darah : 110/80 mmHg
Gol. Darah :0

Bengkulu, 04 Desember 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Merry Nuryani

NIP. 197407292006042001
SIP. 440 / 34 / D.Kes / SIP.U / 2017
 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BASUKI RAHMAD
JL. Telaga Dewa Baru RT.49 Rw.04 Pagar Dewa Kota Bengkulu
Email : Pkm.basukirahmad@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

No: 1735 / PKM-BR / XII / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter UPTD Puskesmas Basuki Rahmad Kota
Bengkulu Menerangkan bahwa:

Nama : YOSE AFRIZAL

Umur : 26 Tahun
Pekerjaan :
Alamat : Jl. Pancurmas Rt.09 Rw.02 Kelurahan Sukarami Kota Bengkulu

Setelah diperiksa kesehatan badannya pada tanggal tersebut dan dinyatakan:

* SEHAT *
Surat keterangan ini dipergunakan untuk : Melamar Pekerjaan
Dan berlaku selama 3 (tiga) bulan terhitung sejak tanggal dikeluarkan

Berat Badan : 71 Kg
Tinggi Badan : 175 Cm
Tekanan Darah : 120/70 mmHg
Gol. Darah : B

Bengkulu, 02 Desember 2019

Dokter Pemeriksa

Dr.Nataria Murniati
 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BASUKI RAHMAD
JL. Telaga Dewa Baru RT.49 Rw.04 Pagar Dewa Kota Bengkulu
Email : Pkm.basukirahmad@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

No: 1778 / PKM-BR / XII / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter UPTD Puskesmas Basuki Rahmad Kota
Bengkulu Menerangkan bahwa:

Nama : Indra Ade Saputra

Umur : 28 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Raden Fatah 5 RT. 016 RW. 016 Kel. Pagar Dewa
Kec. Selebar Kota Bengkulu

Setelah diperiksa kesehatan badannya pada tanggal tersebut dan dinyatakan:

* SEHAT DAN TIDAK SEHAT *
Surat keterangan ini dipergunakan untuk : Perpanjang SIM
Dan berlaku selama 3 (tiga) bulan terhitung sejak tanggal dikeluarkan

Berat Badan : 73 Kg
Tinggi Badan : 169 Cm
Tekanan Darah : 110/80 mmHg
Gol. Darah : 0

Bengkulu, 4 Desember 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Nataria Muniarti Siregar

SIP. 440 /148 / DKK / SIP.U /XI / 2016
 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BASUKI RAHMAD
JL. Telaga Dewa Baru RT.49 Rw.04 Pagar Dewa Kota Bengkulu
Email : Pkm.basukirahmad@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

No: 1728 / PKM-BR / XI / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter UPTD Puskesmas Basuki Rahmad Kota
Bengkulu Menerangkan bahwa:

Nama : Yulias Mahmino

Umur : 29 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Bumi Ayu 7 Rt. 7 Kel. Bumi Ayu Kec. Selebar Kota Bengkulu

Setelah diperiksa kesehatan badannya pada tanggal tersebut dan dinyatakan:

* SEHAT DAN TIDAK SEHAT *
Surat keterangan ini dipergunakan untuk : Persyaratan Medaftar PANWASCAM
Dan berlaku selama 3 (tiga) bulan terhitung sejak tanggal dikeluarkan

Berat Badan : 71 Kg
Tinggi Badan : 170 Cm
Tekanan Darah : 110/80 mmHg
Gol. Darah : A

Bengkulu, 29 November 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Merry Nuryani

NIP. 197407292006042001
SIP. 440 / 34 / D.Kes / SIP.U / 2017
 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BASUKI RAHMAD
JL. Telaga Dewa Baru RT.49 Rw.04 Pagar Dewa Kota Bengkulu
Email : Pkm.basukirahmad@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

No: 793/ PKM-BR / IV / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter UPTD Puskesmas Basuki Rahmad Kota
Bengkulu Menerangkan bahwa:

