Anda di halaman 1dari 10

CATATAN KEGIATAN PENDAMPING

TAMAN POSYANDU
NAMA TAMAN POSYANDU : CENDRAWASIH
DESA / KELURAHAN : OMBUL
KECAMATAN : KEDUNGDUNG
KABUPATEN / KOTA : SAMPANG
BULAN APRIL 2018

TANDA TANGAN TANDA


TANGGAL KEGIATAN YANG DILAKUKAN HASIL KEGIATAN KADER TANGAN
(POSYANDU, PUSKESMAS
PAUD, BKB)
 Posyandu: Melakukan peimbangan  Balita Yang datang di
8 April 2018 balita, pemberina imunisasi, Posyandu 34 anak balita,
penyuluhan kepada ibu balita dan balita mengikuti
ibu hamil penimbangan dengan baik
dan bayi diberikan imunisasi
rutin
 PAUD: Tidak ada PAUD sehingga  PAUD belum ada kegiatan
tidak ada kegiatan kepada anak
PAUD

 BKB: Kader aktif, dan ikut  BKB memberikan


memberikan penyuluhan kepada penyuluhan tentang garam
ibu balita tentang Garam Yodium yodium dengan membawa
contoh bentuk garam dapur
beryodium
LEMBAR PENILAIAN / EVALUASI TAMAN POSYANDU
NAMA TAMAN POSYANDU :
DESA / KELURAHAN : OMBUL
KECAMATAN : KEDUNGDUNG
KABUPATEN / KOTA : SAMPANG
BULAN APRIL 2018

KONDISI AWAL KONDISI AKHIR


KONDISI KONDISI
INDIKATOR POSYANDU PAUD BKB TAMAN INDIKATOR POSYANDU PAUD BKB TAMAN
POSYANDU POSYANDU
√√√ √ √ √√√ √ √
KADER KADER

√ √ Belum √ √ Belum
LAYANAN √√√ Optimal LAYANAN √√√ Optimal

√ √ √ √
SARANA √√ SARANA √√

√ √ √ √
PEMBINAAN √√ PEMBINAAN √√
CATATAN: BERIKAN TANDA (√) DIKOLOM YANG KOSONG SESUAI KONDISI TAMAN POSYANDU DI TEMPAT ANDA

1. BAIK (√√√)
2. CUKUP (√√)
3. KURANG (√)

CATATAN KEGIATAN PENDAMPING


TAMAN POSYANDU
NAMA TAMAN POSYANDU : CENDRAWASIH
DESA / KELURAHAN : OMBUL
KECAMATAN : KEDUNGDUNG
KABUPATEN / KOTA : SAMPANG
BULAN APRIL 2018

TANDA TANGAN TANDA


TANGGAL KEGIATAN YANG DILAKUKAN HASIL KEGIATAN KADER TANGAN
(POSYANDU, PUSKESMAS
PAUD, BKB)
 Posyandu: Melakukan peimbangan  Balita Yang datang di
8 April 2018 balita, pemberina imunisasi, Posyandu 34 anak balita,
penyuluhan kepada ibu balita dan balita mengikuti
ibu hamil penimbangan dengan baik
dan bayi diberikan imunisasi
rutin
 PAUD: Tidak ada PAUD sehingga  PAUD belum ada kegiatan
tidak ada kegiatan kepada anak
PAUD

 BKB: Kader aktif, dan ikut  BKB memberikan


memberikan penyuluhan kepada penyuluhan tentang garam
ibu balita tentang Garam Yodium yodium dengan membawa
contoh bentuk garam dapur
beryodium

LEMBAR PENILAIAN / EVALUASI TAMAN POSYANDU


NAMA TAMAN POSYANDU : JAYA MAKMUR
DESA / KELURAHAN : BAJRASOKAH
KECAMATAN : KEDUNGDUNG
KABUPATEN / KOTA : SAMPANG
BULAN APRIL 2018

KONDISI AWAL KONDISI AKHIR


KONDISI KONDISI
INDIKATOR POSYANDU PAUD BKB TAMAN INDIKATOR POSYANDU PAUD BKB TAMAN
POSYANDU POSYANDU
√√ √ √ √√ √ √
KADER KADER

√ √ Belum √ √ Belum
LAYANAN √√ Optimal LAYANAN √√ Optimal

√ √ √ √
SARANA √ SARANA √

√ √ √ √
PEMBINAAN √ PEMBINAAN √
CATATAN: BERIKAN TANDA (√) DIKOLOM YANG KOSONG SESUAI KONDISI TAMAN POSYANDU DI TEMPAT ANDA

4. BAIK (√√√)
5. CUKUP (√√)
6. KURANG (√)

CATATAN KEGIATAN PENDAMPING


TAMAN POSYANDU
NAMA TAMAN POSYANDU : MELATI
DESA / KELURAHAN : BATUPORO BARAT
KECAMATAN : KEDUNGDUNG
KABUPATEN / KOTA : SAMPANG
BULAN APRIL 2018

TANDA TANGAN TANDA


TANGGAL KEGIATAN YANG DILAKUKAN HASIL KEGIATAN KADER TANGAN
(POSYANDU, PUSKESMAS
PAUD, BKB)
 Posyandu: menimbang balita yang Masih ada balita dengan
12 April 2018 dating, memberikan imunisasi status kurus, masih banyak
pada bayi dan ANC kepaa ibu bayi enggan diberikan
hamil imunisasi

 PAUD: Tidak ada PAUD sehingga  PAUD belum ada kegiatan
tidak ada kegiatan kepada anak
PAUD

 BKB: Kader tidak aktif namun  BKB belum mampu


kader tetap ikut dalam kegiatan memberikan penyuluhan
Posyandu secara mandiri karena
kurangnya pembinaan oleh
pihak terkait.

