Anda di halaman 1dari 2

02/02/22 08.

43 Cetak Hasil Pemeriksaan Spesimen Pasien | Informasi Jejaring Pemeriksaan Covid-19 di Indonesia

DOKUMEN PEMERIKSAAN SWAB PCR

TANGGAL CETAK 02 FEBRUARI 2022

A. IDENTITAS PASIEN

NIK : 1371035209900002

Nama : RILLA KHAIRUNNISA

Tgl Lahir : 12 September 1990

Usia : 31 Tahun 4 Bulan

Jenis Kelamin : Perempuan

Nomor Telp/HP : 0811669129

Kewarganegaraan : WNI

Alamat Sesuai KTP : JL PADANG PASIR I NO 34 ,RT 4/2 , Kel. PADANG PASIR , Kec. PADANG BARAT , KOTA PADANG ,
SUMATERA BARAT

Alamat Domisili Saat Ini : JL PADANG PASIR I NO 34 ,RT 4/2 , Kel. PADANG PASIR , Kec. PADANG BARAT , KOTA PADANG ,
SUMATERA BARAT
RW : 2 RT : 4
Kelurahan/Desa : PADANG PASIR
Kecamatan : PADANG BARAT
Kabupaten/Kota : KOTA PADANG
Provinsi : SUMATERA BARAT

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN PCR

Provinsi Asal Faskes : SUMATERA SELATAN

Kabupaten/Kota Asal Faskes : MUARA ENIM

Nama Asal Faskes : RS Bukit Asam Medika Tanjung Enim

Tgl Pengambilan Spesimen : 31 Januari 2022

Sampel Ke : 1

Tujuan Pemeriksaan : Skrining (Alasan Lainnya)

Apakah pasien merupakan Pelaku : Tidak


Perjalanan Luar Negeri (PPLN)

Laboratorium Yang Dituju : c.446 - RS Bukit Asam Medika Tanjung Enim

Laboratorium Pemeriksa : c.446 - RS Bukit Asam Medika Tanjung Enim

Nomor Spesimen Lab : c.01.y0001

Tgl Terima Spesimen : 31 Januari 2022

Tgl Pemeriksaan : 31 Januari 2022

Tgl Hasil Keluar : 31 Januari 2022

Hasil Pemeriksaan : POSITIF

Waktu Entry Spesimen : 2022-01-31 19:18:52 WIB

Waktu Entry Hasil : 2022-01-31 19:18:52 WIB

C. PEMERIKSAAN SPESIMEN SGTF

https://allrecord-tc19.kemkes.go.id/SampelH/CetakPerSpesimen/28FF291/35423050/7012CF225219A877B3AFD47DA7A8BDDAA 1/2
02/02/22 08.43 Cetak Hasil Pemeriksaan Spesimen Pasien | Informasi Jejaring Pemeriksaan Covid-19 di Indonesia

Pemeriksaan SGTF : Tidak

Hasil Pemeriksaan SGTF :

Tgl Terima Pemeriksaan SGTF :

Tgl Hasil Pemeriksaan SGTF :

Waktu Entry Hasil Pemeriksaan :


SGTF

D. PEMERIKSAAN SPESIMEN WGS

Pemeriksaan WGS : Tidak

Hasil Pemeriksaan WGS :

Tgl Hasil Pemeriksaan WGS :

Waktu Entry Hasil Pemeriksaan :


WGS

Pemeriksa Spesimen

.................................................

https://allrecord-tc19.kemkes.go.id/SampelH/CetakPerSpesimen/28FF291/35423050/7012CF225219A877B3AFD47DA7A8BDDAA 2/2

Anda mungkin juga menyukai