Nama : Lena Puspita Sari

Umur : 22 Tahun
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Jl.Raden Patah Gg.Pahlawan Kota Bengkulu

Setelah diperiksa kesehatan badannya pada tanggal tersebut dan dinyatakan:

* SEHAT DAN TIDAK SEHAT *
Surat keterangan ini dipergunakan untuk : Persyaratan KKN
Dan berlaku selama 3 (tiga) bulan terhitung sejak tanggal dikeluarkan

Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan : 160 Cm
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Gol. Darah : O

Bengkulu, 10 April 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Merry Nuryani

197407292006042001
 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BASUKI RAHMAD
JL. Telaga Dewa Baru RT.49 Rw.04 Pagar Dewa Kota Bengkulu
Email : Pkm.basukirahmad@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

No: 679/ PKM-BR / IV / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter UPTD Puskesmas Basuki Rahmad Kota
Bengkulu Menerangkan bahwa:

Nama : Mayang Siti Mardiah

Umur : 20 Tahun
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Jl.Siti Khadijah Rt.04 Rw.02 Kel.Kebun Keling Kota Bengkulu

Setelah diperiksa kesehatan badannya pada tanggal tersebut dan dinyatakan:

* SEHAT DAN TIDAK SEHAT *
Surat keterangan ini dipergunakan untuk : Persyaratan KKN
Dan berlaku selama 3 (tiga) bulan terhitung sejak tanggal dikeluarkan

Berat Badan : 56 Kg
Tinggi Badan : 161 Cm
Tekanan Darah : 120/60 mmHg
Gol. Darah : A

Bengkulu, 01 April 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Merry Nuryani

197407292006042001
 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BASUKI RAHMAD
JL. Telaga Dewa Baru RT.49 Rw.04 Pagar Dewa Kota Bengkulu
Email : Pkm.basukirahmad@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

No: 680/ PKM-BR / IV / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter UPTD Puskesmas Basuki Rahmad Kota
Bengkulu Menerangkan bahwa:

Nama : Nuraini
Umur : 20 Tahun
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Sumur Dewa 3 Kec.Selebar Kota Bengkulu

Setelah diperiksa kesehatan badannya pada tanggal tersebut dan dinyatakan:

* SEHAT DAN TIDAK SEHAT *
Surat keterangan ini dipergunakan untuk : Persyaratan KKN
Dan berlaku selama 3 (tiga) bulan terhitung sejak tanggal dikeluarkan

Berat Badan : 53 Kg
Tinggi Badan : 161 Cm
Tekanan Darah : 120/70 mmHg
Gol. Darah : A

Bengkulu, 01 April 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Merry Nuryani

197407292006042001
 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BASUKI RAHMAD
JL. Telaga Dewa Baru RT.49 Rw.04 Pagar Dewa Kota Bengkulu
Email : Pkm.basukirahmad@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

No: 681/ PKM-BR / IV / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter UPTD Puskesmas Basuki Rahmad Kota
Bengkulu Menerangkan bahwa:

Nama : Wisnu Afriyadi

Umur : 20 Tahun
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Jl.Mangga 2 RT.49 Rw.06 Kel.Lingkar Timur Kec.Singgaran Pati
Kota Bengkulu

Setelah diperiksa kesehatan badannya pada tanggal tersebut dan dinyatakan:

* SEHAT DAN TIDAK SEHAT *
Surat keterangan ini dipergunakan untuk : Persyaratan KKN
Dan berlaku selama 3 (tiga) bulan terhitung sejak tanggal dikeluarkan

Berat Badan : 64 Kg
Tinggi Badan : 168 Cm
Tekanan Darah : 120/70 mmHg
Gol. Darah : O

Bengkulu, 01 April 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Merry Nuryani

197407292006042001
 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BASUKI RAHMAD
JL. Telaga Dewa Baru RT.49 Rw.04 Pagar Dewa Kota Bengkulu
Email : Pkm.basukirahmad@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

No: 682/ PKM-BR / IV / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter UPTD Puskesmas Basuki Rahmad Kota
Bengkulu Menerangkan bahwa:

