KEMENTERIAN AGAMA

KANTOR KABUPATEN LOMBOK TIMUR

KELOMPOK KERJA PENGAWAS ( POKJAWAS )
Jl. Prof. M. Yamin, SH No. 65 Telp (0376) 23611 Faksimile (0376) 23611
E-mail: wasmadltm2014@gmail.com

INSTRUMEN SUPERVISI STANDAR PEMBIYAYAAN

1. Nama Madrasah : ……………………………………………………
2. Alamat : ……………………………………………………
3. Hari, tanggal : ……………………………………………………

Tdk Ya (ada)
ASPEK Skor KETERA
NO (tdk
KEGIATAN / KONDISI
ada) 1 2 3 4
NGAN

1 Kesesuaian RKM dan RKAM

2 Effektifitas dan efisiensi RKAM 1 tahun terakhir
3 Sumber pendapatan Madrasah ( BOS, Yayasan, komite dll )
4 Memiliki jaringan penyandang dana selain dari pemerintah
5 Usaha penciptaan dana dan pendayagunaan potensi Madrasah
6 Alokasi anggaran dalam RKAM untuk pencapaian standar isi memadai
Alokasi anggaran dalam RKAM untuk pencapaian standar tenaga pendidik dan
7
tenaga kependidikan memadai
8 Alokasi anggaran dalam RKAM untuk pencapaian standar proses memadai
Alokasi anggaran dalam RKAM untuk pencapaian standar sarana dan prasarana
9
memadai
10 Alokasi anggaran dalam RKAM untuk pencapaian standar kelulusan memadai
11 Alokasi anggaran dalam RKAM untuk pencapaian standar pengelolaan memadai
12 Alokasi anggaran dalam RKAM untuk pencapaian standar pembiayaan memadai
13 Alokasi anggaran dalam RKAM untuk pencapaian standar penilaian memadai
14 Pertanggungjawaban administratif madrasah dalam menggunaan dana
15 Laporan pertanggungjawaban keuangan disampaikan kepada instansi terkait
JUMLAH SKOR/NILAI ……………
PENGOLAHAN SKOR (NILAI) → ( P / 60 ) X 100 ……………………………..

KUALIFIKASI HASIL SUPERVISI = A , B , C ,

MASALAH / KENDALA
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………

SARAN PEMBINAAN
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………

Selong, ………………….………………… 2022

Pengawas Pembina, Kepala Madrasah,

MUHAMAD NAHDI ………………………..……………

NIP.196512311993031029 NIP …………………..……………

86 – 100 = A ( Sangat Baik )

71 – 85 = B ( Baik )
56 – 70 = C ( Cukup )
< 56 = D ( Kurang )