Anda di halaman 1dari 10

Palang Merah Indonesia (PMI) Kabupaten Kutai Kartanegara

Jl. KH. Ahmad Dahlan No.25 RT.09 Kelurahan Panji Kec. Tenggarong Kode Pos : 75515
Email : pmi_kab_kutaikartanegara@yahoo.co.id

Tenggarong, 01 Maret 2023

No. : 003/IV.04.02/KEU/UDD/III/2023

Lampiran : 1 ( Satu ) Berkas

Perihal : Tagihan Biaya Droping Darah BDRS RSUD Dayaku Raja Kota Bangun Pelayanan bulan
Februari 2023

Kepada Yth.

Direktur RSUD Dayaku Raja Kota Bangun

Di

Kota Bangun

Dengan hormat,

Bersama ini kami sampaikan Tagihan Biaya Droping Bank darah RSUD Dayaku Raja Kota Bangun
Pelayanan bulan Februari 2023 Sebesar Rp. 27.930.000,-

( Dua Puluh Tujuh Juta Sembilan Ratus Tiga Puluh Ribu Rupiah)

Untuk melengkapi tagihan berikut ini kami sertakan data pendukung

1. Surat Permintaan Droping Darah BDRS RSUD Dayaku Raja Kota Bangun
2. Rekapitulasi Droping Darah BDRS RSUD Dayaku Raja Kota Bangun

Untuk pembayaran dapat dibayar melalui transfer ke rekening kami:

Nomor Rekening Bank Kaltimtara : 0041589892

Atas Nama : UDD PMI Kabupaten Kukar

Demikian surat pengantar tagihan ini kami sampaikan atas perhatiannya diucapkan terima kasih

Palang Merah Indonesia


Kabupaten Kutai Kartanegara
Kepala UTD

dr. Daniel Untario Hadi, SH


Palang Merah Indonesia (PMI) Kabupaten Kutai Kartanegara
Jl. KH. Ahmad Dahlan No.25 RT.09 Kelurahan Panji Kec. Tenggarong Kode Pos : 75515
Email : pmi_kab_kutaikartanegara@yahoo.co.id
Palang Merah Indonesia (PMI) Kabupaten Kutai Kartanegara
Jl. KH. Ahmad Dahlan No.25 RT.09 Kelurahan Panji Kec. Tenggarong Kode Pos : 75515
Email : pmi_kab_kutaikartanegara@yahoo.co.id

REKAPITULASI TAGIHAN BIAYA PENGGANTI PENGOLAHAN DARAH

DROPING DARAH BDRS DAYAKU RAJA KOTA BANGUN

BULAN : FEBRUARI 2023

Golongan Jumlah Harga Jumlah Yang


No Tanggal
Darah Permintaan Satuan Diajukan

04/02/202 CROSSMATC
1 O+ 4 Rp360.000 Rp1.440.000
3 H
A+ 10
13/02/202
2 B+ 6 Rp335.000 Rp6.030.000
3
O+ 2
A+ 20
17/02/202
3 B+ 10 Rp335.000 Rp16.080.000
3
O+ 18
22/02/202 A+ 1
4 Rp335.000 Rp4.020.000
3 B+ 11
24/02/202 CROSSMATC
5 O+ 1 Rp360.000 Rp360.000
3 H
83 KANTONG TOTAL Rp27.930.000

Palang Merah Indonesia


Kabupaten Kutai Kartanegara
Kepala UTD

dr. Daniel Untario Hadi, SH


Palang Merah Indonesia (PMI) Kabupaten Kutai Kartanegara
Jl. KH. Ahmad Dahlan No.25 RT.09 Kelurahan Panji Kec. Tenggarong Kode Pos : 75515
Email : pmi_kab_kutaikartanegara@yahoo.co.id