Nama : Praningtyas Octaviyani

Umur : 20 Tahun
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Jl.Raden Fatah Kel.Sumur Dewa Kec.Selebar Kota Bengkulu

Setelah diperiksa kesehatan badannya pada tanggal tersebut dan dinyatakan:

* SEHAT DAN TIDAK SEHAT *
Surat keterangan ini dipergunakan untuk : Persyaratan KKN
Dan berlaku selama 3 (tiga) bulan terhitung sejak tanggal dikeluarkan

Berat Badan : 44 Kg
Tinggi Badan : 150 Cm
Tekanan Darah : 120/70 mmHg
Gol. Darah : B

Bengkulu, 01 April 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Merry Nuryani

197407292006042001
 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BASUKI RAHMAD
JL. Telaga Dewa Baru RT.49 Rw.04 Pagar Dewa Kota Bengkulu
Email : Pkm.basukirahmad@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

No: 684/ PKM-BR / IV / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter UPTD Puskesmas Basuki Rahmad Kota
Bengkulu Menerangkan bahwa:

Nama : Afifah Zahara

Umur : 20 Tahun
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Jl.Irian Kec.Semarang Rt.02 Rw.01 Kel.Sungai Serut
Kota Bengkulu

Setelah diperiksa kesehatan badannya pada tanggal tersebut dan dinyatakan:

* SEHAT DAN TIDAK SEHAT *
Surat keterangan ini dipergunakan untuk : Persyaratan KKN
Dan berlaku selama 3 (tiga) bulan terhitung sejak tanggal dikeluarkan

Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Tekanan Darah : 120/70 mmHg
Gol. Darah : B

Bengkulu, 01 April 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Merry Nuryani

197407292006042001
 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BASUKI RAHMAD
JL. Telaga Dewa Baru RT.49 Rw.04 Pagar Dewa Kota Bengkulu
Email : Pkm.basukirahmad@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

No: 676/ PKM-BR / IV / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter UPTD Puskesmas Basuki Rahmad Kota
Bengkulu Menerangkan bahwa:

Nama : Ariq Nashir

Umur : 21 Tahun
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Karang Indah Rt.19 Rw.03 No.41

Setelah diperiksa kesehatan badannya pada tanggal tersebut dan dinyatakan:

* SEHAT DAN TIDAK SEHAT *
Surat keterangan ini dipergunakan untuk : Persyaratan KKN UNIB
Dan berlaku selama 3 (tiga) bulan terhitung sejak tanggal dikeluarkan

Berat Badan : 80 Kg
Tinggi Badan : 163 Cm
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Gol. Darah : A

Bengkulu, 01 April 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Merry Nuryani

197407292006042001

PEMERINTAH KOTA BENGKULU

 DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BASUKI RAHMAD
JL. Telaga Dewa Baru RT.49 Rw.04 Pagar Dewa Kota Bengkulu
Email : Pkm.basukirahmad@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

No: 675/ PKM-BR / III / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter UPTD Puskesmas Basuki Rahmad Kota
Bengkulu Menerangkan bahwa:

Nama : Muhammad Hamzah Tampubolon

Umur : 42 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl.Raden Fatah Gg.Anggrek I Rt.06 Rw.01 Kel.Pagar Dewa
Kec.Selebar Kota Bengkulu

Setelah diperiksa kesehatan badannya pada tanggal tersebut dan dinyatakan:

* SEHAT DAN TIDAK SEHAT *
Surat keterangan ini dipergunakan untuk : Melamar Pekerjaan
Dan berlaku selama 3 (tiga) bulan terhitung sejak tanggal dikeluarkan

Berat Badan : 90 Kg
Tinggi Badan : 176 Cm
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Gol. Darah : B

Bengkulu, 28 Maret 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Nataria Murniati Siregar

 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BASUKI RAHMAD
JL. Telaga Dewa Baru RT.49 Rw.04 Pagar Dewa Kota Bengkulu
Email : Pkm.basukirahmad@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

