LAPORAN BULAN KIA

BULAN : JANUARI TAHUN : 2017

PUSKESMAS : ................................
KABUPATEN : ................................
Puskesmas yang ada/ yang lapor :
Puskesmas PONED yang ada/ yang lapor :
Pustu yang ada/ yang lapor :
Polindes yang ada/ yang lapor :
BPS/ DPS yang ada/ yang lapor :
RS Pemerintah & Swasta yang ada/ yang lapor :
RB yang ada/ yang lapor :

TEMPAT PELAYANAN

NO KEGIATAN RS TOTAL
Rumah Pasien Posyandu Polindes Pustu PKM Pkm PONED BPS/ DPS RB Pemerintah/
Swasta
A MATERNAL
1 Jumlah ibu hamil dg Hb < 11 gr% 0
2 Kasus Maternal ditemukan 10
a. Hyperemesis 1 1
b. Keguguran 1 1
c. Eklamsi/ Preeklamsi 1 1
d. Perdarahan Kehamilan 0
e. Perdarahan Persalinan 1 1
f. Perdarahan Nifas 0
g. Partus Lama 1 1
h. Infeksi 0
i. AIDS ( HIV AIDS ) 0
j. TB ( TBC ) 0
k. Malaria 0
l. Kasus Lain-lain 1 1 3 5
- CPD -
- KPD -
- SEROTINUS 0
- SUNGSANG/LINTANG
3 Persalinan Dukun 2 2
4 Persalinan NAKES Normal 7 1 20 1 29
5 Persalinan NAKES dengan Operasi 5 5
6 Persalinan NAKES dengan Tindakan 0
a. Drip 1 1
b. Vakum 0
c. Curatage 0
d. Placenta Manual 0
7 Kematian Maternal 0
8 Kematian Maternal diaudit 0

B PERINATAL & BAYI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML

1 Jumlah Lahir Hidup 2 4 3 1 9 11 6 2 19 19 38
2 Jumlah Lahir Mati 1 0 1 1
3 Jumlah Bayi Prematur 1 0 1 1
4
Jumlah Bayi yg di SHK ( skrening
hipothiroid ) 0 0 0
5 Kasus Neonatal yang Ditemukan 6 2 8
b4 a. Trauma Lahir 1 1 0 1
b4 b. Asfiksia 1 1 0 1
b4 c. BBLR<2500 gram 2 3 3 2 5
b4 d. Infeksi 0 0 0
b4 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b4 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
g. HK + ( Hipothiroid Konginental ) 0 0 0
b4 h. Lain-lain 1 1 0 1
5 Kematian Neonatal 0 - 7 hari 0 0 0
b5 a. Trauma Lahir 0 0 0
b5 b. Asfiksia 0 0 0
b5 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b5 d. Infeksi 0 0 0
b5 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b5 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
b5 g. Lain-lain 0 0 0
6 Kematian Neonatal 8 - 28 hari 0 0 0
b6 a. Trauma Lahir 0 0 0
b6 b. Asfiksia 0 0 0
b6 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b6 d. Infeksi 0 0 0
b6 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b6 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
b6 g. Lain-lain 0 0 0
Jumlah Kematian Bayi (termasuk
7 Neonatal) 0 0 0
8 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0 0

C ANAK BALITA & APRAS

1 Jumlah TK 36
2 Jumlah TK dikunjungi 32
3 Jumlah Kematian Anak Balita
(1-4 tahun)
4 Jumlah Bayi ( 0-11 BLN ) di Deteksi
Tumbuh Kembang (SDIDTK ) 14 9 6 5 2 2 22 16 38
5 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan ( BAYI 0-11 BLN
)
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
6 BAYI ( 0-11 BLN ) dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

7
Jumlah ANAK BALITA ( 12-59 BLN ) di
Deteksi 31 48 17 26 1 1 3 1 52 76 128
Tumbuh Kembang (SDIDTK )
8 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan (ANAK BALITA
12-59 BLN )
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
9 ANAK BALITA ( 12-59 BLN ) dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS
10
Jumlah ANAK PRASEKOLAH ( 60-72
BLN ) di Deteksi 14 10 18 15 32 25 57
Tumbuh Kembang (SDIDTK )
11 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan (ANAK
PASEKOLAH 60-72 BLN )
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan `
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
12
ANAK PRASEKOLAH ( 60-72 BLN )
dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

D LAPORAN TAMBAHAN :
1 Jumlah bayi dengan IMD 4 3 1 9 7 1 14 11 25
2 Jumlah bayi dgn ASI EKLUSIF 10 10 3 3 13 13 26
3 Jumlah bayi di berikan Injeksi VIT K1 2 3 3 1 9 8 6 18 14 32
4 Jumlah BUMIL KEK lila <23,5 cm 0
5 Jumlah Bumil,Bulin,Bufas di rujuk 5 5
6 Jumlah Neonatus di Rujuk 3 1 3 1 4
7 Jumlah Kunjungan Ibu Hamil 4 115 72 18 71 280
8 Jumlah Kunjungan ibu Nifas 22 300 47 9 15 393
9
Jumlah Kunjungan Ibu meneteki
( menyusui ) 19 289 41 9 11 369
10 Jumlah kunjungan bayi 3 6 205 224 33 48 2 5 243 283 526
11 Jumlah Kunjungan anak Balita 845 790 48 65 1 1 894 856 1750
12 Jumlah Kunjungan Anak prasekolah 188 1805 6 2 1 195 1807 2002

Mengetahui,
CERMEE, 03 FEBRUARI 2017
KEPALA PUSKESMAS CERMEE

dr.H.M. HABIB MUZAKKI MMKes

NIP. 19810212 201001 1 030
 LAPORAN BULAN KIA
BULAN : FEBRUARI TAHUN : 2017

PUSKESMAS : ................................
KABUPATEN : ................................
Puskesmas yang ada/ yang lapor :
Puskesmas PONED yang ada/ yang lapor :
Pustu yang ada/ yang lapor :
Polindes yang ada/ yang lapor :
BPS/ DPS yang ada/ yang lapor :
RS Pemerintah & Swasta yang ada/ yang lapor :
RB yang ada/ yang lapor :

TEMPAT PELAYANAN

NO KEGIATAN RS TOTAL
Rumah Pasien Posyandu Polindes Pustu PKM Pkm PONED BPS/ DPS RB Pemerintah/
Swasta
A MATERNAL
1 Jumlah ibu hamil dg Hb < 11 gr% 10 1 3 14
2 Kasus Maternal ditemukan 11
a. Hyperemesis 0
b. Keguguran 1 1 2
c. Eklamsi/ Preeklamsi 1 1
d. Perdarahan Kehamilan 1 1
e. Perdarahan Persalinan 0
f. Perdarahan Nifas 0
g. Partus Lama 1 1 2
h. Infeksi 0
i. AIDS ( HIV AIDS ) 0
j. TB ( TBC ) 0
k. Malaria 1 1
l. Kasus Lain-lain 1 3 4
- CPD 0
- KPD
- SEROTINUS 0
- SUNGSANG/LINTANG
3 Persalinan Dukun 5 5
4 Persalinan NAKES Normal 8 3 6 26 2 45
5 Persalinan NAKES dengan Operasi 3 3
6 Persalinan NAKES dengan Tindakan 0
a. Drip 0
b. Vakum 0
c. Curatage 0
d. Placenta Manual 0
7 Kematian Maternal 0
8 Kematian Maternal diaudit 0

B PERINATAL & BAYI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML

1 Jumlah Lahir Hidup 3 2 4 4 3 4 2 20 6 4 2 38 16 54
2 Jumlah Lahir Mati 0 0 0
3 Jumlah Bayi Prematur 1 2 3 0 3
4
Jumlah Bayi yg di SHK ( skrening
hipothiroid ) 0 0 0
5 Kasus Neonatal yang Ditemukan 8 2 10
b4 a. Trauma Lahir 0 0 0
b4 b. Asfiksia 1 1 1 1 3 1 4
b4 c. BBLR<2500 gram 1 2 3 0 3
b4 d. Infeksi 0 0 0
b4 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b4 f. Kelainan Bawaan 1 1 1 1 2
g. HK + ( Hipothiroid Konginental ) 0 0 0
b4 h. Lain-lain 1 1 0 1
5 Kematian Neonatal 0 - 7 hari 0 1 1
b5 a. Trauma Lahir 0 0 0
b5 b. Asfiksia 0 0 0
b5 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b5 d. Infeksi 0 0 0
b5 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b5 f. Kelainan Bawaan 1 0 1 1
b5 g. Lain-lain 0 0 0
6 Kematian Neonatal 8 - 28 hari 0 0 0
b6 a. Trauma Lahir 0 0 0
b6 b. Asfiksia 0 0 0
b6 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b6 d. Infeksi 0 0 0
b6 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b6 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
b6 g. Lain-lain 0 0 0
Jumlah Kematian Bayi (termasuk
7 Neonatal) 1 0 1 1
8 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0 0

C ANAK BALITA & APRAS

1 Jumlah TK 36
2 Jumlah TK dikunjungi 32
3 Jumlah Kematian Anak Balita
(1-4 tahun)
4 Jumlah Bayi ( 0-11 BLN ) di Deteksi
Tumbuh Kembang (SDIDTK ) 17 19 9 3 1 0 1 1 28 23 51
5 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan ( BAYI 0-11 BLN
)
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
6 BAYI ( 0-11 BLN ) dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

7
Jumlah ANAK BALITA ( 12-59 BLN ) di
Deteksi 71 74 9 14 80 88 168
Tumbuh Kembang (SDIDTK )
8 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan (ANAK BALITA
12-59 BLN )
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
9 ANAK BALITA ( 12-59 BLN ) dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS
10
Jumlah ANAK PRASEKOLAH ( 60-72
BLN ) di Deteksi 32 20 0 2 32 22 54
Tumbuh Kembang (SDIDTK )
11 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan (ANAK
PASEKOLAH 60-72 BLN )
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan `
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
12
ANAK PRASEKOLAH ( 60-72 BLN )
dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

D LAPORAN TAMBAHAN :
1 Jumlah bayi dengan IMD 3 4 3 0 2 2 17 7 0 2 25 15 40
2 Jumlah bayi dgn ASI EKLUSIF 4 2 7 13 2 3 13 18 31
3 Jumlah bayi di berikan Injeksi VIT K1 3 2 4 3 3 0 2 2 18 8 4 2 34 17 51
4 Jumlah BUMIL KEK lila <23,5 cm 2 2 1 2 7
5 Jumlah Bumil,Bulin,Bufas di rujuk 5 5
6 Jumlah Neonatus di Rujuk 3 1 3 1 4
7 Jumlah Kunjungan Ibu Hamil 22 141 75 29 55 322
8 Jumlah Kunjungan ibu Nifas 37 269 34 47 387
9
Jumlah Kunjungan Ibu meneteki
( menyusui ) 30 214 25 31 300
10 Jumlah kunjungan bayi 29 14 205 216 26 34 12 14 272 278 550
11 Jumlah Kunjungan anak Balita 51 67 863 915 26 35 20 15 960 1032 1992
12 Jumlah Kunjungan Anak prasekolah 8 17 172 159 18 16 2 1 200 193 393