LEMBAR PENILAIAN / EVALUASI TAMAN POSYANDU


NAMA TAMAN POSYANDU : MELATI
DESA / KELURAHAN : BATUPORO BARAT
KECAMATAN : KEDUNGDUNG
KABUPATEN / KOTA : SAMPANG
BULAN APRIL 2018

KONDISI AWAL KONDISI AKHIR


KONDISI KONDISI
INDIKATOR POSYANDU PAUD BKB TAMAN INDIKATOR POSYANDU PAUD BKB TAMAN
POSYANDU POSYANDU
√√ √ √ √√ √ √
KADER KADER

√ √ Belum √ √ Belum
LAYANAN √√√ Optimal LAYANAN √√ Optimal

√ √ √ √
SARANA √ SARANA √

√ √ √ √
PEMBINAAN √√ PEMBINAAN √√
CATATAN: BERIKAN TANDA (√) DIKOLOM YANG KOSONG SESUAI KONDISI TAMAN POSYANDU DI TEMPAT ANDA

7. BAIK (√√√)
8. CUKUP (√√)
9. KURANG (√)

CATATAN KEGIATAN PENDAMPING


TAMAN POSYANDU
NAMA TAMAN POSYANDU : BANJAR
DESA / KELURAHAN : BANJAR
KECAMATAN : KEDUNGDUNG
KABUPATEN / KOTA : SAMPANG
BULAN APRIL 2018

TANDA TANGAN TANDA


TANGGAL KEGIATAN YANG DILAKUKAN HASIL KEGIATAN KADER TANGAN
(POSYANDU, PUSKESMAS
PAUD, BKB)
 Posyandu: Pencatatan,  Hasil penimbangan rata-rata
April 2018 penimbnagan, penyuluhan dan baik
pelayanan kesehatan oleh nakes

 PAUD: PAUD belum maksimal  PAUD : belum maksimal


pelaksanaanya bersama kegiatan
Posyandu

 BKB: Kader tidak aktif namun  Penyuluhan yang diberikan


kader tetap ikut dalam kegiatan responden mengerti dan puas.
Posyandu

LEMBAR PENILAIAN / EVALUASI TAMAN POSYANDU


NAMA TAMAN POSYANDU : BANJAR
DESA / KELURAHAN : BANJAR
KECAMATAN : KEDUNGDUNG
KABUPATEN / KOTA : SAMPANG
BULAN APRIL 2018

KONDISI AWAL KONDISI AKHIR


KONDISI KONDISI
INDIKATOR POSYANDU PAUD BKB TAMAN INDIKATOR POSYANDU PAUD BKB TAMAN
POSYANDU POSYANDU
√√ √√ √√ √√ √√ √√
KADER KADER

Belum Belum
LAYANAN √√ √√ √√ Optimal LAYANAN √√ √√ √√ Optimal

SARANA √√ √√ √√ SARANA √√ √√ √√

PEMBINAAN √√ √√ √√ PEMBINAAN √√ √√ √√
CATATAN: BERIKAN TANDA (√) DIKOLOM YANG KOSONG SESUAI KONDISI TAMAN POSYANDU DI TEMPAT ANDA

10. BAIK (√√√)


11. CUKUP (√√)
12. KURANG (√)

CATATAN KEGIATAN PENDAMPING


TAMAN POSYANDU
NAMA TAMAN POSYANDU : RUKUN BERSAMA
DESA / KELURAHAN : BAJRASOKAH
KECAMATAN : KEDUNGDUNG
KABUPATEN / KOTA : SAMPANG
BULAN APRIL 2018

TANDA TANGAN TANDA


TANGGAL KEGIATAN YANG DILAKUKAN HASIL KEGIATAN KADER TANGAN
(POSYANDU, PUSKESMAS
PAUD, BKB)
 Posyandu: Pencatatan,  Hasil penimbangan rata-rata
April 2018 penimbnagan, penyuluhan dan baik
pelayanan kesehatan oleh nakes

 PAUD: Tidak ada kegiatan di  PAUD : belum maksimal


PAUD karena tidak ada murid nya

 BKB: Kader tidak aktif namun  Penyuluhan yang diberikan


kader tetap ikut dalam kegiatan responden mengerti dan puas.
Posyandu

LEMBAR PENILAIAN / EVALUASI TAMAN POSYANDU


NAMA TAMAN POSYANDU : RUKUN BERSAMA
DESA / KELURAHAN : BAJRASOKAH
KECAMATAN : KEDUNGDUNG
KABUPATEN / KOTA : SAMPANG
BULAN APRIL 2018

KONDISI AWAL KONDISI AKHIR


KONDISI KONDISI
INDIKATOR POSYANDU PAUD BKB TAMAN INDIKATOR POSYANDU PAUD BKB TAMAN
POSYANDU POSYANDU
√√ √ √ √√ √ √
KADER KADER

Belum Belum
LAYANAN √√ √ √ Optimal LAYANAN √√ √ √ Optimal

SARANA √√ √ √ SARANA √√ √ √

PEMBINAAN √√ √ √ PEMBINAAN √√ √ √
CATATAN: BERIKAN TANDA (√) DIKOLOM YANG KOSONG SESUAI KONDISI TAMAN POSYANDU DI TEMPAT ANDA

BAIK (√√√)
CUKUP (√√)
KURANG (√)

Anda mungkin juga menyukai