Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERMOHONAN

PENCABUTAN LAPORAN KEPOLISIAN

Tangerang, 24 Maret 2023

Perihal : Menarik / Mencabut Laporan Kepada, Yth. Kapolres


Metro Tangerang Kota
Lampiran : 1 (Rangkap) Di Tangerang

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Ripaldi Komala
Perkerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Pasir Randu Cibadak Kec. Cikupa Kab. Tangerang

Bersama ini saya mengajukan permohonan pencabutan / menarik kembali laporan Polisi
Nomor : SP. Kap / 20 / II /RES 1.24 / 2023 / Reskrim. Tanggal 9 Februari 2023 yang telah saya
laporkan ke Polres Metro Tangerang Kota.

Atas permohonan yang saya ajukan, dengan ini saya selaku pelapor mencabut/ menarik
kembali Laporan Polisi yang telah saya laporkan ke Polres Metro Tangerang Kota, dikarenakan Pihak
Terlapor dan saya sebagai korban telah melakukan perdamaian secara kekeluargaan, maka saya
anggap perkara ini sudah tuntas. Selanjutnya saya mohon petunjuk atas surat pencabutan saya.

Demikian surat pencabutan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmai dan rohani, tanpa ada
tekanan dari pihak manapun. Atas terkabulnya permohonan ini saya ucapkan terima kasih.

Tangerang, 24 Maret 2023


Pelapor,

Ripaldi Komala

Anda mungkin juga menyukai