Mengetahui,
CERMEE, 03 MARET 2017
KEPALA PUSKESMAS CERMEE

dr.H.M. HABIB MUZAKKI MMKes

NIP. 19810212 201001 1 030
 LAPORAN BULAN KIA
BULAN : MARET TAHUN : 2017

PUSKESMAS : ................................
KABUPATEN : ................................
Puskesmas yang ada/ yang lapor :
Puskesmas PONED yang ada/ yang lapor :
Pustu yang ada/ yang lapor :
Polindes yang ada/ yang lapor :
BPS/ DPS yang ada/ yang lapor :
RS Pemerintah & Swasta yang ada/ yang lapor :
RB yang ada/ yang lapor :

TEMPAT PELAYANAN

NO KEGIATAN RS TOTAL
Rumah Pasien Posyandu Polindes Pustu PKM Pkm PONED BPS/ DPS RB Pemerintah/
Swasta
A MATERNAL
1 Jumlah ibu hamil dg Hb < 11 gr% 2 3 5
2 Kasus Maternal ditemukan 18
a. Hyperemesis 1 1 2
b. Keguguran 2 1 3
c. Eklamsi/ Preeklamsi 0
d. Perdarahan Kehamilan 2 2
e. Perdarahan Persalinan 1 1
f. Perdarahan Nifas 0
g. Partus Lama 3 1 4
h. Infeksi 0
i. AIDS ( HIV AIDS ) 0
j. TB ( TBC ) 0
k. Malaria 0
l. Kasus Lain-lain 6 6
- CPD 0
- KPD
- SEROTINUS 0
- SUNGSANG/LINTANG
3 Persalinan Dukun 4 5
4 Persalinan NAKES Normal 6 4 32 6 48
5 Persalinan NAKES dengan Operasi 3 3
6 Persalinan NAKES dengan Tindakan 0
a. Drip 1 1
b. Vakum 0
c. Curatage 0
d. Placenta Manual 0
7 Kematian Maternal 0
8 Kematian Maternal diaudit 0

B PERINATAL & BAYI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML

1 Jumlah Lahir Hidup 1 3 4 2 1 3 10 22 3 6 19 36 55
2 Jumlah Lahir Mati 1 1 0 1
3 Jumlah Bayi Prematur 0 0 0
4
Jumlah Bayi yg di SHK ( skrening
hipothiroid ) 0 0 0
5 Kasus Neonatal yang Ditemukan 4 5 9
b4 a. Trauma Lahir 1 0 1 1
b4 b. Asfiksia 1 1 1 2 1 3
b4 c. BBLR<2500 gram 1 1 1 2 1 3
b4 d. Infeksi 0 0 0
b4 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b4 f. Kelainan Bawaan 1 0 1 1
g. HK + ( Hipothiroid Konginental ) 0 0 0
b4 h. Lain-lain 1 0 1 1
5 Kematian Neonatal 0 - 7 hari 0 0 0
b5 a. Trauma Lahir 0 0 0
b5 b. Asfiksia 0 0 0
b5 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b5 d. Infeksi 0 0 0
b5 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b5 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
b5 g. Lain-lain 0 0 0
6 Kematian Neonatal 8 - 28 hari 0 0 0
b6 a. Trauma Lahir 0 0 0
b6 b. Asfiksia 0 0 0
b6 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b6 d. Infeksi 0 0 0
b6 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b6 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
b6 g. Lain-lain 0 0 0
Jumlah Kematian Bayi (termasuk
7 Neonatal) 0 0 0
8 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0 0

C ANAK BALITA & APRAS

1 Jumlah TK 36
2 Jumlah TK dikunjungi 34
3 Jumlah Kematian Anak Balita
(1-4 tahun)
4 Jumlah Bayi ( 0-11 BLN ) di Deteksi
Tumbuh Kembang (SDIDTK ) 1 24 30 2 1 26 32 58
5 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan ( BAYI 0-11 BLN
)
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
6 BAYI ( 0-11 BLN ) dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

7
Jumlah ANAK BALITA ( 12-59 BLN ) di
Deteksi 50 48 6 10 2 4 58 62 120
Tumbuh Kembang (SDIDTK )
8 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan (ANAK BALITA
12-59 BLN )
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
9 ANAK BALITA ( 12-59 BLN ) dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS
10
Jumlah ANAK PRASEKOLAH ( 60-72
BLN ) di Deteksi 21 17 7 3 1 29 20 49
Tumbuh Kembang (SDIDTK )
11 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan (ANAK
PASEKOLAH 60-72 BLN )
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan `
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
12
ANAK PRASEKOLAH ( 60-72 BLN )
dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

D LAPORAN TAMBAHAN :
1 Jumlah bayi dengan IMD 1 5 4 1 2 9 17 2 3 17 27 44
2 Jumlah bayi dgn ASI EKLUSIF 1 10 12 5 3 1 15 17 32
3 Jumlah bayi di berikan Injeksi VIT K1 1 2 5 4 1 2 9 18 3 5 19 31 50
4 Jumlah BUMIL KEK lila <23,5 cm 3 3
5 Jumlah Bumil,Bulin,Bufas di rujuk 7 7
6 Jumlah Neonatus di Rujuk 2 3 2 3 5
7 Jumlah Kunjungan Ibu Hamil 3 139 41 43 36 262
8 Jumlah Kunjungan ibu Nifas 21 330 56 48 1 2 458
9
Jumlah Kunjungan Ibu meneteki
( menyusui ) 20 298 41 40 1 2 402
10 Jumlah kunjungan bayi 3 1 211 220 17 48 25 22 256 291 547
11 Jumlah Kunjungan anak Balita 954 995 50 30 35 23 1039 1048 2087
12 Jumlah Kunjungan Anak prasekolah 217 203 9 14 1 1 227 218 445

Mengetahui,
CERMEE, 03 APRIL 2017
KEPALA PUSKESMAS CERMEE

dr.H.M. HABIB MUZAKKI MMKes

NIP. 19810212 201001 1 030
 LAPORAN BULAN KIA
BULAN : APRIL TAHUN : 2017

PUSKESMAS : ................................
KABUPATEN : ................................
Puskesmas yang ada/ yang lapor :
Puskesmas PONED yang ada/ yang lapor :
Pustu yang ada/ yang lapor :
Polindes yang ada/ yang lapor :
BPS/ DPS yang ada/ yang lapor :
RS Pemerintah & Swasta yang ada/ yang lapor :
RB yang ada/ yang lapor :

TEMPAT PELAYANAN

NO KEGIATAN RS TOTAL
Rumah Pasien Posyandu Polindes Pustu PKM Pkm PONED BPS/ DPS RB Pemerintah/
Swasta
A MATERNAL
1 Jumlah ibu hamil dg Hb < 11 gr% 3 3
2 Kasus Maternal ditemukan 14
a. Hyperemesis 1 1
b. Keguguran 3 1 1 1 6
c. Eklamsi/ Preeklamsi 0
d. Perdarahan Kehamilan 1 1
e. Perdarahan Persalinan 0
f. Perdarahan Nifas 1 1
g. Partus Lama 2 1 3
h. Infeksi 0
i. AIDS ( HIV AIDS ) 0
j. TB ( TBC ) 0
k. Malaria 0
l. Kasus Lain-lain 1 1 2
- CPD 0
- KPD
- SEROTINUS 0
- SUNGSANG/LINTANG
3 Persalinan Dukun 5 5
4 Persalinan NAKES Normal 1 8 4 4 17 2 36
5 Persalinan NAKES dengan Operasi 5 5
6 Persalinan NAKES dengan Tindakan 0
a. Drip 2 2
b. Vakum 0
c. Curatage 0
d. Placenta Manual 0
7 Kematian Maternal 0
8 Kematian Maternal diaudit 0

B PERINATAL & BAYI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML

1 Jumlah Lahir Hidup 5 1 4 4 3 1 2 2 8 9 5 3 27 20 47
2 Jumlah Lahir Mati 1 0 1 1
3 Jumlah Bayi Prematur 0 0 0
4
Jumlah Bayi yg di SHK ( skrening
hipothiroid ) 0 0 0
5 Kasus Neonatal yang Ditemukan 3 1 4
b4 a. Trauma Lahir 0 0 0
b4 b. Asfiksia 0 0 0
b4 c. BBLR<2500 gram 1 1 2 0 2
b4 d. Infeksi 0 0 0
b4 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b4 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
g. HK + ( Hipothiroid Konginental ) 0 0 0
b4 h. Lain-lain 1 1 1 1 2
5 Kematian Neonatal 0 - 7 hari 0 0 0
b5 a. Trauma Lahir 0 0 0
b5 b. Asfiksia 0 0 0
b5 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b5 d. Infeksi 0 0 0
b5 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b5 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
b5 g. Lain-lain 0 0 0
6 Kematian Neonatal 8 - 28 hari 0 0 0
b6 a. Trauma Lahir 0 0 0
b6 b. Asfiksia 0 0 0
b6 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b6 d. Infeksi 0 0 0
b6 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b6 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
b6 g. Lain-lain 0 0 0
Jumlah Kematian Bayi (termasuk
7 Neonatal) 1 1 0 1
8 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0 0

C ANAK BALITA & APRAS

1 Jumlah TK 36
2 Jumlah TK dikunjungi 28
3 Jumlah Kematian Anak Balita
(1-4 tahun)
4 Jumlah Bayi ( 0-11 BLN ) di Deteksi
Tumbuh Kembang (SDIDTK ) 1 21 12 1 5 22 18 40
5 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan ( BAYI 0-11 BLN
)
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
6 BAYI ( 0-11 BLN ) dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

7
Jumlah ANAK BALITA ( 12-59 BLN ) di
Deteksi 62 55 4 6 66 61 127
Tumbuh Kembang (SDIDTK )
8 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan (ANAK BALITA
12-59 BLN )
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
9 ANAK BALITA ( 12-59 BLN ) dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS
10
Jumlah ANAK PRASEKOLAH ( 60-72
BLN ) di Deteksi 26 17 2 1 28 18 46
Tumbuh Kembang (SDIDTK )
11 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan (ANAK
PASEKOLAH 60-72 BLN )
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan `
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
12
ANAK PRASEKOLAH ( 60-72 BLN )
dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

D LAPORAN TAMBAHAN :
1 Jumlah bayi dengan IMD 1 4 5 2 1 2 2 8 6 4 1 21 15 36
2 Jumlah bayi dgn ASI EKLUSIF 7 9 2 2 9 11 20
3 Jumlah bayi di berikan Injeksi VIT K1 3 1 4 4 2 1 3 2 8 8 4 2 24 18 42
4 Jumlah BUMIL KEK lila <23,5 cm 3 2 5
5 Jumlah Bumil,Bulin,Bufas di rujuk 4 4
6 Jumlah Neonatus di Rujuk 2 1 2 1 3
7 Jumlah Kunjungan Ibu Hamil 1 139 64 36 1 46 287
8 Jumlah Kunjungan ibu Nifas 2 254 46 42 1 2 1 348
9
Jumlah Kunjungan Ibu meneteki
( menyusui ) 219 39 37 2 297
10 Jumlah kunjungan bayi 4 11 206 198 8 5 11 7 229 221 450
11 Jumlah Kunjungan anak Balita 811 786 26 31 23 20 1 1 861 838 1699
12 Jumlah Kunjungan Anak prasekolah 191 186 5 7 1 2 197 195 392

