PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH X
Jalan Jenderal Gatot Subroto No. 67 Purwokerto, Kode Pos 53115 Telp. (0281) 650228
Surat Elektronik: cd.10@pdkjateng.go.id

PEMANTAUAN INSTRUMEN
KURIKULUM TINGKAT SATUAN PENDIDIKAN

1. Nama Satuan Pendidikan :........................................................

2. Nama Kepala Sekolah : .......................................................
2. Alamat Sekolah : ........................................................
3. Status Akreditasi : .........................................................
5. Hari / Tanggal : .........................................................

DOKUMEN I

PENILAIAN
No KOMPONEN CATATAN
Ada Tdk ada
Cover/Halaman Judul
1 Logo Sekolah/Daerah
2 Judul
3 Tahun Pelajaran
4 Alamat Sekolah
Lembar Pengesahan
1 Rumusan Kalimat Pengesahan
2 Tanda Tangan Komite Sekolah
3 Tanda Tangan Kepala/Pejabat Dinas
4 Kata Pengantar
5 Daftar Isi

1. BAB I PENDAHULUAN
A Rasional
1. Latar Belakang memuat:
 Kondisi Nyata
 Kondisi Ideal
 Potensi Sekolah
 Karakter Sekolah
2. Dasar Hukum (yang relevan)
 UU 20 tahun 2003
 PP 19 tahun 2005
 Permendikanas 22-24 tahun 2006
 Permendikanas 6 tahun 2007
 Peraturan Daerah (Relevan)

1
 PENILAIAN
No KOMPONEN CATATAN
Ada Tdk ada
B Visi Satuan Pendidikan
 Ringkas mudah dipahami
 Mengacu pada tujuan pendidikan
 Mengacu pada tuntutan SKL
(permendikanas 23 tahun 2006
 Berorientai pada potensi perkembangan
kebutuhan dan kepentingan peserta
didik
 Besional dan internasionalrorientasi
kepentingan daerah, n
 Inspirasi tantangan dalam
perkembangan sekolah
 Mendorong komitmen dan semangat
kinerja warga sekolah
 Mengarhkan langkah langkah strategis
misi sekolah
C Misi Satuan Pendidikan
 Menjabarkan pencapaian visi dalam
bentuk pernyataan yang terukur
 Menjabarkan seluruh indicator visi
D Tujuan Satuan Pendidikan
 Menjabarkan pencapaian misi dalam
bentuk pernytn yng terukur dan dapat
dicapai dalam skala prioritas

II BAB II STRUKTUR DAN MUATAN

KURIKULUM
1 Struktur Kurikulum memuat:
 Daftar Mata Pelajaran dan Muatan
Lokal
 Alokasi Waktu (38 – 39)/minggu
 Alakasi waktu Tambahan (4 jam)
/minggu
2 Muatan Lokal Memuat:
 Jenis muatan lokal sesuai dengan
kebijakan daerah
 Jenis muatan lokal sesuai dengan minat
dan bakat siswa
 SK KD muatan lokal yang
dikembangkan sekolah
3 Pengembangan Diri Memuat:
 Program layanan bimbingan konseling
dan Pengembangan karier
 Pengembangan bakat dan minat peserta
didik

2
 PENILAIAN
No KOMPONEN CATATAN
Ada Tdk ada
4 Pengaturan Beban Belajar
 Rasionalisasi pemanfaatan tambahan 4
jam/minggu
 Uraian tentang jumlah jam efektif dan
minggu efektif
 Penugasan Terstruktur (PT) dan
Kegiatan Mandiri Tidak Terstruktur
(KMTT)
 Potensi Peserta didik yang punya bakat
stimewa
5 Ketuntasan Belajar Memuat:
 KKM pada setiap mata pelajaran
 Mekanisme dan prosedur penentuan
KKM
 Upaya peningkatan KKM
6 Kenaikan Kelas memuat:
 Kreteria kenaikan kelas (sk Dirjen
Mandikdasmen 12/C/Kep/TU/2008
 Standar Penilaian Pendidikan (UAS,
Harian, UTS, UKK)
 Program Remidia dan Pengayaan
 Sistem pelaporan
7 Kelulusan memuat:
 Kreteria Kelulusan PP 19/2005 pasal 27
ayat 1
 Pelaksanaan UN dan US
 Program Peningkatan kualitan lulusan
8 Penjurusan
 Kriteria Penjurusan SK Dirjen
Mandikdasmen 12/C/Kep/TU/2008
 Penelusuran Bakat, Minat dan prestasi
peserta didik
 Mekanisme dan prosedur penjurusan
9 Pendidikan Kecakapan Hidup memuat
 Penerapan Pendidikan kecaskapan
hidup
 Pendidikan berbasis keunggulan local
 Pendidikan berwawasan global

