NOMOR SOP : OTO2.02/XVII.6.

4/ /2022
TGL. PEMBUATAN :
REVISI KE : 1
TGL. REVISI : Juli 2022
TGL. EFEKTIF :
DISAHKAN OLEH DIREKTUR UTAMA

KEMENTERIAN KESEHATAN Dr. Siti Khalimah, Sp.KJ, MARS

DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN NIP 197104162002122001

NAMA SOP PEMBERIAN FIBRINOLITIK
RSUP DR. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG

DASAR HUKUM : KUALIFIKASI PELAKSANA :

1 1 Memiliki kewenangan klinis untuk melakukan pemberian fibrinolitik
Keputusan Direktur Utama RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang Nomor : YM.02.01/XVII/.2/471/2020
tentang Kebijakan Pelayanan Keperawatan RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang

Keputusan Direktur Utama RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang Nomor: HK.02.03/XVII.4/2658/2021
2
Tanggal: 23 November 2021 Tentang: Kebijakan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di RSUP Dr.
Mohammad Hoesin Palembang
KETERKAITAN : PERALATAN / PERLENGKAPAN :
1 Panduan Identifikasi Pasien 1 Sarung tangan bersih
2 Panduan Kebersihan Tangan 2 IV Catheter dan set infus
3 Panduan APD 3 Obat Fibrinolitik (Streptase,Streptokinase, Alteplase dan golongannya)
4 Panduan Pemilahan Limbah 4 Cairan Aquades
5 SOP Perekaman ECG 5 Nacl 0,9 % / Dextrose 5 % 100 cc
6 SOP Pemasangan Monitor bedside 6 Spuit 5 cc
7 SOP Pemasangan Infus Pump 7 Infus Pump
8 Defibrillator
9 Monitor Vital Sign
10 Trolly Emergency
11 Alat ECG
12 Tablet, komputer dan jaringan
13 Alkohol Swab

PERINGATAN : PENCATATAN DAN PENDATAAN :

Jika pemberian Fibrinolitik tidak dilakukan sesuai standar, maka risiko terjadi perdarahan, alergi, aritmia,
1. Pelaksanaan Pemberian fibrinolitik didokumentasikan di CPPT (EMR) dan flowchart (RM 017N)
hipotensi.
PEMBERIAN FIBRINOLITIK

Pelaksana Mutu Baku

No Kegiatan Ket
Dokter/ Perawat Kelengkapan Waktu Output

1. Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri _ 10 detik Pasien mengenal perawat _

2 Melakukan kebersihan tangan Handrub alkohol 20-30 detik Tangan bersih Panduan Kebersihan Tangan

3 Mengidentifikasi pasien Gelang Identitas 20 detik Identitas pasien benar Panduan Identifikasi Pasien

4 Menjelaskan prosedur dan tujuan tindakan - 10 detik Keluarga/pasien mengerti -

Sarung tangan bersih, ,IV

catheter, set infus, obat
fibrinolitik,cairan aquades,
Nacl 0,9 % /D5 % 100 cc,
5 Menyiapkan alat dan bahan yang diperlukan 30 detik Peralatan lengkap -
spuit 5 cc, infus pump,
defibrilator, monitor vital
sign, trolly emergency,
alat EKG

6 Menjaga privasi pasien Gorden/ scherm, pintu 10 detik Privasi terjaga -

7 Melakukan kebersihan tangan Handrub 20-30 detik Tangan bersih Panduan Kebersihan Tangan

Masker, sarung tangan

8 Memasang APD 10 detik APD terpasang Panduan APD
bersih

Obat Fibrinolitik
(Streptase/Streptokinase/
Obat Fibrinolitik tercampur
10 Melarutkan obat fibrinolitik dengan cairan Aquades 5 cc Alteplase), Spuit 5 cc, 1 menit -
merata menjadi larutan
Cairan Aquades, alkohol
swab
IV catheter, set infus,
Memasang infus Cairan Nacl 0,9 %/D5 % 100 cc yang berisi cairan campuran Nacl 0,9 Cairan Obat Fibrinolitik masuk
11 10 menit -
campuran obat Fibrinolitik yang terlarut %/D5 % 100 cc dan obat pembuluh darah perifer
fibrinolitik