Mengetahui,
CERMEE, 03 MEI 2017
KEPALA PUSKESMAS CERMEE

dr.H.M. HABIB MUZAKKI MMKes

NIP. 19810212 201001 1 030
 LAPORAN BULAN KIA
BULAN : MEI TAHUN : 2017

PUSKESMAS : CERMEE
KABUPATEN : BONDOWOSO
Puskesmas yang ada/ yang lapor :
Puskesmas PONED yang ada/ yang lapor :
Pustu yang ada/ yang lapor :
Polindes yang ada/ yang lapor :
BPS/ DPS yang ada/ yang lapor :
RS Pemerintah & Swasta yang ada/ yang lapor :
RB yang ada/ yang lapor :

TEMPAT PELAYANAN

NO KEGIATAN RS TOTAL
Rumah Pasien Posyandu Polindes Pustu PKM Pkm PONED BPS/ DPS RB Pemerintah/
Swasta
A MATERNAL
1 Jumlah ibu hamil dg Hb < 11 gr% 2 4 6
2 Kasus Maternal ditemukan 10
a. Hyperemesis 1 1
b. Keguguran 1 1 3 5
c. Eklamsi/ Preeklamsi 1 1
d. Perdarahan Kehamilan 0
e. Perdarahan Persalinan 1 1 2
f. Perdarahan Nifas 0
g. Partus Lama 0
h. Infeksi 0
i. AIDS ( HIV AIDS ) 0
j. TB ( TBC ) 0
k. Malaria 0
l. Kasus Lain-lain 0
- CPD 1 1
- KPD
- SEROTINUS 0
- SUNGSANG/LINTANG
3 Persalinan Dukun 1 1
4 Persalinan NAKES Normal 12 4 6 26 48
5 Persalinan NAKES dengan Operasi 2 2
6 Persalinan NAKES dengan Tindakan 0
a. Drip 0
b. Vakum 0
c. Curatage 0
d. Placenta Manual 0
7 Kematian Maternal 0
8 Kematian Maternal diaudit 0

B PERINATAL & BAYI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML

1 Jumlah Lahir Hidup 1 3 9 1 3 2 4 9 17 2 16 35 51
2 Jumlah Lahir Mati 0 0 0
3 Jumlah Bayi Prematur 1 0 1 1
4
Jumlah Bayi yg di SHK ( skrening
hipothiroid ) 0 0 0
5 Kasus Neonatal yang Ditemukan 3 2 5
b4 a. Trauma Lahir 0 0 0
b4 b. Asfiksia 1 1 0 1
b4 c. BBLR<2500 gram 1 1 1 1 2 3
b4 d. Infeksi 0 0 0
b4 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b4 f. Kelainan Bawaan 1 1 0 1
g. HK + ( Hipothiroid Konginental ) 0 0 0
b4 h. Lain-lain 0 0 0
5 Kematian Neonatal 0 - 7 hari 0 0 0
b5 a. Trauma Lahir 0 0 0
b5 b. Asfiksia 0 0 0
b5 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b5 d. Infeksi 0 0 0
b5 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b5 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
b5 g. Lain-lain 0 0 0
6 Kematian Neonatal 8 - 28 hari 0 0 0
b6 a. Trauma Lahir 0 0 0
b6 b. Asfiksia 0 0 0
b6 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b6 d. Infeksi 0 0 0
b6 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b6 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
b6 g. Lain-lain 0 0 0
Jumlah Kematian Bayi (termasuk
7 Neonatal) 0 0 0
8 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0 0

C ANAK BALITA & APRAS

1 Jumlah TK 36
2 Jumlah TK dikunjungi 28
3 Jumlah Kematian Anak Balita
(1-4 tahun)
4 Jumlah Bayi ( 0-11 BLN ) di Deteksi
Tumbuh Kembang (SDIDTK ) 20 11 7 1 3 1 30 13 43
5 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan ( BAYI 0-11 BLN
)
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
6 BAYI ( 0-11 BLN ) dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

7
Jumlah ANAK BALITA ( 12-59 BLN ) di
Deteksi 41 36 3 5 4 4 48 45 93
Tumbuh Kembang (SDIDTK )
8 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan (ANAK BALITA
12-59 BLN )
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
9 ANAK BALITA ( 12-59 BLN ) dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS
10
Jumlah ANAK PRASEKOLAH ( 60-72
BLN ) di Deteksi 13 12 5 3 2 3 20 18 38
Tumbuh Kembang (SDIDTK )
11 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan (ANAK
PASEKOLAH 60-72 BLN )
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
12
ANAK PRASEKOLAH ( 60-72 BLN )
dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

D LAPORAN TAMBAHAN :
1 Jumlah bayi dengan IMD 3 9 3 1 5 7 11 1 1 12 29 41
2 Jumlah bayi dgn ASI EKLUSIF 1 1 4 8 1 3 3 8 13 21
3 Jumlah bayi di berikan Injeksi VIT K1 1 3 9 1 3 1 5 7 11 1 1 1 15 29 44
4 Jumlah BUMIL KEK lila <23,5 cm 2 1 2 5
5 Jumlah Bumil,Bulin,Bufas di rujuk 2 2
6 Jumlah Neonatus di Rujuk 0 0 0
7 Jumlah Kunjungan Ibu Hamil 20 320 53 56 30 479
8 Jumlah Kunjungan ibu Nifas 16 315 45 82 13 471
9
Jumlah Kunjungan Ibu meneteki
( menyusui ) 8 307 34 80 11 440
10 Jumlah kunjungan bayi 1 6 179 170 6 5 37 43 1 10 224 234 458
11 Jumlah Kunjungan anak Balita 907 753 4 7 37 31 948 791 1739
12 Jumlah Kunjungan Anak prasekolah 202 153 7 6 4 4 213 163 376

Mengetahui,
CERMEE, 03 JUNI 2017
KEPALA PUSKESMAS CERMEE

dr.H.M. HABIB MUZAKKI MMKes

NIP. 19810212 201001 1 030
 LAPORAN BULAN KIA
BULAN : JUNI TAHUN : 2017

PUSKESMAS : CERMEE
KABUPATEN : BONDOWOSO
Puskesmas yang ada/ yang lapor :
Puskesmas PONED yang ada/ yang lapor :
Pustu yang ada/ yang lapor :
Polindes yang ada/ yang lapor :
BPS/ DPS yang ada/ yang lapor :
RS Pemerintah & Swasta yang ada/ yang lapor :
RB yang ada/ yang lapor :

TEMPAT PELAYANAN

NO KEGIATAN RS TOTAL
Rumah Pasien Posyandu Polindes Pustu PKM Pkm PONED BPS/ DPS RB Pemerintah/
Swasta
A MATERNAL
1 Jumlah ibu hamil dg Hb < 11 gr% 4 2 6
2 Kasus Maternal ditemukan 9
a. Hyperemesis 0
b. Keguguran 1 1
c. Eklamsi/ Preeklamsi 1 1
d. Perdarahan Kehamilan 1 1
e. Perdarahan Persalinan 1 1 2
f. Perdarahan Nifas 0
g. Partus Lama 1 1
h. Infeksi 0
i. AIDS ( HIV AIDS ) 0
j. TB ( TBC ) 0
k. Malaria 0
l. Kasus Lain-lain 0
- CPD 2 2
- KPD 1 1
- SEROTINUS
- SUNGSANG/LINTANG
3 Persalinan Dukun 7 7
4 Persalinan NAKES Normal 8 1 2 20 31
5 Persalinan NAKES dengan Operasi 4 4
6 Persalinan NAKES dengan Tindakan 0
a. Drip 0
b. Vakum 0
c. Curatage 0
d. Placenta Manual 0
7 Kematian Maternal 0
8 Kematian Maternal diaudit 0

B PERINATAL & BAYI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML

1 Jumlah Lahir Hidup 4 3 4 4 1 2 10 10 1 3 20 22 42
2 Jumlah Lahir Mati 0 0 0
3 Jumlah Bayi Prematur 0 0 0
4
Jumlah Bayi yg di SHK ( skrening
hipothiroid ) 0 0 0
5 Kasus Neonatal yang Ditemukan 4 3 7
b4 a. Trauma Lahir 0 0 0
b4 b. Asfiksia 1 1 1 1 2 2 4
b4 c. BBLR<2500 gram 1 1 1 2 1 3
b4 d. Infeksi 0 0 0
b4 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b4 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
g. HK + ( Hipothiroid Konginental ) 0 0 0
b4 h. Lain-lain 0 0 0
5 Kematian Neonatal 0 - 7 hari 1 0 1
b5 a. Trauma Lahir 0 0 0
b5 b. Asfiksia 1 1 0 1
b5 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b5 d. Infeksi 0 0 0
b5 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b5 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
b5 g. Lain-lain 0 0 0
6 Kematian Neonatal 8 - 28 hari 0 0 0
b6 a. Trauma Lahir 0 0 0
b6 b. Asfiksia 0 0 0
b6 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b6 d. Infeksi 0 0 0
b6 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b6 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
b6 g. Lain-lain 0 0 0
Jumlah Kematian Bayi (termasuk
7 Neonatal) 1 0 1 1
8 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0 0

C ANAK BALITA & APRAS

1 Jumlah TK 36
2 Jumlah TK dikunjungi 21
3 Jumlah Kematian Anak Balita
(1-4 tahun)
4 Jumlah Bayi ( 0-11 BLN ) di Deteksi
Tumbuh Kembang (SDIDTK ) 15 25 4 6 4 19 35 54
5 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan ( BAYI 0-11 BLN
)
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
6 BAYI ( 0-11 BLN ) dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

7
Jumlah ANAK BALITA ( 12-59 BLN ) di
Deteksi 69 48 8 9 4 4 81 61 142
Tumbuh Kembang (SDIDTK )
8 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan (ANAK BALITA
12-59 BLN )
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
9 ANAK BALITA ( 12-59 BLN ) dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS
10
Jumlah ANAK PRASEKOLAH ( 60-72
BLN ) di Deteksi 23 20 3 4 1 3 27 27 54
Tumbuh Kembang (SDIDTK )
11 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan (ANAK
PASEKOLAH 60-72 BLN )
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
12
ANAK PRASEKOLAH ( 60-72 BLN )
dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