III BAB III KALENDER PENDIDIKAN

1 Permulaan tahun pelajaran
2 Jumlah minggu efektif dalam 1 tahun
3 Jadwal waktu libur
Lampiran
 Silabus seluruh mata pelajaran termasuk
muatan lokal
 Laporan hasil analisa kontek
 Contoh penentuan KKM (1 mata
pelajaran)

3
DOKUMEN II

KEBERADAAN KETERANGAN
No KOMPONEN
Ada Tdk ada
1 SILABUS
A Identitas sekolah
B Komponen silabus
 Kompetensi Dasar,
 Indikator Pencapaian Kompetensi,
 Nilai Karakter
 Materi Pembelajaran
 Kegiatan Pembelajaran
 Penilaian,
 Alokasi Waktu,
 Sumber Belajar
C Rumusan SK KD
 Sesuai dengan Analisa kontek
 Sesuai dengan pemetaan
 Sesuai dengan karakteristik mata
pelajaran
D Nilai Karakter
 Jenis nilai karakter yang dikembangkan
 Integrasi pada mata pelajaran
 Sesuai dengan karakteristik mata
pelajaran
E Rumusan Materi Pembelajaran
 Ranah Kognitif, Efektif, Spikomotorik
 Pengembangan materi pembelajaran
 Mengintegrasikan potensi, keunggulan
daerah dan budaya
F Rumusan Kegiatan Pembelajaran
 Aktifitas peserta didik dalam
pembelajaran
 Dikembangkan sesuai kompetensi dan
hasil pemetaan
 Urutan kegiatan pembelajaran sesuai
dengan tingkatan kompetensi
 Inovasi Pembelajaran (metode, media,
teknik) sesuai dengan KD
 Pemblajaran TM, PT, KMTT sesuai
tuntutan KD
G Rumusan Indikator Kopetensi (IPK)
 IPK sesuaidengan pemetaan SK, KD
 Memakai kata kerja operasional (KKO)
 KKO mencakup ranah kompetensi
afektif, kognitif, spikomotorik
 Setiap KD dikembangkan > 3 KKO

4
 KEBERADAAN KETERANGAN
No KOMPONEN
Ada Tdk ada
H Rumusan Penilaian
 Bentk dan jenis penilaian yng
dikembangkan berdasar IPK
 Penilaian ranah kompetensi afektif,
kognitif, spikomotorik
I Alokasi Waktu
 Alokasi waktu setiap KDsesuai dengan
pemetaan SK KD
 Mengacu pada jumlah jam efektif dan
alkasi waktu pada struktur kurikulum
J Rumusan Sumber Belajar
 Jenis sumber belajar (buku, LKS, Hasil
Penelitian, internet, multi media dll)
 Mengacu pada hasil pemetaan SK KD
pada materi pembelajaran dan kegiatan
pembelajaran

II. LAMPIRAN

1 Silabus seluruh mata pelajaran termasuk

muatan lkal
 Silabus mata pelajaran
 Silabus muatan local
 Laporan hasil Analisa kontek
 Hasil KKM

Rekomendasi/Verifikasi untuk Dokumen I dan II

................... ,
Pengawas Sekolah Kepala Sekolah Waka Kurikulum

..............................
Hariyanto, S.TP., MP. NIP. ...............................
NIP.197110121998021002 NIP.