REKAPITULASI PERMINTAAN DARAH

RSUD DAYAKU RAJA

BULAN : FEBRUARI

Daftar Dropping Ke BDRS Dayaku Raja

BULAN FEBRUARI

N Golonga No.kanton Tanggal Tanggal Jenis Hasil


Tanggal
o n darah g Aftap Exp Darah IMLTD
13/02/202 01/03/202
3 1 A+ S4055016 25/01/2023 3 PRC NR
01/03/202
2 A+ S4011268 25/01/2023 3 PRC NR
01/03/202
3 A+ S4051347 25/01/2023 3 PRC NR
01/03/202
4 A+ S4049734 25/01/2023 3 PRC NR
01/03/202
5 A+ S4075121 25/01/2023 3 PRC NR
01/03/202
6 A+ S4042303 25/01/2023 3 PRC NR
01/03/202
7 A+ S4066801 25/01/2023 3 PRC NR
01/03/202
8 A+ S4042133 25/01/2023 3 PRC NR
01/03/202
9 A+ S4020212 25/01/2023 3 PRC NR
01/03/202
10 A+ S4050519 25/01/2023 3 PRC NR
02/03/202
11 A+ S4304927 26/01/2023 3 WB NR
02/03/202
12 A+ S4066702 26/01/2023 3 WB NR
01/03/202
13 B+ S4053902 25/01/2023 3 PRC NR
01/03/202
14 B+ S4274988 25/01/2023 3 PRC NR
01/03/202
15 B+ S4051755 25/01/2023 3 PRC NR
01/03/202
16 B+ S4067114 25/01/2023 3 PRC NR
17 B+ S4067117 25/01/2023 01/03/202 PRC NR
3
Palang Merah Indonesia (PMI) Kabupaten Kutai Kartanegara
Jl. KH. Ahmad Dahlan No.25 RT.09 Kelurahan Panji Kec. Tenggarong Kode Pos : 75515
Email : pmi_kab_kutaikartanegara@yahoo.co.id

01/03/202
18 B+ S4039474 25/01/2023 3 PRC NR
01/03/202
19 B+ S4055083 25/01/2023 3 PRC NR
01/03/202
20 B+ S4049569 25/01/2023 3 PRC NR
01/03/202
21 B+ S4324576 25/01/2023 3 PRC NR
01/03/202
22 B+ S4324267 25/01/2023 3 PRC NR
02/03/202
23 B+ S4073623 26/01/2023 3 WB NR
02/03/202
24 B+ S4304992 26/01/2023 3 WB NR
01/03/202
25 O+ S4055014 25/01/2023 3 PRC NR
01/03/202
26 O+ S4069027 25/01/2023 3 PRC NR
01/03/202
27 O+ S4053117 25/01/2023 3 PRC NR
01/03/202
28 O+ S4047959 25/01/2023 3 PRC NR
01/03/202
29 O+ S4053119 25/01/2023 3 PRC NR
17/02/202 14/03/202
1 A+ S4045839 07/02/2023 PRC NR
3 3
14/02/202
2 A+ S3935899 07/02/2023 PRC NR
3
07/03/202
3 A+ S3424334 31/01/2023 PRC NR
3
16/03/202
4 A+ S3919141 09/02/2023 PRC NR
3
15/03/202
5 A+ S3927432 08/02/2023 PRC NR
3
14/03/202
6 A+ S3934612 07/02/2023 PRC NR
3
06/03/202
7 A+ S3927022 29/01/2023 PRC NR
3
12/03/202
8 A+ S4053519 05/02/2023 PRC NR
3
14/03/202
9 A+ S3924723 07/02/2023 PRC NR
3
16/03/202
10 A+ S4019073 09/02/2023 PRC NR
3
10/03/202
11 A+ S3938957 03/02/2023 PRC NR
3
11/03/202
12 A+ S4074505 04/02/2023 PRC NR
3
17/03/202
13 A+ S4378269 10/02/2023 PRC NR
3
10/03/202
14 A+ S3924529 03/02/2023 PRC NR
3
15 A+ S3938433 07/02/2023 14/03/202 PRC NR
3
Palang Merah Indonesia (PMI) Kabupaten Kutai Kartanegara
Jl. KH. Ahmad Dahlan No.25 RT.09 Kelurahan Panji Kec. Tenggarong Kode Pos : 75515
Email : pmi_kab_kutaikartanegara@yahoo.co.id