D LAPORAN TAMBAHAN :
1 Jumlah bayi dengan IMD 4 4 1 2 8 9 1 13 16 29
2 Jumlah bayi dgn ASI EKLUSIF 1 10 6 7 3 2 7 10 26 36
3 Jumlah bayi di berikan Injeksi VIT K1 2 2 4 3 1 2 9 10 2 2 18 19 37
4 Jumlah BUMIL KEK lila <23,5 cm 2 2
5 Jumlah Bumil,Bulin,Bufas di rujuk 3 3
6 Jumlah Neonatus di Rujuk 2 2 0 2
7 Jumlah Kunjungan Ibu Hamil 1 137 51 43 7 239
8 Jumlah Kunjungan ibu Nifas 17 16 10 2 45
9
Jumlah Kunjungan Ibu meneteki
( menyusui ) 15 172 53 21 2 263
10 Jumlah kunjungan bayi 3 5 195 185 10 8 34 35 242 233 475
11 Jumlah Kunjungan anak Balita 756 681 9 9 36 27 801 717 1518
12 Jumlah Kunjungan Anak prasekolah 198 201 6 4 14 5 218 210 428

Mengetahui,
CERMEE, 03 JULI 2017
KEPALA PUSKESMAS CERMEE

dr.H.M. HABIB MUZAKKI MMKes

NIP. 19810212 201001 1 030
 LAPORAN BULAN KIA
BULAN : JULI TAHUN : 2017

PUSKESMAS : CERMEE
KABUPATEN : BONDOWOSO
Puskesmas yang ada/ yang lapor :
Puskesmas PONED yang ada/ yang lapor :
Pustu yang ada/ yang lapor :
Polindes yang ada/ yang lapor :
BPS/ DPS yang ada/ yang lapor :
RS Pemerintah & Swasta yang ada/ yang lapor :
RB yang ada/ yang lapor :

TEMPAT PELAYANAN

NO KEGIATAN RS TOTAL
Rumah Pasien Posyandu Polindes Pustu PKM Pkm PONED BPS/ DPS RB Pemerintah/
Swasta
A MATERNAL
1 Jumlah ibu hamil dg Hb < 11 gr% 1 1
2 Kasus Maternal ditemukan 20
a. Hyperemesis 0
b. Keguguran 1 1 1 2 5
c. Eklamsi/ Preeklamsi 1 1 2
d. Perdarahan Kehamilan 1 1
e. Perdarahan Persalinan 1 1 2
f. Perdarahan Nifas 0
g. Partus Lama 1 4 5
h. Infeksi 0
i. AIDS ( HIV AIDS ) 0
j. TB ( TBC ) 0
k. Malaria 0
l. Kasus Lain-lain 0
- CPD 1 1
- KPD 2 2
- SEROTINUS 2 2
- SUNGSANG/LINTANG
3 Persalinan Dukun 7 7
4 Persalinan NAKES Normal 11 3 5 38 3 60
5 Persalinan NAKES dengan Operasi 7 7
6 Persalinan NAKES dengan Tindakan 3
a. Drip 1 1
b. Vakum 0
c. Curatage 0
d. Placenta Manual 1 1 2
7 Kematian Maternal 0
8 Kematian Maternal diaudit 0

B PERINATAL & BAYI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML

1 Jumlah Lahir Hidup 3 4 8 3 3 3 3 21 17 5 7 43 34 77
2 Jumlah Lahir Mati 1 0 1 1
3 Jumlah Bayi Prematur 1 1 1 1 2
4
Jumlah Bayi yg di SHK ( skrening
hipothiroid ) 0 0 0
5 Kasus Neonatal yang Ditemukan 6 7 13
b4 a. Trauma Lahir 0 0 0
b4 b. Asfiksia 1 1 3 2 3 5
b4 c. BBLR<2500 gram 2 4 2 4 4 8
b4 d. Infeksi 0 0 0
b4 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b4 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
g. HK + ( Hipothiroid Konginental ) 0 0 0
b4 h. Lain-lain 0 0 0
5 Kematian Neonatal 0 - 7 hari 0 1 1
b5 a. Trauma Lahir 0 0 0
b5 b. Asfiksia 0 0 0
b5 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b5 d. Infeksi 0 0 0
b5 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b5 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
b5 g. Lain-lain 1 0 1 1
6 Kematian Neonatal 8 - 28 hari 0 0 0
b6 a. Trauma Lahir 0 0 0
b6 b. Asfiksia 0 0 0
b6 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b6 d. Infeksi 0 0 0
b6 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b6 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
b6 g. Lain-lain 0 0 0
Jumlah Kematian Bayi (termasuk
7 Neonatal) 0 0 0
8 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0 0

C ANAK BALITA & APRAS

1 Jumlah TK 36
2 Jumlah TK dikunjungi 31
3 Jumlah Kematian Anak Balita
(1-4 tahun)
4 Jumlah Bayi ( 0-11 BLN ) di Deteksi
Tumbuh Kembang (SDIDTK ) 22 14 1 6 5 28 20 48
5 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan ( BAYI 0-11 BLN
)
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
6 BAYI ( 0-11 BLN ) dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

7
Jumlah ANAK BALITA ( 12-59 BLN ) di
Deteksi 45 41 7 9 9 7 61 57 118
Tumbuh Kembang (SDIDTK )
8 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan (ANAK BALITA
12-59 BLN )
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
9 ANAK BALITA ( 12-59 BLN ) dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

10
Jumlah ANAK PRASEKOLAH ( 60-72
BLN ) di Deteksi 21 18 6 10 3 30 28 58
Tumbuh Kembang (SDIDTK )
11 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan (ANAK
PASEKOLAH 60-72 BLN )
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
12
ANAK PRASEKOLAH ( 60-72 BLN )
dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

D LAPORAN TAMBAHAN :
1 Jumlah bayi dengan IMD 6 3 3 1 1 19 13 2 3 31 20 51
2 Jumlah bayi dgn ASI EKLUSIF 3 4 10 5 1 2 2 1 17 11 28
3 Jumlah bayi di berikan Injeksi VIT K1 3 1 11 8 3 2 2 19 16 4 4 42 31 73
4 Jumlah BUMIL KEK lila <23,5 cm 1 1 2
5 Jumlah Bumil,Bulin,Bufas di rujuk 12 12
6 Jumlah Neonatus di Rujuk 3 3 3 3 6
7 Jumlah Kunjungan Ibu Hamil 115 45 43 44 247
8 Jumlah Kunjungan ibu Nifas 46 56 3 18 4 127
9
Jumlah Kunjungan Ibu meneteki
( menyusui ) 4 193 22 18 13 250
10 Jumlah kunjungan bayi 14 10 224 212 27 31 18 14 8 3 291 270 561
11 Jumlah Kunjungan anak Balita 822 844 99 96 51 37 972 977 1949
12 Jumlah Kunjungan Anak prasekolah 261 171 11 10 11 3 283 184 467

Mengetahui,
CERMEE, 03 AGUSTUS 2017
KEPALA PUSKESMAS CERMEE

dr.H.M. HABIB MUZAKKI MMKes

NIP. 19810212 201001 1 030
 LAPORAN BULAN KIA
BULAN : AGUSTUS TAHUN : 2017

PUSKESMAS : CERMEE
KABUPATEN : BONDOWOSO
Puskesmas yang ada/ yang lapor :
Puskesmas PONED yang ada/ yang lapor :
Pustu yang ada/ yang lapor :
Polindes yang ada/ yang lapor :
BPS/ DPS yang ada/ yang lapor :
RS Pemerintah & Swasta yang ada/ yang lapor :
RB yang ada/ yang lapor :

TEMPAT PELAYANAN

NO KEGIATAN RS TOTAL
Rumah Pasien Posyandu Polindes Pustu PKM Pkm PONED BPS/ DPS RB Pemerintah/
Swasta
A MATERNAL
1 Jumlah ibu hamil dg Hb < 11 gr% 0
2 Kasus Maternal ditemukan 0
a. Hyperemesis 0
b. Keguguran 0
c. Eklamsi/ Preeklamsi 0
d. Perdarahan Kehamilan 0
e. Perdarahan Persalinan 0
f. Perdarahan Nifas 0
g. Partus Lama 0
h. Infeksi 0
i. AIDS ( HIV AIDS ) 0
j. TB ( TBC ) 0
k. Malaria 0
l. Kasus Lain-lain 0
- CPD 0
- KPD 0
- SEROTINUS 0
- SUNGSANG/LINTANG
3 Persalinan Dukun -
4 Persalinan NAKES Normal -
5 Persalinan NAKES dengan Operasi 0
6 Persalinan NAKES dengan Tindakan 0
a. Drip 0
b. Vakum 0
c. Curatage 0
d. Placenta Manual 0
7 Kematian Maternal 0
8 Kematian Maternal diaudit 0

B PERINATAL & BAYI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML

1 Jumlah Lahir Hidup 0 0 0
2 Jumlah Lahir Mati 0 0 0
3 Jumlah Bayi Prematur 0 0 0
4
Jumlah Bayi yg di SHK ( skrening
hipothiroid ) 0 0 0
5 Kasus Neonatal yang Ditemukan 0 0 0
b4 a. Trauma Lahir 0 0 0
b4 b. Asfiksia 0 0 0
b4 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b4 d. Infeksi 0 0 0
b4 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b4 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
g. HK + ( Hipothiroid Konginental ) 0 0 0
b4 h. Lain-lain 0 0 0
5 Kematian Neonatal 0 - 7 hari 0 0 0
b5 a. Trauma Lahir 0 0 0
b5 b. Asfiksia 0 0 0
b5 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b5 d. Infeksi 0 0 0
b5 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b5 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
b5 g. Lain-lain 0 0 0
6 Kematian Neonatal 8 - 28 hari 0 0 0
b6 a. Trauma Lahir 0 0 0
b6 b. Asfiksia 0 0 0
b6 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b6 d. Infeksi 0 0 0
b6 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b6 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
b6 g. Lain-lain 0 0 0
Jumlah Kematian Bayi (termasuk
7 Neonatal) 0 0 0
8 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0 0

C ANAK BALITA & APRAS

1 Jumlah TK 36
2 Jumlah TK dikunjungi 31
3 Jumlah Kematian Anak Balita
(1-4 tahun)
4 Jumlah Bayi ( 0-11 BLN ) di Deteksi
Tumbuh Kembang (SDIDTK ) 0 0 0
5 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan ( BAYI 0-11 BLN
)
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
6 BAYI ( 0-11 BLN ) dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

7
Jumlah ANAK BALITA ( 12-59 BLN ) di
Deteksi 0 0 0
Tumbuh Kembang (SDIDTK )
8 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan (ANAK BALITA
12-59 BLN )
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
9 ANAK BALITA ( 12-59 BLN ) dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

10
Jumlah ANAK PRASEKOLAH ( 60-72
BLN ) di Deteksi 0 0 0
Tumbuh Kembang (SDIDTK )
11 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan (ANAK
PASEKOLAH 60-72 BLN )
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
12
ANAK PRASEKOLAH ( 60-72 BLN )
dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

