Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA

DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN


PUSKESMAS PERSIAPAN TRAHEAN PUSKESMAS PERSIAPAN TRAHEAN PUSKESMAS PERSIAPAN TRAHEAN
Alamat : Jl. Poros Desa Trahean Kecamatan Teweh Selatan Alamat : Jl. Poros Desa Trahean Kecamatan Teweh Selatan Alamat : Jl. Poros Desa Trahean Kecamatan Teweh Selatan

Trahean, - -2023 Kunjungan: B / L Trahean, - -2023 Kunjungan: B / L Trahean, - -2023 Kunjungan: B / L

Tenaga Medis : Tenaga Medis : Tenaga Medis :


Ruang Pelayanan : Poli Umum/ Poli Gigi/ KIA-KB/ Rg.Tindakan Ruang Pelayanan : Poli Umum/ Poli Gigi/ KIA-KB/ Rg.Tindakan Ruang Pelayanan : Poli Umum/ Poli Gigi/ KIA-KB/ Rg.Tindakan

UMUM/ BPJS/ JPKM/ GRATIS No Reg. UMUM/ BPJS/ JPKM/ GRATIS No Reg. UMUM/ BPJS/ JPKM/ GRATIS No Reg.

Diagnosa : .................................................... Diagnosa : .................................................... Diagnosa : ....................................................


Pro : .................................................... Pro : .................................................... Pro : ....................................................
Umur : ........................... (Tahun / Bulan) Umur : ........................... (Tahun / Bulan) Umur : ........................... (Tahun / Bulan)
BB : ........................... Kg BB : ........................... Kg BB : ........................... Kg

Anda mungkin juga menyukai