14/03/202
16 A+ S3927537 07/02/2023 PRC NR
3
10/03/202
17 A+ S3927539 03/02/2023 PRC NR
3
14/03/202
18 A+ S3935896 07/02/2023 PRC NR
3
10/03/202
19 A+ S3925972 03/02/2023 PRC NR
3
14/03/202
20 A+ S4328708 07/02/2023 PRC NR
3
14/03/202
21 B+ S3918305 07/02/2023 PRC NR
3
14/03/202
22 B+ 07/02/2023 PRC NR
S3934602 3
14/03/202
23 B+ 07/02/2023 PRC NR
S3929153 3
16/03/202
24 B+ PRC NR
S4026841 09/02/2023 3
10/03/202
25 B+ PRC NR
S3934447 03/02/2023 3
10/03/202
26 B+ PRC NR
S3927530 03/02/2023 3
10/03/202
27 B+ PRC NR
S3933162 03/02/2023 3
14/03/202
28 B+ PRC NR
S3968096 07/02/2023 3
14/03/202
29 B+ PRC NR
S3924725 07/02/2023 3
09/03/202
30 B+ PRC NR
S3924383 02/02/2023 3
14/03/202
31 PRC NR
O+ S3929155 07/02/2023 3
14/03/202
32 PRC NR
O+ S3927575 07/02/2023 3
09/03/202
33 PRC NR
O+ S3934653 02/02/2023 3
10/03/202
34 PRC NR
O+ S3917905 03/02/2023 3
10/03/202
35 PRC NR
O+ S3927025 03/02/2023 3
13/03/202
36 PRC NR
O+ S3927259 06/02/2023 3
14/03/202
37 PRC NR
O+ S3934601 07/02/2023 3
14/03/202
38 PRC NR
O+ S3930341 07/02/2023 3
08/03/202
39 PRC NR
O+ S3933782 01/02/2023 3
10/03/202
40 PRC NR
O+ S3926939 03/02/2023 3
10/03/202
41 PRC NR
O+ S3928018 03/02/2023 3
10/03/202
42 PRC NR
O+ S3930305 03/02/2023 3
Palang Merah Indonesia (PMI) Kabupaten Kutai Kartanegara
Jl. KH. Ahmad Dahlan No.25 RT.09 Kelurahan Panji Kec. Tenggarong Kode Pos : 75515
Email : pmi_kab_kutaikartanegara@yahoo.co.id

14/03/202
43 PRC NR
O+ S3924724 07/02/2023 3
15/03/202
44 PRC NR
O+ S3931567 08/02/2023 3
16/03/202
45 PRC NR
O+ S3917773 09/02/2023 3
16/03/202
46 PRC NR
O+ S3917713 09/02/2023 3
14/03/202
47 PRC NR
O+ S3928119 07/02/2023 3
16/03/202
48 PRC NR
O+ S3919140 09/02/2023 3
15/03/202
49 PRC NR
O+ S3931620 08/02/2023 3
15/03/202
50 PRC NR
O+ S3934911 08/02/2023 3
17/03/202
51 S4346203 10/02/2023 WB NR
O+ 3
17/03/202
52 S4363199 10/02/2023 WB NR
O+ 3
17/03/202
53 S4393503 10/02/2023 WB NR
O+ 3
17/03/202
54 S3936860 10/02/2023 WB NR
O+ 3
17/03/202
1 A+ S4371678 10/02/2023 WB NR
3
17/03/202
2 A+ S4363190 10/02/2023 WB NR
3
18/03/202
3 B+ S4325234 11/02/2023 WB NR
3
18/03/202
4 B+ S4321720 11/02/2023 WB NR
3
17/03/202
5 B+ S3927540 10/02/2023 PRC NR
3
17/03/202
6 B+ S4077878 10/02/2023 PRC NR
3
17/03/202
7 B+ S4387169 10/02/2023 PRC NR
3
22/02/202
17/03/202
3 8 B+ S4385128 10/02/2023 PRC NR
3
18/03/202
9 B+ S3921196 11/02/2023 PRC NR
3
1 18/03/202
B+ S3934032 11/02/2023 PRC NR
0 3
1 18/03/202
B+ S4323289 11/02/2023 PRC NR
1 3
1 17/03/202
B+ S4399242 10/02/2023 PRC NR
2 3
1 18/03/202
B+ S4026894 11/02/2023 PRC NR
3 3
1 17/03/202
B+ S4387194 10/02/2023 PRC NR
4 3
1 B+ S3905952 10/02/2023 17/03/202 PRC NR
Palang Merah Indonesia (PMI) Kabupaten Kutai Kartanegara
Jl. KH. Ahmad Dahlan No.25 RT.09 Kelurahan Panji Kec. Tenggarong Kode Pos : 75515
Email : pmi_kab_kutaikartanegara@yahoo.co.id

