PENYUSUNAN CLINICAL PATHWAY

No. Dokumen Nomor Revisi Halaman

RSUDHD/SPO/PMKP/ 0 1/2
RSUD HD KOTA
BENGKULU
STANDAR Tanggal Terbit Ditetapkan,
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
PROSEDUR
Harapan dan Doa Kota Bengkulu
OPERASIONAL 04 Januari 2021

dr. ListaCerlyviera, MM
NIP. 19690704 199903 2 003
PENGERTIAN Suatu kegiatan untuk meningkatkan mutu pelayanan yang lebih
baik, konsisten dengan cara yang paling efektif, biaya terjangkau,
akuntabel, dan sesuai standar dan peraturan yang berlaku
TUJUAN 1. Tersedianya clinical pathway yang mendorong terselenggaranya
pelayanan medik yang bermutu, efisien, dan efektif di rumah sakit
2. Adanya persamaan persepsi bagi tenaga medis dan tenaga kesehatan
di RSUD HD Kota Bengkulu tentang clinical pathway
KEBIJAKAN RSUD HD Kota Bengkulu menyelenggaran pelayanan yang
bermutu dan mengutamakan keselamatan pasien
PROSEDUR 1. Bentuk Tim Penyusunan Clinical Pathway sesuai dengan SK
Direktur
2. Lakukan koordinasi dengan Komite Medis terkait Panduan Praktik
Klinis seluruh KSM yang ada, sebagai dasar penyusunan clinical
pathway
3. Lakukan koordinasi dengan profesi Rekam Medis/Koder untuk
mempersiapkan buku ICD 10 dan ICD 9 CM , Laporan RL1 sampai
dengan 6 (terutama RL2). Profesi Rekam Medis membuat daftar 5 -
10 penyakit utama dan tersering dari setiap divisi SMF/Instalasi
dengan kode ICD 10 serta rerata lama hari rawat berdasarkan data
laporan morbiditas RL2. Hal ini diperlukan sebagai salah satu dasar
dalam menentukan kasus yang akan diprioritaskan untuk dibuat
clinical pathway terlebih dahulu
4. Tentukan kasus yang akan diprioritaskan untuk dibuat Clinical
Pathway
5. Lakukan koordinasi dengan profesi keperawatan untuk
mempersiapkan asuhan keperawatan
6. Lakukan koordinasi profesi Farmasi untuk mempersiapkan daftar
Formularium, sistem unit dose dan stop ordering.
 PENYUSUNAN CLINICAL PATHWAY
No. Dokumen Nomor Revisi Halaman
RSUDHD/SPO/PMKP/ 0 2/2
RSUD HD KOTA
BENGKULU
7. Lakukan koordinasi profesi Akuntasi/Keuangan untuk
mempersiapkan daftar tarif rumah sakit setiap varians yang
didapatkan
8. Lakukan koordinasi dengan KSM terkait, sesuai draft Clinical
Pathway yang telah disusun
9. Tetapkan dengan SK Direktur tentang Clinical Pathway yang
diberlakukan dan akan diimplementasikan
10. Implmentasikan Clinical Pathway pada kasus yang sesuai di unit
pelayanan
11. Lakukan evaluasi berdasarkan implementasi yang sudah dilakukan
12. Lakukan audit berdasar hasil evaluasi untuk menilai adanya
penyimpangan terhadap Clinical Pathway sebagai salah satu
parameter untuk mempertahankan dan meningktkan mutu layanan .
UNIT TERKAIT Komite Medis
Komite Keperawatan
Komite Tenaga Kesehatan Lain
Instalasi farmasi
Instalasi rekam medis
Instalasi gizi
Instalasi fisioterapi