D LAPORAN TAMBAHAN : L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML

1 Jumlah bayi dengan IMD 0 0 0
2 Jumlah bayi dgn ASI EKLUSIF 0 0 0
3 Jumlah bayi di berikan Injeksi VIT K1 0 0 0
4 Jumlah BUMIL KEK lila <23,5 cm 0
5 Jumlah Bumil,Bulin,Bufas di rujuk 0
6 Jumlah Neonatus di Rujuk 0 0 0
7 Jumlah Kunjungan Ibu Hamil 0
8 Jumlah Kunjungan ibu Nifas 0
9
Jumlah Kunjungan Ibu meneteki
( menyusui ) 0
10 Jumlah kunjungan bayi 0 0 0
11 Jumlah Kunjungan anak Balita 0 0 0
12 Jumlah Kunjungan Anak prasekolah 0 0 0

Mengetahui,
CERMEE, 03 AGUSTUS 2017
KEPALA PUSKESMAS CERMEE

dr.H.M. HABIB MUZAKKI MMKes

NIP. 19810212 201001 1 030
 LAPORAN BULAN KIA
BULAN : AGUSTUS TAHUN : 2017

PUSKESMAS : CERMEE
KABUPATEN : BONDOWOSO
Puskesmas yang ada/ yang lapor :
Puskesmas PONED yang ada/ yang lapor :
Pustu yang ada/ yang lapor :
Polindes yang ada/ yang lapor :
BPS/ DPS yang ada/ yang lapor :
RS Pemerintah & Swasta yang ada/ yang lapor :
RB yang ada/ yang lapor :

TEMPAT PELAYANAN

NO KEGIATAN RS TOTAL
Rumah Pasien Posyandu Polindes Pustu PKM Pkm PONED BPS/ DPS RB Pemerintah/
Swasta
A MATERNAL
1 Jumlah ibu hamil dg Hb < 11 gr% 0
2 Kasus Maternal ditemukan 0
a. Hyperemesis 0
b. Keguguran 0
c. Eklamsi/ Preeklamsi 0
d. Perdarahan Kehamilan 0
e. Perdarahan Persalinan 0
f. Perdarahan Nifas 0
g. Partus Lama 0
h. Infeksi 0
i. AIDS ( HIV AIDS ) 0
j. TB ( TBC ) 0
k. Malaria 0
l. Kasus Lain-lain 0
- CPD 0
- KPD 0
- SEROTINUS 0
- SUNGSANG/LINTANG
3 Persalinan Dukun -
4 Persalinan NAKES Normal -
5 Persalinan NAKES dengan Operasi 0
6 Persalinan NAKES dengan Tindakan 0
a. Drip 0
b. Vakum 0
c. Curatage 0
d. Placenta Manual 0
7 Kematian Maternal 0
8 Kematian Maternal diaudit 0

B PERINATAL & BAYI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML

1 Jumlah Lahir Hidup 0 0 0
2 Jumlah Lahir Mati 0 0 0
3 Jumlah Bayi Prematur 0 0 0
4
Jumlah Bayi yg di SHK ( skrening
hipothiroid ) 0 0 0
5 Kasus Neonatal yang Ditemukan 0 0 0
b4 a. Trauma Lahir 0 0 0
b4 b. Asfiksia 0 0 0
b4 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b4 d. Infeksi 0 0 0
b4 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b4 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
g. HK + ( Hipothiroid Konginental ) 0 0 0
b4 h. Lain-lain 0 0 0
5 Kematian Neonatal 0 - 7 hari 0 0 0
b5 a. Trauma Lahir 0 0 0
b5 b. Asfiksia 0 0 0
b5 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b5 d. Infeksi 0 0 0
b5 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b5 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
b5 g. Lain-lain 0 0 0
6 Kematian Neonatal 8 - 28 hari 0 0 0
b6 a. Trauma Lahir 0 0 0
b6 b. Asfiksia 0 0 0
b6 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b6 d. Infeksi 0 0 0
b6 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b6 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
b6 g. Lain-lain 0 0 0
Jumlah Kematian Bayi (termasuk
7 Neonatal) 0 0 0
8 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0 0

C ANAK BALITA & APRAS

1 Jumlah TK 36
2 Jumlah TK dikunjungi 31
3 Jumlah Kematian Anak Balita
(1-4 tahun)
4 Jumlah Bayi ( 0-11 BLN ) di Deteksi
Tumbuh Kembang (SDIDTK ) 0 0 0
5 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan ( BAYI 0-11 BLN
)
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
6 BAYI ( 0-11 BLN ) dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

7
Jumlah ANAK BALITA ( 12-59 BLN ) di
Deteksi 0 0 0
Tumbuh Kembang (SDIDTK )
8 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan (ANAK BALITA
12-59 BLN )
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
9 ANAK BALITA ( 12-59 BLN ) dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

10
Jumlah ANAK PRASEKOLAH ( 60-72
BLN ) di Deteksi 0 0 0
Tumbuh Kembang (SDIDTK )
11 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan (ANAK
PASEKOLAH 60-72 BLN )
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
12
ANAK PRASEKOLAH ( 60-72 BLN )
dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

D LAPORAN TAMBAHAN : L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML

1 Jumlah bayi dengan IMD 0 0 0
2 Jumlah bayi dgn ASI EKLUSIF 0 0 0
3 Jumlah bayi di berikan Injeksi VIT K1 0 0 0
4 Jumlah BUMIL KEK lila <23,5 cm 0
5 Jumlah Bumil,Bulin,Bufas di rujuk 0
6 Jumlah Neonatus di Rujuk 0 0 0
7 Jumlah Kunjungan Ibu Hamil 0
8 Jumlah Kunjungan ibu Nifas 0
9
Jumlah Kunjungan Ibu meneteki
( menyusui ) 0
10 Jumlah kunjungan bayi 0 0 0
11 Jumlah Kunjungan anak Balita 0 0 0
12 Jumlah Kunjungan Anak prasekolah 0 0 0

Mengetahui,
CERMEE, 03 AGUSTUS 2017
KEPALA PUSKESMAS CERMEE

dr.H.M. HABIB MUZAKKI MMKes

NIP. 19810212 201001 1 030
 LAPORAN BULAN KIA
BULAN : AGUSTUS TAHUN : 2017

PUSKESMAS : CERMEE
KABUPATEN : BONDOWOSO
Puskesmas yang ada/ yang lapor :
Puskesmas PONED yang ada/ yang lapor :
Pustu yang ada/ yang lapor :
Polindes yang ada/ yang lapor :
BPS/ DPS yang ada/ yang lapor :
RS Pemerintah & Swasta yang ada/ yang lapor :
RB yang ada/ yang lapor :

TEMPAT PELAYANAN

NO KEGIATAN RS TOTAL
Rumah Pasien Posyandu Polindes Pustu PKM Pkm PONED BPS/ DPS RB Pemerintah/
Swasta
A MATERNAL
1 Jumlah ibu hamil dg Hb < 11 gr% 0
2 Kasus Maternal ditemukan 0
a. Hyperemesis 0
b. Keguguran 0
c. Eklamsi/ Preeklamsi 0
d. Perdarahan Kehamilan 0
e. Perdarahan Persalinan 0
f. Perdarahan Nifas 0
g. Partus Lama 0
h. Infeksi 0
i. AIDS ( HIV AIDS ) 0
j. TB ( TBC ) 0
k. Malaria 0
l. Kasus Lain-lain 0
- CPD 0
- KPD 0
- SEROTINUS 0
- SUNGSANG/LINTANG
3 Persalinan Dukun -
4 Persalinan NAKES Normal -
5 Persalinan NAKES dengan Operasi 0
6 Persalinan NAKES dengan Tindakan 0
a. Drip 0
b. Vakum 0
c. Curatage 0
d. Placenta Manual 0
7 Kematian Maternal 0
8 Kematian Maternal diaudit 0

B PERINATAL & BAYI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML

1 Jumlah Lahir Hidup 0 0 0
2 Jumlah Lahir Mati 0 0 0
3 Jumlah Bayi Prematur 0 0 0
4
Jumlah Bayi yg di SHK ( skrening
hipothiroid ) 0 0 0
5 Kasus Neonatal yang Ditemukan 0 0 0
b4 a. Trauma Lahir 0 0 0
b4 b. Asfiksia 0 0 0
b4 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b4 d. Infeksi 0 0 0
b4 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b4 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
g. HK + ( Hipothiroid Konginental ) 0 0 0
b4 h. Lain-lain 0 0 0
5 Kematian Neonatal 0 - 7 hari 0 0 0
b5 a. Trauma Lahir 0 0 0
b5 b. Asfiksia 0 0 0
b5 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b5 d. Infeksi 0 0 0
b5 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b5 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
b5 g. Lain-lain 0 0 0
6 Kematian Neonatal 8 - 28 hari 0 0 0
b6 a. Trauma Lahir 0 0 0
b6 b. Asfiksia 0 0 0
b6 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b6 d. Infeksi 0 0 0
b6 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b6 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
b6 g. Lain-lain 0 0 0
7 Jumlah Kematian Bayi (termasuk Neonatal) 0 0 0
8 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0 0

C ANAK BALITA & APRAS

1 Jumlah TK 36
2 Jumlah TK dikunjungi 31
3 Jumlah Kematian Anak Balita
(1-4 tahun)
4 Jumlah Bayi ( 0-11 BLN ) di Deteksi
Tumbuh Kembang (SDIDTK ) 0 0 0
5 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan ( BAYI 0-11 BLN
)
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
6 BAYI ( 0-11 BLN ) dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

7
Jumlah ANAK BALITA ( 12-59 BLN ) di
Deteksi 0 0 0
Tumbuh Kembang (SDIDTK )
8 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan (ANAK BALITA
12-59 BLN )
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
9 ANAK BALITA ( 12-59 BLN ) dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

10
Jumlah ANAK PRASEKOLAH ( 60-72
BLN ) di Deteksi 0 0 0
Tumbuh Kembang (SDIDTK )
11 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan (ANAK
PASEKOLAH 60-72 BLN )
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
12
ANAK PRASEKOLAH ( 60-72 BLN )
dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

D LAPORAN TAMBAHAN : L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML

1 Jumlah bayi dengan IMD 0 0 0
2 Jumlah bayi dgn ASI EKLUSIF 0 0 0
3 Jumlah bayi di berikan Injeksi VIT K1 0 0 0
4 Jumlah BUMIL KEK lila <23,5 cm 0
5 Jumlah Bumil,Bulin,Bufas di rujuk 0
6 Jumlah Neonatus di Rujuk 0 0 0
7 Jumlah Kunjungan Ibu Hamil 0
8 Jumlah Kunjungan ibu Nifas 0
9
Jumlah Kunjungan Ibu meneteki
( menyusui ) 0
10 Jumlah kunjungan bayi 0 0 0
11 Jumlah Kunjungan anak Balita 0 0 0
12 Jumlah Kunjungan Anak prasekolah 0 0 0

