PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN POST PARTUM HARI

KEDUA NY “S” DENGAN POST SECTIO CAESARIA

DI RSKDIA SITI FATIMAH
TANGGAL 24 DESEMBER 2022

No. Register : 00144323

Tanggal Masuk : 24 Desember 2022 Jam 09:45 Wita
Tanggal Pengkajian : 24 Desember 2022 Jam 10:30 Wita
Nama Pengkaji : NURJANNA
A. Identitas Istri / Suami
Nama : Ny “S” / Tn “R”
Umur : 36 Tahun / 38 tahun
Nikah : 1 kali ±7 tahun
Suku : Makassar / Makassar
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMP / SMA
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Alamat : Jl. Teuku Umar 8.12.3 No.15
B. Data subjektif (S)
1. Ibu mengatakan darah keluar dari jalan lahir berwarna merah tua
2. Ibu mengatakan perut nyeri di daerah yang sudah di sc dan luka masih basah, dan kaki
agak keram.
C. Data Objektif (O)
1. Keadaan umum ibu baik
2. Kesadaran Composmentis
3. TTV
TD: 120/60 MmHg
N: 80x/i
S: 36,5°C
P: 20x/i
4. Kontraksi uterus baik teraba bulat dan keras
5. Tampak pengeluaran lochea rubra
D. Analisa (A)
Post SC hari kedua
E. Penatalaksanaan (P)
Tanggal 24 Desember
1. Mengobservasi keadaan umum, TTV dan kontraksi uterus
TTV dalam batas normal
TD : 120 /60 MmHg
 N : 80x/i
S : 36,5°C
P : 20x/i
2. Menjelaskan penyebab nyeri perut Post SC
a. Infeksi bakteri
Bakteri tersebut adalah jenis mikroba yang paling umu menyebabkan infeksi pada
bekas luka operasi caesar.
b. Infeksi jamur
Jamur ini dapat infeksi pada orang yang menggunakan stroid atau antibiotik tidak
sesuai aturan
c. Abses luka pada perut
Abses luka perut di sebabkan oleh bakteri yang sama dengan luka akibat bakteri lain.
d. Selvitis
Kondisi Saluitis, jaringan yang terinfeksi di bawah kulit mengalami peradangan
kemerahan dan pembengkakan pun menyebar cepat dari sayatan bedah ke kulit
sekitarnya.
e. Aktifitas fisik berlebihan
Jangan lakukan aktifitas sendiri harus di bantu oleh keluarga
Ibu mengerti dengan apa yang di sampaikan
3. Menyampaikan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga
Ibu mengerti dengan apa yang di sampaikan
4. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin atau setiap 2 jam
Ibu bersedia menyusui bayi nya sesering mungkim
5. Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi makanan yang bergizi / bernutrisi
Ibu bersedia mengonsumsi makanan yang bernutrisi
6. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup, suatu keadaan tenang, refleks tanpa
tekanan, emosional dan bebas dari perasaan gelisah
Ibu mengerti apa yang di sampaikan
7. Menganjurkan ibu melakukan vulva hygiene yang bertujuan mencegah infeksi di daerah
post SC, vagina dan perineum membantu menyembuhkan luka SC.
Ibu mengerti dan bersedia melakukannya.

Cara benar melakukan Vulva Hygiene

1. Jaga pakaian dalam tetap kering
2. Ganti pembalut 4-6 jam sekali
3. Hindari penggunaan sabun saat mencuci vagina
4. Jagan gunakan produk pembersih beraroma
Ibu bersedia melakukan vulva hygiene
Cara merawat luka caesar dan bekasjahitan
1. Menjaga diri
2. Rutin mengganti perban
3. Menjaga luka tetap kering
4. Hindari aktivitas berat
5. Jaga luka agar tetap bersih
6. Hindari berendam
Ibu mengerti dengan apa yang di sampaikan
Kenali gejala infeksi luka caesar agar ibu tetap waspada
1. Nyeri yang hebat
2. Keluar darah yang banyak atau cairan yang berbau dari jalan lahir
3. Rasa depresi
4. Mual dan muntah
5. Luka operasi terbuka
6. Kesulitan buang air kecil atau air besar
Ibu mengerti apa yang di sampaikan
Perawatan payudara
1. Pakai bra yang tepat dan tidak ketat
2. Rutin pijat payudara
3. Bersihkan puting pelan-pelan
4. Pakai pelembab
5. Periksa payudara setiap hari
6. Rutin ganti bra
Ibu mengerti dan mau melakukannya.