PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

KELURAHAN/DESA ........

BERITA ACARA PLENO

NOMOR: ....../PP.05.1-BA/Kode Kelurahan Desa/2023
TENTANG
PENETAPAN ULANG HASIL SELEKSI
PETUGAS PEMUTAKHIRAN DATA PEMILIH

KELURAHAN/DESA … KECAMATAN….

KABUPATEN/KOTA ….

UNTUK PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024

Pada hari Jumát tanggal Sepuluh bulan Februari tahun dua ribu dua
puluh tiga, Panitia Pemungutan Suara Kelurahan/Desa ...............*) telah
melaksanakan Rapat pleno dalam rangka Penetapan Ulang Hasil Seleksi
Petugas Pemutakhiran Data Pemilih untuk Pemilihan Umum Tahun 2024,
sehubungan dengan Restrukturisasi Pemetaan TPS sebagaimana tertuang
dalam Berita Acara Rapat Pleno KPU Kabupaten Lombok Timur Nomor
92/PL.02-BA/5203/2023 tanggal 10 Februari 2023.
Penetapan Ulang Hasil Seleksi Petugas Pemutakhiran Data Pemilih untuk
Pemilihan Umum Tahun 2024 sekaligus menganulir Hasil Seleksi Petugas
Pemutakhiran Data Pemilih untuk Pemilihan Umum Tahun 2024 sebagaimana
telah dituangkan dalam Berita Acara Rapat Pleno PPS Desa/Kelurahan ... *)
nomor ... tanggal ... dan Pengumuman yang diterbitkan PPS Desa/Kelurahan
... *) nomor ... tanggal ... .

Dalam Rapat Pleno PPS Kelurahan/Desa .......... *) tanggal 10 Februari 2023

ini, PPS Kelurahan/Desa .......... *) menetapkan … Orang Petugas
Pemutakhiran Data Pemilih yang dinyatakan terpilih dan … Orang Petugas
Pemutakhiran Data Pemilih yang dinyatakan tidak terpilih untuk Pemilu
Tahun 2024 sebagaimana daftar terlampir.
Demikian ditetapkan, untuk disampaikan kepada KPU Kabupaten Lombok
Timur guna mendapat persetujuan dalam rangka Penetapan Petugas
Pemutakhiran Data Pemilih untuk Pemilihan Umum Tahun 2024.

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

KELURAHAN/DESA ...................................

No Nama Jabatan Tanda Tangan

1 KETUA ………………

2 ANGGOTA ………………

3 ANGGOTA ………………
 LAMPIRAN
BERITA ACARA PLENO
NOMOR:.... / Kode KelurahanDesa/TAHUN
2023
TANGGAL: …
TENTANG
PENETAPAN ULANG HASIL SELEKSI
PETUGAS PEMUTAKHIRAN DATA PEMILIH
UNTUK PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024

HASIL SELEKSI PETUGAS PEMUTAKHIRAN DATA PEMILIH

UNTUK PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024

JENIS
NO NAMA TPS
KELAMIN Keterangan
TERPILIH/TIDAK
TERPILIH
TERPILIH/TIDAK
TERPILIH
TERPILIH/TIDAK
TERPILIH
TERPILIH/TIDAK
TERPILIH
TERPILIH/TIDAK
TERPILIH
TERPILIH/TIDAK
TERPILIH
TERPILIH/TIDAK
TERPILIH
TERPILIH/TIDAK
TERPILIH
TERPILIH/TIDAK
TERPILIH
TERPILIH/TIDAK
TERPILIH

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

KELURAHAN/DESA ...................................

No Nama Jabatan Tanda Tangan

1 KETUA ………………

2 ANGGOTA ………………

3 ANGGOTA ………………