FORMULIR PENDAFTARAN REVIEW TUGAS AKHIR

PROGRAM STUDI -S1 TEKNIK INFORMATIKA

FAKULTAS TEKNOLOGI INFORMASI
UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA

DATA PESERTA UJIAN

NAMA LENGKAP MUHAMAD WISNU SAEFUDIN

NIM 672017097
TEMPAT LAHIR Kab. Grobogan
TANGGAL LAHIR 04/21/1998
NO. HP 082242545054

ALAMAT ASAL Dusun Grogol RT:01/RW:06, Desa Karanglangu, Kec. Kedungjati, Kab.
Grobogan

DATA AKADEMIS
NOMOR KOPERTIS (NIRM)

FAKULTAS TEKNOLOGI INFORMASI

PROGRAM STUDI $1 TEKNIK INFORMATIKA

KONSENTRASI Aplikasi Developer

IP KOMULATIF 3.6

JUMLAH SKS 140

Rancang Bangun Aplikasi Scan Barcode Warehouse Berbasis Mobile

JUDUL SKRIPSI
Menggunakan Flutter
1. Hindriyanto Dwi Purnomo, ST., MIT., Ph.D.
PEMBIMBING

Menyatakan bahwa, data tersebut diatas saya buat dengan sebenar-benarnya. Kiranya dapat dipakai
sebagai dasar dalam proses pembuatan ijasah maupun dokumen laporan.

Diserahkan Pada Tanggal,

Salatiga,...ui20A ****************

Muham ad wIsnu 8
(TTD Mahasiswa)

Page 1 of 5
 FORMULIR PENDAFTARAN REVIEW TUGAS AKHIR
PROGRAM STUDI -S1 TEKNIK INFORMATIKA
FAKULTAS TEKNOLOGI INFORMASI
UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA

PERSYARATAN YANG HARUS DIKUMPULKAN

2 Bendel Jurnal yang disetujui maju review oleh pembimbing.
1 Lembar Transkrip Nilai Terakhir Dengan Acc Kaprodi.
1 Lembar Kartu Studi Tetap (KST) Semester Ini.

1 Lembar Fotokopi ljasah SMU yang DILEGALISIR

Foto ukuran 4X6 (Hitam Putih) Beri NIM & Nama dibelakang setiap lembar, serta
10 Lembar dimasukkan ke amplop.
Untuk Pria: Jas Gelap dan Berdasi, Wanita: Blazer Gelap.
2 Lembar Foto ukuran 4 X6 ditempel pada Form Pendaftaran Review.
1 Lembar Fotokopi Sertifikat dari Matakuliah Sertifíkasi.
1 Lembar Kartu Kredit Poin (total min 250) & di TTD oleh KORBIDKEM.

1 Lembar Kartu Absensi (DKV)

1 Lembar LOA (Letter of Acceptance) Jika Publikasi External (Berwarna)

Catatan: Forminidi Print2x& Ukuran Kertas FA (LEGAL), Formulir dan Syarat dikumpulkan dalam Map Plastik Warna Biru dan diberi
Label Keterangan "Peserta Ujlan Akhir S1 TEKNIK INFORMATIKA, NIM, dan NAMA"

Diserahkan Pada Tanggal, Diterima Pada Tanggal,

Salatiga, 99.dul A0I Salatiga,.************

mu buAMacd 40iSnu S
(TTD Mahasiswa) (TD Bagian TA)

Page 2 of