For ulir 15

m
LAPORAN BULANAN DATA KEMATIAN DI PUSKESMAS

Kode Bulan FEBRUARI

Puskesmas BANTAS Tahun 2023

Alamat lengkap (Nama Sebab Dasar

Jalan, RT/RW, No. rumah, Kematian
Desa, Kecamatan,
Tanggal Tempat
No. NIK Nama kab/kota, Provinsi) Umur L/P Kode
Meninggal Meninggal
ICD 10
Diagnosa

1 4 6 7 8 9 10 12 13

1 NI NENGAH PADMI B T KAJA 77 P 2/15/2023 RS TUA

5102025810480001
NI NENGAH 84
2 5102022812340001 PUCUK P 2/9/2023 RUMAH TUA
SINTENG

3 5102027112510002 NI MADE KARTI PUCUK 72 P 2/10/2023 RUMAH TUA

5
 GEJALA, JUMLAH KASUS BARU (Umur dan Jenis Kelamin) JUMLAH KASUS
PENYEBAB Kode 1- 10- 15- 20- 45- LAMA
No. 0-7 8-28 1-4 5-9 >59
PENYAKIT unik 11 14 19 44 59 L P JML L P JML
ATAU hari Hari bl th th th Th th th th
1 KONDISI2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
PASIEN 1 0 1 10 1 1
1 CEPALGIA
2 GASTRITIS 2 2 2 2 2
3 REMATIK 1 1 1 1 1
4 ISPA 2 1 1 21 1 2
5 MIALGIA 1 0 1 10 1 1
6 hipertensi 3 3 0 3 3 0 3
7 AKS. KB 0 4 6 10 4 6 10