SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

BINA BANGSA MAJENE

Jl. Sultan Hasanuddin No. Telp 0422-22606

LEMBAR KONSULTASI LAPORAN KOMUNITAS KELOMPOK

DESA TENGGELANG DUSUN SANREKO KECAMATAN LUYO
KABUPATEN POLEWALI MANDAR
ANGGOTA KELOMPOK
1. ……………………………………… 5. ………………………………………
2. ……………………………………… 6. ………………………………………
3. ………………………………………. 7. ……………………………………….
4. ……………………………………… 8. ………………………………………

PARAF
HARI,TANGGAL
NO REKOMENDASI KET
KONSUL
MAHASISW PEMBIMBING
A

PEMBIMBING

( )
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BINA BANGSA MAJENE
Jl. Sultan Hasanuddin No. Telp 0422-22606

LEMBAR KONSULTASI ASKEB KOMUNITAS (DUSUN…………)

KELURAHAN WONOMULYO KECAMATAN MAPILLI KOTA POLEWALI

N HARI,TANGGAL PARAF
REKOMENDASI KET
O KONSUL
MAHASISWA PEMBIMBING

PEMBIMBING

( )
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BINA BANGSA MAJENE
Jl. Sultan Hasanuddin No. Telp 0422-22606

LEMBAR KONSULTASI ASKEP KOMUNITAS (DUSUN…………)

KELURAHAN WONOMULYO KECAMATAN MAPILLI KOTA POLEWALI

N HARI,TANGGAL PARAF
REKOMENDASI KET
O KONSUL
MAHASISWA PEMBIMBING

PEMBIMBING

( )
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BINA BANGSA MAJENE
Jl. Sultan Hasanuddin No. Telp 0422-22606

LEMBAR KONSULTASI ASKEP GERONTIK (DUSUN…………)

KELURAHAN WONOMULYO KECAMATAN MAPILLI KOTA POLEWALI

N HARI,TANGGAL PARAF
REKOMENDASI KET
O KONSUL
MAHASISWA PEMBIMBING

PEMBIMBING

( )
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BINA BANGSA MAJENE
Jl. Sultan Hasanuddin No. Telp 0422-22606

LEMBAR KONSULTASI LAPORAN KOMUNITAS (DUSUN…………)

KELURAHAN WONOMULYO KECAMATAN MAPILLI KOTA POLEWALI

N HARI,TANGGAL PARAF
REKOMENDASI KET
O KONSUL
MAHASISWA PEMBIMBING

PEMBIMBING

( )