Mengetahui,
CERMEE, 03 AGUSTUS 2017
KEPALA PUSKESMAS CERMEE

dr.H.M. HABIB MUZAKKI MMKes

NIP. 19810212 201001 1 030
 LAPORAN BULAN KIA
BULAN : AGUSTUS TAHUN : 2017

PUSKESMAS : CERMEE
KABUPATEN : BONDOWOSO
Puskesmas yang ada/ yang lapor :
Puskesmas PONED yang ada/ yang lapor :
Pustu yang ada/ yang lapor :
Polindes yang ada/ yang lapor :
BPS/ DPS yang ada/ yang lapor :
RS Pemerintah & Swasta yang ada/ yang lapor :
RB yang ada/ yang lapor :

TEMPAT PELAYANAN

NO KEGIATAN RS TOTAL
Rumah Pasien Posyandu Polindes Pustu PKM Pkm PONED BPS/ DPS RB Pemerintah/
Swasta
A MATERNAL
1 Jumlah ibu hamil dg Hb < 11 gr% 0
2 Kasus Maternal ditemukan 0
a. Hyperemesis 0
b. Keguguran 0
c. Eklamsi/ Preeklamsi 0
d. Perdarahan Kehamilan 0
e. Perdarahan Persalinan 0
f. Perdarahan Nifas 0
g. Partus Lama 0
h. Infeksi 0
i. AIDS ( HIV AIDS ) 0
j. TB ( TBC ) 0
k. Malaria 0
l. Kasus Lain-lain 0
- CPD 0
- KPD 0
- SEROTINUS 0
- SUNGSANG/LINTANG
3 Persalinan Dukun -
4 Persalinan NAKES Normal -
5 Persalinan NAKES dengan Operasi 0
6 Persalinan NAKES dengan Tindakan 0
a. Drip 0
b. Vakum 0
c. Curatage 0
d. Placenta Manual 0
7 Kematian Maternal 0
8 Kematian Maternal diaudit 0

B PERINATAL & BAYI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML

1 Jumlah Lahir Hidup 0 0 0
2 Jumlah Lahir Mati 0 0 0
3 Jumlah Bayi Prematur 0 0 0
4
Jumlah Bayi yg di SHK ( skrening
hipothiroid ) 0 0 0
5 Kasus Neonatal yang Ditemukan 0 0 0
b4 a. Trauma Lahir 0 0 0
b4 b. Asfiksia 0 0 0
b4 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b4 d. Infeksi 0 0 0
b4 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b4 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
g. HK + ( Hipothiroid Konginental ) 0 0 0
b4 h. Lain-lain 0 0 0
5 Kematian Neonatal 0 - 7 hari 0 0 0
b5 a. Trauma Lahir 0 0 0
b5 b. Asfiksia 0 0 0
b5 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b5 d. Infeksi 0 0 0
b5 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b5 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
b5 g. Lain-lain 0 0 0
6 Kematian Neonatal 8 - 28 hari 0 0 0
b6 a. Trauma Lahir 0 0 0
b6 b. Asfiksia 0 0 0
b6 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b6 d. Infeksi 0 0 0
b6 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b6 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
b6 g. Lain-lain 0 0 0
Jumlah Kematian Bayi (termasuk
7 Neonatal) 0 0 0
8 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0 0

C ANAK BALITA & APRAS

1 Jumlah TK 36
2 Jumlah TK dikunjungi 31
3 Jumlah Kematian Anak Balita
(1-4 tahun)
4 Jumlah Bayi ( 0-11 BLN ) di Deteksi
Tumbuh Kembang (SDIDTK ) 0 0 0
5 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan ( BAYI 0-11 BLN
)
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
6 BAYI ( 0-11 BLN ) dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

7
Jumlah ANAK BALITA ( 12-59 BLN ) di
Deteksi 0 0 0
Tumbuh Kembang (SDIDTK )
8 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan (ANAK BALITA
12-59 BLN )
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
9 ANAK BALITA ( 12-59 BLN ) dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

10
Jumlah ANAK PRASEKOLAH ( 60-72
BLN ) di Deteksi 0 0 0
Tumbuh Kembang (SDIDTK )
11 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan (ANAK
PASEKOLAH 60-72 BLN )
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
12
ANAK PRASEKOLAH ( 60-72 BLN )
dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

D LAPORAN TAMBAHAN : L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML

1 Jumlah bayi dengan IMD 0 0 0
2 Jumlah bayi dgn ASI EKLUSIF 0 0 0
3 Jumlah bayi di berikan Injeksi VIT K1 0 0 0
4 Jumlah BUMIL KEK lila <23,5 cm 0
5 Jumlah Bumil,Bulin,Bufas di rujuk 0
6 Jumlah Neonatus di Rujuk 0 0 0
7 Jumlah Kunjungan Ibu Hamil 0
8 Jumlah Kunjungan ibu Nifas 0
9
Jumlah Kunjungan Ibu meneteki
( menyusui ) 0
10 Jumlah kunjungan bayi 0 0 0
11 Jumlah Kunjungan anak Balita 0 0 0
12 Jumlah Kunjungan Anak prasekolah 0 0 0

Mengetahui,
CERMEE, 03 AGUSTUS 2017
KEPALA PUSKESMAS CERMEE

dr.H.M. HABIB MUZAKKI MMKes

NIP. 19810212 201001 1 030
 LAPORAN BULAN KIA
BULAN : AGUSTUS TAHUN : 2017

PUSKESMAS : CERMEE
KABUPATEN : BONDOWOSO
Puskesmas yang ada/ yang lapor :
Puskesmas PONED yang ada/ yang lapor :
Pustu yang ada/ yang lapor :
Polindes yang ada/ yang lapor :
BPS/ DPS yang ada/ yang lapor :
RS Pemerintah & Swasta yang ada/ yang lapor :
RB yang ada/ yang lapor :

TEMPAT PELAYANAN

NO KEGIATAN RS TOTAL
Rumah Pasien Posyandu Polindes Pustu PKM Pkm PONED BPS/ DPS RB Pemerintah/
Swasta
A MATERNAL
1 Jumlah ibu hamil dg Hb < 11 gr% 0
2 Kasus Maternal ditemukan 0
a. Hyperemesis 0
b. Keguguran 0
c. Eklamsi/ Preeklamsi 0
d. Perdarahan Kehamilan 0
e. Perdarahan Persalinan 0
f. Perdarahan Nifas 0
g. Partus Lama 0
h. Infeksi 0
i. AIDS ( HIV AIDS ) 0
j. TB ( TBC ) 0
k. Malaria 0
l. Kasus Lain-lain 0
- CPD 0
- KPD 0
- SEROTINUS 0
- SUNGSANG/LINTANG
3 Persalinan Dukun -
4 Persalinan NAKES Normal -
5 Persalinan NAKES dengan Operasi 0
6 Persalinan NAKES dengan Tindakan 0
a. Drip 0
b. Vakum 0
c. Curatage 0
d. Placenta Manual 0
7 Kematian Maternal 0
8 Kematian Maternal diaudit 0

B PERINATAL & BAYI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML

1 Jumlah Lahir Hidup 0 0 0
2 Jumlah Lahir Mati 0 0 0
3 Jumlah Bayi Prematur 0 0 0
4
Jumlah Bayi yg di SHK ( skrening
hipothiroid ) 0 0 0
5 Kasus Neonatal yang Ditemukan 0 0 0
b4 a. Trauma Lahir 0 0 0
b4 b. Asfiksia 0 0 0
b4 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b4 d. Infeksi 0 0 0
b4 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b4 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
g. HK + ( Hipothiroid Konginental ) 0 0 0
b4 h. Lain-lain 0 0 0
5 Kematian Neonatal 0 - 7 hari 0 0 0
b5 a. Trauma Lahir 0 0 0
b5 b. Asfiksia 0 0 0
b5 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b5 d. Infeksi 0 0 0
b5 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b5 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
b5 g. Lain-lain 0 0 0
6 Kematian Neonatal 8 - 28 hari 0 0 0
b6 a. Trauma Lahir 0 0 0
b6 b. Asfiksia 0 0 0
b6 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b6 d. Infeksi 0 0 0
b6 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b6 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
b6 g. Lain-lain 0 0 0
Jumlah Kematian Bayi (termasuk
7 Neonatal) 0 0 0
8 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0 0

C ANAK BALITA & APRAS

1 Jumlah TK 36
2 Jumlah TK dikunjungi 31
3 Jumlah Kematian Anak Balita
(1-4 tahun)
4 Jumlah Bayi ( 0-11 BLN ) di Deteksi
Tumbuh Kembang (SDIDTK ) 0 0 0
5 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan ( BAYI 0-11 BLN
)
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
6 BAYI ( 0-11 BLN ) dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

7
Jumlah ANAK BALITA ( 12-59 BLN ) di
Deteksi 0 0 0
Tumbuh Kembang (SDIDTK )
8 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan (ANAK BALITA
12-59 BLN )
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
9 ANAK BALITA ( 12-59 BLN ) dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

10
Jumlah ANAK PRASEKOLAH ( 60-72
BLN ) di Deteksi 0 0 0
Tumbuh Kembang (SDIDTK )
11 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan (ANAK
PASEKOLAH 60-72 BLN )
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
12
ANAK PRASEKOLAH ( 60-72 BLN )
dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

D LAPORAN TAMBAHAN : L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML

1 Jumlah bayi dengan IMD 0 0 0
2 Jumlah bayi dgn ASI EKLUSIF 0 0 0
3 Jumlah bayi di berikan Injeksi VIT K1 0 0 0
4 Jumlah BUMIL KEK lila <23,5 cm 0
5 Jumlah Bumil,Bulin,Bufas di rujuk 0
6 Jumlah Neonatus di Rujuk 0 0 0
7 Jumlah Kunjungan Ibu Hamil 0
8 Jumlah Kunjungan ibu Nifas 0
9
Jumlah Kunjungan Ibu meneteki
( menyusui ) 0
10 Jumlah kunjungan bayi 0 0 0
11 Jumlah Kunjungan anak Balita 0 0 0
12 Jumlah Kunjungan Anak prasekolah 0 0 0

Mengetahui,
CERMEE, 03 AGUSTUS 2017
KEPALA PUSKESMAS CERMEE

dr.H.M. HABIB MUZAKKI MMKes

NIP. 19810212 201001 1 030
 LAPORAN BULAN KIA
BULAN : AGUSTUS TAHUN : 2017

PUSKESMAS : CERMEE
KABUPATEN : BONDOWOSO
Puskesmas yang ada/ yang lapor :
Puskesmas PONED yang ada/ yang lapor :
Pustu yang ada/ yang lapor :
Polindes yang ada/ yang lapor :
BPS/ DPS yang ada/ yang lapor :
RS Pemerintah & Swasta yang ada/ yang lapor :
RB yang ada/ yang lapor :