5 3
1 17/03/202
B+ S4379250 10/02/2023 PRC NR
6 3
1 17/03/202
B+ S4338219 10/02/2023 PRC NR
7 3
1 17/03/202
B+ S4373460 10/02/2023 PRC NR
8 3
1 17/03/202
B+ S3934035 10/02/2023 PRC NR
9 3
2 17/03/202
B+ S4358517 10/02/2023 PRC NR
0 3
2 17/03/202
B+ S3936767 10/02/2023 PRC NR
1 3
2 18/03/202
B+ S4324269 11/02/2023 PRC NR
2 3
2 17/03/202
B+ S4393540 10/02/2023 PRC NR
3 3
2 18/03/202
B+ S4310887 11/02/2023 PRC NR
4 3

CROSSMATCH

Golongan No Tanggal Jenis


Tanggal No
Darah Kantong Diberikan Darah

1 O+ S3933816 04/02/2023 TC
04/02/202 2 O+ S3933782 04/02/2023 TC
3 3 O+ S3926939 04/02/2023 TC
4 O+ S3930305 04/02/2023 TC
24/02/202
1 O+ S3938429 24/02/2023 TC
3
Palang Merah Indonesia (PMI) Kabupaten Kutai Kartanegara
Jl. KH. Ahmad Dahlan No.25 RT.09 Kelurahan Panji Kec. Tenggarong Kode Pos : 75515
Email : pmi_kab_kutaikartanegara@yahoo.co.id

REKAPITULASI PENGEMBALIAN DARAH

RSUD DAYAKU RAJA

BULAN : FEBRUARI

N Golongan No. Tanggal Tanggal Jenis Hasil


Tanggal
o Darah Kantong Aftap Exp Darah IMLTD
Non
1 A+ S4304927 26/01/2023 02/03/2023 WB
Reaktif
Non
2 A+ S4066702 26/01/2023 02/03/2023 WB
Reaktif
Non
3 B+ S4073623 26/01/2023 02/03/2023 WB
Reaktif
Non
4 B+ S4304992 26/01/2023 02/03/2023 WB
Reaktif
Non
5 B+
Reaktif
13/02/202 Non
6 B+
3 Reaktif
Non
7 B+
Reaktif
PIHAK BDRS DAYAKU RAJA TIDAK
Non
8 B+ MENCANTUMKAN NO KANTONG YANG
Reaktif
DIKEMBALIKAN
Non
9 O+
Reaktif
Non
10 O+
Reaktif
Non
11 O+
Reaktif
Non
1 O+ S3931567 08/02/2023 15/03/2023 PRC
Reaktif
Non
2 O+ S3931620 08/02/2023 15/03/2023 PRC
Reaktif
Non
3 O+ S4346203 10/02/2023 17/03/2023 WB
17/02/202 Reaktif
3 Non
4 O+ S4363199 10/02/2023 17/03/2023 WB
Reaktif
Non
5 O+ S4393503 10/02/2023 17/03/2023 WB
Reaktif
Non
6 O+ S3936860 10/02/2023 17/03/2023 WB
Reaktif
Non
1 A+ S4371678 10/02/2023 17/03/2023 WB
Reaktif
Non
2 B+ S4321720 11/02/2023 18/03/2023 WB
Reaktif
22/02/202
Non
3 3 B+ S4077878 10/02/2023 17/03/2023 PRC
Reaktif
Non
4 B+ S4323289 11/02/2023 18/03/2023 PRC
Reaktif
5 B+ S4399242 10/02/2023 17/03/2023 PRC Non
Palang Merah Indonesia (PMI) Kabupaten Kutai Kartanegara
Jl. KH. Ahmad Dahlan No.25 RT.09 Kelurahan Panji Kec. Tenggarong Kode Pos : 75515
Email : pmi_kab_kutaikartanegara@yahoo.co.id

Reaktif
Non
6 B+ S4026894 11/02/2023 18/03/2023 PRC
Reaktif
Non
7 B+ S4387194 10/02/2023 17/03/2023 PRC
Reaktif
Non
8 B+ S4379250 10/02/2023 17/03/2023 PRC
Reaktif
Non
9 B+ S4373460 10/02/2023 17/03/2023 PRC
Reaktif
Non
10 B+ S4358517 10/02/2023 17/03/2023 PRC
Reaktif
Non
11 B+ S3936767 10/02/2023 17/03/2023 PRC
Reaktif
Non
12 B+ S4324269 11/02/2023 18/03/2023 PRC
Reaktif

Anda mungkin juga menyukai