Memberikan cairan obat fibrinolitik dan mengatur dosis

12 Infus pump 1 menit Cairan obat fibrinolitik terpasang -
pemberian sesuai instruksi

Mengobservasi tanda - tanda komplikasi : reaksi alergi, Tanda - tanda komplikasi

13 Bedside Monitor 5 menit -
perdarahan, hipotensi dan aritmia diobservasi

Melakukan perekaman EKG 12 lead setelah 1 jam pemberian Perubahan dan perkembangan
16 Alat EKG 10 menit SOP Perekaman EKG
obat fibrinolitik EKG dapat terlihat

Respon pasien terpantau dan

17 Melakukan evaluasi respon dan merapikan pasien. Flow chart, EMR 5 detik -
pasien rapi

Kantong limbah infeksius Limbah terpisah sesuai jenis dan

18 Melakukan pemilahan limbah dan merapikan alat 15 detik Panduan Pemilahan Limbah
dan safety box lingkungan rapih

19 Melepaskan APD Kantong limbah infeksius 7 detik APD dilepas Panduan APD

20 Melakukan kebersihan tangan. Handwash 40-60 detik Tangan bersih Panduan Kebersihan Tangan

Komputer/tablet, jaringan
21 Mendokumentasikan tindakan 1 menit Tindakan didokumentasikan -
internet
 NOMOR SOP : OTO2.02/XVII.6.4/ /2022
TGL. PEMBUATAN :
REVISI KE : 1
TGL. REVISI : Juli 2022
TGL. EFEKTIF :
DISAHKAN OLEH DIREKTUR UTAMA

KEMENTERIAN KESEHATAN Dr. Siti Khalimah, Sp.KJ, MARS

DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN NIP 197104162002122001

NAMA SOP PERAWATAN PASIEN PASKA PERIKARDIOSINTESIS
RSUP DR. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG

DASAR HUKUM : KUALIFIKASI PELAKSANA :

1 1 Memiliki kewenangan klinis untuk melakukan pemantauan dan perawatan pasien paska
Keputusan Direktur Utama RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang Nomor : YM.02.01/XVII/.2/471/2020
Perikardiosintesis
tentang Kebijakan Pelayanan Keperawatan RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang

Keputusan Direktur Utama RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang Nomor: HK.02.03/XVII.4/2658/2021
2
Tanggal: 23 November 2021 Tentang: Kebijakan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di RSUP Dr.
Mohammad Hoesin Palembang
KETERKAITAN : PERALATAN / PERLENGKAPAN :
1 Panduan Identifikasi Pasien 1 Sarung tangan Steril& Bersih
2 Panduan Kebersihan Tangan 2 Spuit 50 cc/ 20 cc
3 Panduan APD 3 Nacl 0,9 %
4 Panduan Pemilahan Limbah 4 Heparin
5 SOP Perawatan Luka 5 Antiseptik ( Chlorhexidine/Alkohol)
6 Transparan Dressing
7 Kassa Steril
8 GV Set
9 Plester
10 Tablet, komputer dan jaringan

PERINGATAN : PENCATATAN DAN PENDATAAN :

Jika pemantauan dan perawatan paska perikardiosintesis tidak dilakukan dengan benar, maka akan Pelaksanaan Pemantauan dan perawatan paska perikardiosintesis didokumentasikan di CPPT (EMR) dan
menyebabkan sesak nafas, aritmia,perdarahan, infeksi, trauma dan tamponade Jantung pada pasien flowchart (RM 017N)
PERAWATAN PASIEN PASKA PERIKARDIOSINTESIS

Pelaksana Mutu Baku

No Kegiatan Ket
Perawat Kelengkapan Waktu Output
Dokter

1. Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri _ 10 detik Pasien mengenal perawat _

2 Melakukan kebersihan tangan Handrub 20-30 detik Tangan bersih Panduan Kebersihan Tangan

3 Mengidentifikasi pasien Gelang Identitas 20 detik Identitas pasien benar Panduan Identifikasi Pasien

4 Menjelaskan prosedur dan tujuan tindakan - 10 detik Keluarga/pasien mengerti -

Sarung tangan steril,

Spuit 20 cc/ 50 cc, Nacl
0,9 %, Heparin,
5 Menyiapkan alat dan bahan yang diperlukan 30 detik Peralatan lengkap -
Antiseptik,transparan
dressing, kassa steril,GV
Set, plester