TEMPAT PELAYANAN

NO KEGIATAN RS TOTAL
Rumah Pasien Posyandu Polindes Pustu PKM Pkm PONED BPS/ DPS RB Pemerintah/
Swasta
A MATERNAL
1 Jumlah ibu hamil dg Hb < 11 gr% 0
2 Kasus Maternal ditemukan 0
a. Hyperemesis 0
b. Keguguran 0
c. Eklamsi/ Preeklamsi 0
d. Perdarahan Kehamilan 0
e. Perdarahan Persalinan 0
f. Perdarahan Nifas 0
g. Partus Lama 0
h. Infeksi 0
i. AIDS ( HIV AIDS ) 0
j. TB ( TBC ) 0
k. Malaria 0
l. Kasus Lain-lain 0
- CPD 0
- KPD 0
- SEROTINUS 0
- SUNGSANG/LINTANG
3 Persalinan Dukun -
4 Persalinan NAKES Normal -
5 Persalinan NAKES dengan Operasi 0
6 Persalinan NAKES dengan Tindakan 0
a. Drip 0
b. Vakum 0
c. Curatage 0
d. Placenta Manual 0
7 Kematian Maternal 0
8 Kematian Maternal diaudit 0

B PERINATAL & BAYI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML

1 Jumlah Lahir Hidup 0 0 0
2 Jumlah Lahir Mati 0 0 0
3 Jumlah Bayi Prematur 0 0 0
4
Jumlah Bayi yg di SHK ( skrening
hipothiroid ) 0 0 0
5 Kasus Neonatal yang Ditemukan 0 0 0
b4 a. Trauma Lahir 0 0 0
b4 b. Asfiksia 0 0 0
b4 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b4 d. Infeksi 0 0 0
b4 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b4 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
g. HK + ( Hipothiroid Konginental ) 0 0 0
b4 h. Lain-lain 0 0 0
5 Kematian Neonatal 0 - 7 hari 0 0 0
b5 a. Trauma Lahir 0 0 0
b5 b. Asfiksia 0 0 0
b5 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b5 d. Infeksi 0 0 0
b5 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b5 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
b5 g. Lain-lain 0 0 0
6 Kematian Neonatal 8 - 28 hari 0 0 0
b6 a. Trauma Lahir 0 0 0
b6 b. Asfiksia 0 0 0
b6 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b6 d. Infeksi 0 0 0
b6 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b6 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
b6 g. Lain-lain 0 0 0
Jumlah Kematian Bayi (termasuk
7 Neonatal) 0 0 0
8 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0 0

C ANAK BALITA & APRAS

1 Jumlah TK 36
2 Jumlah TK dikunjungi 31
3 Jumlah Kematian Anak Balita
(1-4 tahun)
4 Jumlah Bayi ( 0-11 BLN ) di Deteksi
Tumbuh Kembang (SDIDTK ) 0 0 0
5 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan ( BAYI 0-11 BLN
)
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
6 BAYI ( 0-11 BLN ) dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

7
Jumlah ANAK BALITA ( 12-59 BLN ) di
Deteksi 0 0 0
Tumbuh Kembang (SDIDTK )
8 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan (ANAK BALITA
12-59 BLN )
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
9 ANAK BALITA ( 12-59 BLN ) dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

10
Jumlah ANAK PRASEKOLAH ( 60-72
BLN ) di Deteksi 0 0 0
Tumbuh Kembang (SDIDTK )
11 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan (ANAK
PASEKOLAH 60-72 BLN )
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
12
ANAK PRASEKOLAH ( 60-72 BLN )
dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

D LAPORAN TAMBAHAN : L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML

1 Jumlah bayi dengan IMD 0 0 0
2 Jumlah bayi dgn ASI EKLUSIF 0 0 0
3 Jumlah bayi di berikan Injeksi VIT K1 0 0 0
4 Jumlah BUMIL KEK lila <23,5 cm 0
5 Jumlah Bumil,Bulin,Bufas di rujuk 0
6 Jumlah Neonatus di Rujuk 0 0 0
7 Jumlah Kunjungan Ibu Hamil 0
8 Jumlah Kunjungan ibu Nifas 0
9
Jumlah Kunjungan Ibu meneteki
( menyusui ) 0
10 Jumlah kunjungan bayi 0 0 0
11 Jumlah Kunjungan anak Balita 0 0 0
12 Jumlah Kunjungan Anak prasekolah 0 0 0

Mengetahui,
CERMEE, 03 AGUSTUS 2017
KEPALA PUSKESMAS CERMEE

dr.H.M. HABIB MUZAKKI MMKes

NIP. 19810212 201001 1 030
 LAPORAN BULAN KIA
BULAN : AGUSTUS TAHUN : 2017

PUSKESMAS : CERMEE
KABUPATEN : BONDOWOSO
Puskesmas yang ada/ yang lapor :
Puskesmas PONED yang ada/ yang lapor :
Pustu yang ada/ yang lapor :
Polindes yang ada/ yang lapor :
BPS/ DPS yang ada/ yang lapor :
RS Pemerintah & Swasta yang ada/ yang lapor :
RB yang ada/ yang lapor :

TEMPAT PELAYANAN

NO KEGIATAN RS TOTAL
Rumah Pasien Posyandu Polindes Pustu PKM Pkm PONED BPS/ DPS RB Pemerintah/
Swasta
A MATERNAL
1 Jumlah ibu hamil dg Hb < 11 gr% 0
2 Kasus Maternal ditemukan 0
a. Hyperemesis 0
b. Keguguran 0
c. Eklamsi/ Preeklamsi 0
d. Perdarahan Kehamilan 0
e. Perdarahan Persalinan 0
f. Perdarahan Nifas 0
g. Partus Lama 0
h. Infeksi 0
i. AIDS ( HIV AIDS ) 0
j. TB ( TBC ) 0
k. Malaria 0
l. Kasus Lain-lain 0
- CPD 0
- KPD 0
- SEROTINUS 0
- SUNGSANG/LINTANG
3 Persalinan Dukun -
4 Persalinan NAKES Normal -
5 Persalinan NAKES dengan Operasi 0
6 Persalinan NAKES dengan Tindakan 0
a. Drip 0
b. Vakum 0
c. Curatage 0
d. Placenta Manual 0
7 Kematian Maternal 0
8 Kematian Maternal diaudit 0

B PERINATAL & BAYI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML

1 Jumlah Lahir Hidup 0 0 0
2 Jumlah Lahir Mati 0 0 0
3 Jumlah Bayi Prematur 0 0 0
4
Jumlah Bayi yg di SHK ( skrening
hipothiroid ) 0 0 0
5 Kasus Neonatal yang Ditemukan 0 0 0
b4 a. Trauma Lahir 0 0 0
b4 b. Asfiksia 0 0 0
b4 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b4 d. Infeksi 0 0 0
b4 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b4 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
g. HK + ( Hipothiroid Konginental ) 0 0 0
b4 h. Lain-lain 0 0 0
5 Kematian Neonatal 0 - 7 hari 0 0 0
b5 a. Trauma Lahir 0 0 0
b5 b. Asfiksia 0 0 0
b5 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b5 d. Infeksi 0 0 0
b5 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b5 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
b5 g. Lain-lain 0 0 0
6 Kematian Neonatal 8 - 28 hari 0 0 0
b6 a. Trauma Lahir 0 0 0
b6 b. Asfiksia 0 0 0
b6 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b6 d. Infeksi 0 0 0
b6 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b6 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
b6 g. Lain-lain 0 0 0
Jumlah Kematian Bayi (termasuk
7 Neonatal) 0 0 0
8 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0 0

C ANAK BALITA & APRAS

1 Jumlah TK 36
2 Jumlah TK dikunjungi 31
3 Jumlah Kematian Anak Balita
(1-4 tahun)
4 Jumlah Bayi ( 0-11 BLN ) di Deteksi
Tumbuh Kembang (SDIDTK ) 0 0 0
5 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan ( BAYI 0-11 BLN
)
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
6 BAYI ( 0-11 BLN ) dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

7
Jumlah ANAK BALITA ( 12-59 BLN ) di
Deteksi 0 0 0
Tumbuh Kembang (SDIDTK )
8 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan (ANAK BALITA
12-59 BLN )
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
9 ANAK BALITA ( 12-59 BLN ) dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

10
Jumlah ANAK PRASEKOLAH ( 60-72
BLN ) di Deteksi 0 0 0
Tumbuh Kembang (SDIDTK )
11 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan (ANAK
PASEKOLAH 60-72 BLN )
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
12
ANAK PRASEKOLAH ( 60-72 BLN )
dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

D LAPORAN TAMBAHAN : L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML

1 Jumlah bayi dengan IMD 0 0 0
2 Jumlah bayi dgn ASI EKLUSIF 0 0 0
3 Jumlah bayi di berikan Injeksi VIT K1 0 0 0
4 Jumlah BUMIL KEK lila <23,5 cm 0
5 Jumlah Bumil,Bulin,Bufas di rujuk 0
6 Jumlah Neonatus di Rujuk 0 0 0
7 Jumlah Kunjungan Ibu Hamil 0
8 Jumlah Kunjungan ibu Nifas 0
9
Jumlah Kunjungan Ibu meneteki
( menyusui ) 0
10 Jumlah kunjungan bayi 0 0 0
11 Jumlah Kunjungan anak Balita 0 0 0
12 Jumlah Kunjungan Anak prasekolah 0 0 0

Mengetahui,
CERMEE, 03 AGUSTUS 2017
KEPALA PUSKESMAS CERMEE

dr.H.M. HABIB MUZAKKI MMKes

NIP. 19810212 201001 1 030
 LAPORAN BULAN KIA
BULAN : AGUSTUS TAHUN : 2017

PUSKESMAS : CERMEE
KABUPATEN : BONDOWOSO
Puskesmas yang ada/ yang lapor :
Puskesmas PONED yang ada/ yang lapor :
Pustu yang ada/ yang lapor :
Polindes yang ada/ yang lapor :
BPS/ DPS yang ada/ yang lapor :
RS Pemerintah & Swasta yang ada/ yang lapor :
RB yang ada/ yang lapor :

TEMPAT PELAYANAN

NO KEGIATAN RS TOTAL
Rumah Pasien Posyandu Polindes Pustu PKM Pkm PONED BPS/ DPS RB Pemerintah/
Swasta
A MATERNAL
1 Jumlah ibu hamil dg Hb < 11 gr% 0
2 Kasus Maternal ditemukan 0
a. Hyperemesis 0
b. Keguguran 0
c. Eklamsi/ Preeklamsi 0
d. Perdarahan Kehamilan 0
e. Perdarahan Persalinan 0
f. Perdarahan Nifas 0
g. Partus Lama 0
h. Infeksi 0
i. AIDS ( HIV AIDS ) 0
j. TB ( TBC ) 0
k. Malaria 0
l. Kasus Lain-lain 0
- CPD 0
- KPD 0
- SEROTINUS 0
- SUNGSANG/LINTANG
3 Persalinan Dukun -
4 Persalinan NAKES Normal -
5 Persalinan NAKES dengan Operasi 0
6 Persalinan NAKES dengan Tindakan 0
a. Drip 0
b. Vakum 0
c. Curatage 0
d. Placenta Manual 0
7 Kematian Maternal 0
8 Kematian Maternal diaudit 0