No: 661/ PKM-BR / III / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter UPTD Puskesmas Basuki Rahmad Kota
Bengkulu Menerangkan bahwa:

Nama : Nopi Arpani

Umur : 34 Tahun
Pekerjaan : Guru
Alamat : Jl.Bumi Ayu 4 RT 06 RW 02 Kel Bumi Ayu .Kecamatan Selebar
Kota Bengkulu

Setelah diperiksa kesehatan badannya pada tanggal tersebut dan dinyatakan:

* SEHAT DAN TIDAK SEHAT *
Surat keterangan ini dipergunakan untuk : Persyaratan Menjadi Anggota Pengawas TPS
Dan berlaku selama 3 (tiga) bulan terhitung sejak tanggal dikeluarkan

Berat Badan : 59 Kg
Tinggi Badan : 157 Cm
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Gol. Darah : A

Bengkulu, 23 Maret 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Merry Nuryani

197407292006042001
 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BASUKI RAHMAD
JL. Telaga Dewa Baru RT.49 Rw.04 Pagar Dewa Kota Bengkulu
Email : Pkm.basukirahmad@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

No: 560/ PKM-BR / III / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter UPTD Puskesmas Basuki Rahmad Kota
Bengkulu Menerangkan bahwa:

Nama : Adi Kusuma

Umur : 49 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : JL. Karang Indah RT 07 Kel.Sumur Dewa

Setelah diperiksa kesehatan badannya pada tanggal tersebut dan dinyatakan:

* SEHAT DAN TIDAK SEHAT *
Surat keterangan ini dipergunakan untuk : Persyaratan Anggota KPPS
Dan berlaku selama 3 (tiga) bulan terhitung sejak tanggal dikeluarkan

Berat Badan : 78 Kg
Tinggi Badan : 168 Cm
Tekanan Darah : 120/80mmHg
Gol. Darah :O

Bengkulu, 06 Maret 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Nataria Murniati Siregar

 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BASUKI RAHMAD
JL. Telaga Dewa Baru RT.49 Rw.04 Pagar Dewa Kota Bengkulu
Email : Pkm.basukirahmad@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

No: 479/ PKM-BR / III / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter UPTD Puskesmas Basuki Rahmad Kota
Bengkulu Menerangkan bahwa:

Nama :Repi Armianto

Umur : 26 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : Jl. Bumi Ayu 3 No 37 Kel Bumi ayu ,Kecamatan selebar

Setelah diperiksa kesehatan badannya pada tanggal tersebut dan dinyatakan:

* SEHAT DAN TIDAK SEHAT *
Surat keterangan ini dipergunakan untuk : Melamar Pekerjaan
Dan berlaku selama 3 (tiga) bulan terhitung sejak tanggal dikeluarkan

Berat Badan : 70 Kg
Tinggi Badan : 174 Cm
Tekanan Darah : 120/70mmHg
Gol. Darah :O

Bengkulu, 06 Maret 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Nataria Murniati Siregar

PEMERINTAH KOTA BENGKULU

 DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BASUKI RAHMAD
JL. Telaga Dewa Baru RT.49 Rw.04 Pagar Dewa Kota Bengkulu
Email : Pkm.basukirahmad@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

No : 143/PKM-BR/VIII/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter UPTD Puskesmas Basuki Rahmad Kota
Bengkulu Menerangkan bahwa:

Nama : Dimas Dwi Atmajaya

Umur : 18 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : Jl.Padat Karya 18 Rt.17 Rw. 04 Kel.Sumur Dewa Kec.Selebar
Kota Bengkulu

Setelah diperiksa kesehatan badannya pada tanggal tersebut dan dinyatakan:

* SEHAT DAN TIDAK SEHAT *
Surat keterangan ini dipergunakan untuk : Melamar Pekerjaan
Dan berlaku selama 3 (tiga) bulan trhitung sejak tanggal dikeluarkan

Berat Badan : 74 Kg
Tinggi Badan : 170 Cm
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Gol. Darah : O

Bengkulu, 21 Agustus 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Nataria Muniarti Siregar