6 Menjaga privasi pasien Gorden/ scherm, pintu 10 detik Privasi terjaga -

7 Melakukan kebersihan tangan Handrub 20-30 detik Tangan bersih Panduan Kebersihan Tangan

Masker, sarung tangan

8 Memasang APD sesuai indikasi steril, sarung tangan 20 detik APD terpasang Panduan APD
bersih

Hemodinamik dan aritmia dapat

10 Memonitor vital sign dan gambaran EKG Monitor Bedside 1 menit SOP Pengukuran tanda - tanda Vital
diketahui

auskultasi bunyi jantung paru

11 Melakukan auskultasi bunyi jantung dan paru Stetoskop 30 detik -
dilakukan

Memonitor perdarahan, hematom dan tanda - tanda infeksi dari Perdarahan, hematom dan
12 Flowchart 3 menit -
area penusukan perikard infeksi dapat diatasi

Mengatur posisi pasien sesuai dengan letak ujung kateter pigtail

13 Bed Pasien, Bantal 3 menit Cairan perikard mudah diambil SOP Perubahan posisi
/letak penusukan

Alkohol
Membersihkan area lumen stopcock kateter pigtail dengan swab/Chlorhexidine,
14 3 menit Area lumen stopcock bersih -
antiseptik kassa,sarung tangan
bersih
Melakukan penarikan cairan perikard dari lumen stopcock
dengan spuit 50 cc/ 20 cc setiap 8 jam atau setiap shift dan Spuit 20 /50 cc,Sarung Akumulasi cairan perikard
15 pastikan spuit tidak terdapat gelembung udara 5 menit -
tangan bersih berkurang

Melakukan evaluasi jumlah, jenis dan warna cairan perikard yang Cairan perikard abnormal dapat
16 Flowchart 3 menit -
keluar ( Tidak ada darah, jumlah kurang dari 50 cc) diketahui

Membilas lumen kateter pigtail perikard dengan cairan Nacl 0,9

% berisi heparin dengan perbandingan Nacl 0,9 % 500 Nacl 0,9 %, Heparin, spuit
17 cc :Heparin 2500 unit sebanyak 5 cc, bila didapatkan cairan 2 menit Kateter pigtail tidak tersumbat
5 cc,Sarung tangan bersih
perikard banyak mengandung darah

Melakukan tindakan reposisi pigtail perikard bila penarikan cairan

kateter pigtail tidak berhasil ( kondisi klinis pasien masih sesak
dan gambaran Echo masih menunjukkan cairan perikard masih
18 Alat Echo 2 menit Posisi pigtail perikard tepat
banyak terisi cairan)

Alkohol/Chlorhexidine,
Membersihkan area penusukan dan lumen kateter pigtail dengan area penusukan dan lumen
19 Alkohol Swab,sarung 15 detik
cairan antiseptik kateter pigtail bersih
tangan bersih
PERAWATAN PASIEN PASKA PERIKARDIOSINTESIS

Transparan Dressing,
Mengganti perban luka tusukan dengan transparan dressing kassa steril,
Risiko infeksi berkurang dan
20 setiap 7 hari atau kassa steril setiap 3 hari dan tutup dengan plester,Sarung tangan 5 menit SPO Perawatan Luka
luka bersih
plester bersih,sarung tangan
steril

Respon pasien terpantau dan

21 Melakukan evaluasi respon dan merapikan pasien. Flow chart, EMR 5 detik -
pasien rapi

kantong limbah non Limbah terpisah sesuai jenis dan

22 Melakukan pemilahan limbah dan merapikan alat 15 detik Panduan Pemilahan Limbah
infeksius lingkungan rapih

23 Melepaskan APD Kantong limbah infeksius 15 detik APD dilepas Panduan APD

24 Melakukan kebersihan tangan. Handwash 40-60 detik Tangan bersih Panduan Kebersihan Tangan

Komputer/tablet, jaringan
25 Mendokumentasikan tindakan 1 menit Tindakan terdokumentasikan -
internet