B PERINATAL & BAYI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML

1 Jumlah Lahir Hidup 0 0 0
2 Jumlah Lahir Mati 0 0 0
3 Jumlah Bayi Prematur 0 0 0
4
Jumlah Bayi yg di SHK ( skrening
hipothiroid ) 0 0 0
5 Kasus Neonatal yang Ditemukan 0 0 0
b4 a. Trauma Lahir 0 0 0
b4 b. Asfiksia 0 0 0
b4 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b4 d. Infeksi 0 0 0
b4 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b4 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
g. HK + ( Hipothiroid Konginental ) 0 0 0
b4 h. Lain-lain 0 0 0
5 Kematian Neonatal 0 - 7 hari 0 0 0
b5 a. Trauma Lahir 0 0 0
b5 b. Asfiksia 0 0 0
b5 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b5 d. Infeksi 0 0 0
b5 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b5 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
b5 g. Lain-lain 0 0 0
6 Kematian Neonatal 8 - 28 hari 0 0 0
b6 a. Trauma Lahir 0 0 0
b6 b. Asfiksia 0 0 0
b6 c. BBLR<2500 gram 0 0 0
b6 d. Infeksi 0 0 0
b6 e. Tetanus Neonatorum 0 0 0
b6 f. Kelainan Bawaan 0 0 0
b6 g. Lain-lain 0 0 0
Jumlah Kematian Bayi (termasuk
7 Neonatal) 0 0 0
8 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0 0

C ANAK BALITA & APRAS

1 Jumlah TK 36
2 Jumlah TK dikunjungi 31
3 Jumlah Kematian Anak Balita
(1-4 tahun)
4 Jumlah Bayi ( 0-11 BLN ) di Deteksi
Tumbuh Kembang (SDIDTK ) 0 0 0
5 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan ( BAYI 0-11 BLN
)
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
6 BAYI ( 0-11 BLN ) dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

7
Jumlah ANAK BALITA ( 12-59 BLN ) di
Deteksi 0 0 0
Tumbuh Kembang (SDIDTK )
8 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan (ANAK BALITA
12-59 BLN )
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
9 ANAK BALITA ( 12-59 BLN ) dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

10
Jumlah ANAK PRASEKOLAH ( 60-72
BLN ) di Deteksi 0 0 0
Tumbuh Kembang (SDIDTK )
11 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg Ditemukan (ANAK
PASEKOLAH 60-72 BLN )
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
12
ANAK PRASEKOLAH ( 60-72 BLN )
dengan
Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

D LAPORAN TAMBAHAN : L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML

1 Jumlah bayi dengan IMD 0 0 0
2 Jumlah bayi dgn ASI EKLUSIF 0 0 0
3 Jumlah bayi di berikan Injeksi VIT K1 0 0 0
4 Jumlah BUMIL KEK lila <23,5 cm 0
5 Jumlah Bumil,Bulin,Bufas di rujuk 0
6 Jumlah Neonatus di Rujuk 0 0 0
7 Jumlah Kunjungan Ibu Hamil 0
8 Jumlah Kunjungan ibu Nifas 0
9
Jumlah Kunjungan Ibu meneteki
( menyusui ) 0
10 Jumlah kunjungan bayi 0 0 0
11 Jumlah Kunjungan anak Balita 0 0 0
12 Jumlah Kunjungan Anak prasekolah 0 0 0

Mengetahui,
CERMEE, 03 AGUSTUS 2017
KEPALA PUSKESMAS CERMEE

dr.H.M. HABIB MUZAKKI MMKes

NIP. 19810212 201001 1 030
 LAPORAN BULAN KIA
BULAN : AGUSTUS TAHUN : 2017

PUSKESMAS : CERMEE
KABUPATEN : BONDOWOSO
Puskesmas yang ada/ yang lapor :
Puskesmas PONED yang ada/ yang lapor :
Pustu yang ada/ yang lapor :
Polindes yang ada/ yang lapor :
BPS/ DPS yang ada/ yang lapor :
RS Pemerintah & Swasta yang ada/ yang lapor :
RB yang ada/ yang lapor :

TEMPAT PELAYANAN

NO KEGIATAN RS TOTAL
Rumah Pasien Posyandu Polindes Pustu PKM Pkm PONED BPS/ DPS RB Pemerintah/
Swasta
A MATERNAL
1 Jumlah ibu hamil dg Hb < 11 gr% 19 2 - 1 13 - - 35
2 Kasus Maternal ditemukan 72
a. Hyperemesis - - - - - 2 2 - 1 5
b. Keguguran 5 - 6 1 - 1 5 - 5 23
c. Eklamsi/ Preeklamsi 2 - - - - 2 - - 2 6
d. Perdarahan Kehamilan - - 2 1 - 2 1 - - 6
e. Perdarahan Persalinan - - - - 3 5 - - 8
f. Perdarahan Nifas - - - - - - - - 1 1
g. Partus Lama - - - - 4 4 - 8 16
h. Infeksi - - - - - - - - - 0
i. AIDS ( HIV AIDS ) - - - - - - - - - 0
j. TB ( TBC ) - - - - - - - - - 0
k. Malaria - - - - - 1 - - - 1
l. Kasus Lain-lain
- CPD - - - - - 1 - - 1 2
- KPD - - - - - - - - 2 2
- SEROTINUS - - - - - - - - 2 2
- SUNGSANG/LINTANG - - - - - - - - - -
3 Persalinan Dukun 31 31
4 Persalinan NAKES Normal 1 60 19 - 24 179 - 14 297
5 Persalinan NAKES dengan Operasi - 7 7
6 Persalinan NAKES dengan Tindakan - 4 3
a. Drip - - 1 1
b. Vakum - - - 0
c. Curatage - - - 0
 d. Placenta Manual - 1 1 2
7 Kematian Maternal - - - 0
8 Kematian Maternal diaudit - - - 0

B PERINATAL & BAYI L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML

1 Jumlah Lahir Hidup 17 15 31 29 12 7 - - 11 14 87 92 - - 24 25 182 182 364
2 Jumlah Lahir Mati - - - - - - - - - - - 1 - - 1 2 1 3 4
3 Jumlah Bayi Prematur - - 1 - - - - - - 1 - 2 - - 3 - 4 3 7
4
Jumlah Bayi yg di SHK ( skrening
hipothiroid ) - - - - - - - - - - - - - - - - 0 0 0
5 Kasus Neonatal yang Ditemukan 34 22 56
b4 a. Trauma Lahir - - - - - - - - - - - - 1 - - - - 1 1 1 2
b4 b. Asfiksia - - - - - - - - - - 1 1 6 1 - - 4 5 11 7 18
b4 c. BBLR<2500 gram - - - - 1 - 3 - - - - 1 3 7 - - 10 2 17 10 27
b4 d. Infeksi - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 0 0
b4 e. Tetanus Neonatorum - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 0 0
b4 f. Kelainan Bawaan - - - - - 1 - - - - 1 - 1 1 - - - - 2 2 4
g. HK + ( Hipothiroid Konginental ) - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 0 0
b4 h. Lain-lain - 1 - - - - 1 - - - - - - - - - 2 1 3 2 5
5 Kematian Neonatal 0 - 7 hari 1 2 3
b5 a. Trauma Lahir - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 0 0
b5 b. Asfiksia - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - 1 0 1
b5 c. BBLR<2500 gram - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 0 0
b5 d. Infeksi - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 0 0
b5 e. Tetanus Neonatorum - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 0 0
b5 f. Kelainan Bawaan - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - 0 1 1
b5 g. Lain-lain - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - 0 1 1
6 Kematian Neonatal 8 - 28 hari 0 0 0
b6 a. Trauma Lahir - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 0 0
b6 b. Asfiksia - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 0 0
b6 c. BBLR<2500 gram - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 0 0
b6 d. Infeksi - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 0 0
b6 e. Tetanus Neonatorum - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 0 0
b6 f. Kelainan Bawaan - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 0 0
b6 g. Lain-lain - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 0 0
7 Jumlah Kematian Bayi (termasuk
Neonatal) 1 1 - - - 1 - - - - - - - - - - - - 1 2 3
8 Jumlah Kematian Bayi diaudit - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 0 0

C ANAK BALITA & APRAS

1 Jumlah TK - - - - - - - - - - - - - - - - - - 36
2 Jumlah TK dikunjungi - - - - - - - - - - - - - - - - - - 31
3 Jumlah Kematian Anak Balita
(1-4 tahun) - - - - - - - - - - - - - - - - - -
 Jumlah Bayi ( 0-11 BLN ) di Deteksi
4
Tumbuh Kembang (SDIDTK ) - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 0 0
Penyimpangan Tumbuh
5 Kembang yg Ditemukan ( BAYI 0-11 BLN
)
a. LKA tidak normal - - - - - - - - - - - - - - - - - -
b. KPSP penyimpangan - - - - - - - - - - - - - - - - - -
c. TDL gangguan - - - - - - - - - - - - - - - - - -
d. TDD gangguan - - - - - - - - - - - - - - - - - -
e. MME mungkin ada gangguan - - - - - - - - - - - - - - - - - -
BAYI ( 0-11 BLN ) dengan
6 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Jumlah ANAK BALITA ( 12-59 BLN ) di

7 Deteksi
Tumbuh Kembang (SDIDTK ) 0 0 0
Penyimpangan Tumbuh
8 Kembang yg Ditemukan (ANAK BALITA
12-59 BLN )
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
ANAK BALITA ( 12-59 BLN ) dengan
9 Penyimpangan Tumbuh
Kembang yg dirujuk ke RS

Jumlah ANAK PRASEKOLAH ( 60-72

10 BLN ) di Deteksi
Tumbuh Kembang (SDIDTK ) 0 0 0
Penyimpangan Tumbuh
11 Kembang yg Ditemukan (ANAK
PASEKOLAH 60-72 BLN )
a. LKA tidak normal
b. KPSP penyimpangan
c. TDL gangguan
d. TDD gangguan
e. MME mungkin ada gangguan
ANAK PRASEKOLAH ( 60-72 BLN )
dengan
12
Penyimpangan Tumbuh
12

Kembang yg dirujuk ke RS

D LAPORAN TAMBAHAN : L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML

1 Jumlah bayi dengan IMD 0 0 0
2 Jumlah bayi dgn ASI EKLUSIF 0 0 0
3 Jumlah bayi di berikan Injeksi VIT K1 0 0 0
4 Jumlah BUMIL KEK lila <23,5 cm 0
5 Jumlah Bumil,Bulin,Bufas di rujuk 0
6 Jumlah Neonatus di Rujuk 0 0 0
7 Jumlah Kunjungan Ibu Hamil 0
8 Jumlah Kunjungan ibu Nifas 0
9 Jumlah Kunjungan Ibu meneteki
( menyusui ) 0
10 Jumlah kunjungan bayi 0 0 0
11 Jumlah Kunjungan anak Balita 0 0 0
12 Jumlah Kunjungan Anak prasekolah 0 0 0

Mengetahui,
CERMEE, 03 AGUSTUS 2017
KEPALA PUSKESMAS CERMEE

dr.H.M. HABIB MUZAKKI MMKes

NIP. 19810212 201001 1 030