PEMERINTAH KOTA LUBUKLINGGAU

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SITI AISYAH

Jl. Lapter Silampari No. 20 Rt.01 Kel. Air Kuti Lubuklinggau Timur I Kota Lubuklinggau
Kode Pos. 31626 Telp. (0733) 451604 Fax. (0733) 452776

Email: rsudsitiaisyahlubuklinggau@gmail.com Website: www.rsudsitiaisyah-lubuklinggau.co.id

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKITUMUM DAERAH SITIAISYAH KOTALUBUKLINGGAU

NOMOR : /KPTS/RSSA.03/ /2016

TENTANG PENETAPANJENISPELAYANANYANG DIRUJUK.

DIREKTUR RUMAH SAKITUMUM DAERAH SITIAISYAH KOTALUBUKLINGGAU

Menimbang : a. bahwa Rumah Sakit mempunyaikewajiban memberikan pelayan kesehatan

yangparipurna dengan mengutamakan kebutuhan atau
tuntutanpasienyangdisesuaikandenganstandarpelayananRumah Sakitsesuaikelasnya;

bahwaberpedoman dengan peraturan MenteriKesehatan Nomor56 Tahun 2014

b. tentangKlasifikasidan perizian Rumah Sakit.Rumah sakit harus memenuhistandar Mutu
Pelayan Kesehatan sesuai denganpenetapankelasRumahSakit;

bahwa Rumah Sakittidak mampu memenuhistandar pelayanan Rumah Sakitdan

tuntuan/kebutuhan pasien maka Rumah Sakit diharuskan untuk merujuk pelayanan
c. tersebutke Rumah Sakit/ FasilitasKesehatanyanglebihtingi;

bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam hurufa,hurufbdan

hurufcperlu penetapan jenispelayanan yang dirujuk kedalam Keputusan DirekturRumah
SakitUmum Daerah SitiAisyahKotaLubuklingau.
d.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor7 Tahun 20 1 Tentang Pembentukan Kota Lubuklingau (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 20 1 Nomor87,TambahanLembaranNegaraNomor41 4);

Undang–UndangNomor29Tahun20 4tentangPraktekKedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia

Tahun 20 4 Nomor 1 6, TambahanLembaranNegaraRepublikIndonesia Nomor4 31);

Undang-Undang Nomor 38 tahun 20 4 tentang Keperawatan

(LembaranNegaraRepublikIndonesiaTahun20 4Nomor307);

Undang-undangNomor29 Tahun 20 4 tentangpraktek Kedokteran (Lembaran Negara Republik indonesia

Tahun20 4 Nomor 1 6, TambahanLembaranNegaraRepublikIndonesiaNomor4 31).

Undang- undang Nomor 4 Tahun 20 9 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 20 9 Nomor 153, TambahanLembaranNegaraRepublikIndonesiaNomor5072);
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56 tahun 2014 tentang klasifikasi dan perizinan Rumah Sakit
(Berita Negara Republik IndonesiaTahun2014Nomor12 1)

PeraturanDaerahKotaLubuklingau Nomor13tahun20 8tentang pembentukan Badan Layanan Umum Daerah

Rumah sakit Siti
AisyahKotaLubuklingauTahun20 8Nomor13);

Peraturan Daerah KotaLubuklingau Nomor1Tahun 2014tentang

OrganisasiPerangkatDaerah kotaLubuklingau (Lembaran Daerah KotaLubuklingauTahun2014Nomor1);

Sembilan......
Peraturan Walikota Lubuklingau Nomor 63 tahun 2014 tentang
Penjabaran TugasPokokdan FugsiRumah SakitUmum Daerah Siti Aisyah KotaLubuklingau (BeritaDaerah
KotaLubuklingau Tahun 2014Nomor63).
MEMUTUSKAN:

Menetapkan :

PERTAMA : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SITI

AISYAH KOTA LUBUKLINGGAU TENTANG PENETAPAN
JENIS PELAYANANYANG DIRUJUK
KEDUA : Penetapan Jenis Pelayanan yang dirujuk ini dikarenakan
keterbatatasan kemampuan sumberdaya manusia kesehatan dan
saranandanfasilitasdiRumahSakitUmum DaerahSitiAisyahKota Lubuklingau
KETIGA : JenisPelayanan yangdirujuk sebagamanadimaksud padadiktum
keduaadalahSebagaiBerikut:
1.PelayananMata 2.Pemeriksa nCTScan(BNO Contras)
3.CRV,T3.T4,TSH,Elektralit(PelayananPemeriksa n) 4.Pemeriksa
nPatologiAnatomi
Kemoterapi
Tindakan Osifikasi=Penyambungan Tulangyangterdiridari tindakan
ORIF(OpenReductionInternalFixation),dan OREF
(OpenReductionExternalFixation)
Pemeriksa nKulturKuman
KEEMPAT :
Apabila kemampuan sumberdaya manusia kesehatan dan sarana serta fasilitas
sudah memenuhi untuk melakukan pelayanan sebagaimana dimaksud pada
Diktum KEDUA maka pelayanan tersebuttidakakandirujuk.
KELIMA :
Keputusan iniberlaku sejak tangalditetapkan,dengan ketentuan apabila ternyata
terdapat kekeliruan dalam penetapan iniakan
diadakanperbaikansebagaimanamestinya.

Ditetapkandi:Lubuklingau. Padatangal :

DIREKTUR RSUD SITIAISYAH KOTALUBUKLINGGAU

dr.H.MASTIDRISUSMAN,E