PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

KELURAHAN/DESA ....................
KABUPATEN BONE

BERITA ACARA PLENO

NOMOR : ..............................................
TENTANG
PENUTUPAN PENDAFTARAN KELOMPOK PENYELENGGARA
PEMUNGUTAN SUARA PADA PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024

Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh bulan Desember tahun Dua Ribu Dua
Puluh Tiga, Panitia Pemungutan Suara Kelurahan/Desa ………………………
telah melaksanakan Rapat Pleno Penutupan Pendaftaran Kelompok
Penyelenggara Pemungutan Suara pada Pemilihan Umum Tahun 2024
Kelurahan/Desa ……………………..
Dengan mendasari pada Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 8 Tahun
2022 tentang Pembentukan dan Tata Kerja Badan Adhoc Penyelenggara
Pemilihan Umum dan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan
Wakil Bupati, dan Walikota dan Wakil Walikota dan Keputusan Komisi
Pemilihan Umum Nomor 1669 Tahun 2023 tentang Perubahan Ketiga Atas
Keputusan Komisi Pemilihan Umum Nomor 476 Tahun 2022 tentang Pedoman
Teknis Pembentukan Badan Adhoc Penyelenggara Pemilihan Umum Dan
Pemilihan Gubernur Dan Wakil Gubernur, Bupati Dan Wakil Bupati, Dan
Walikota Dan Wakil Walikota, maka Panitia Pemungutan Suara
Kelurahan/Desa ……………………… menyatakan:
1. Melakukan penutupan pendaftaran Kelompok Penyelenggara Pemungutan
Suara pada Pemilihan Umum Tahun 2024 Kelurahan/Desa
……………………… pada Tanggal 20 Desember 2023, Pukul 23.59 WITA.
2. Melakukan rekapitulasi jumlah pendaftar Kelompok Penyelenggara
Pemungutan Suara pada Pemilihan Umum Tahun 2024 Kelurahan/Desa
……………………… (sebagaimana terlampir).
3. Dokumen pendaftaran calon Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara
yang telah melakukan pendaftaran akan dilakukan penelitian administrasi
oleh Panitia Pemungutan Suara.

Demikian Rapat Pleno Panitia Pemungutan Suara Kelurahan/Desa

……………………… yang dituangkan dalam Berita Acara ini, dan
ditandatangani oleh Ketua dan Anggota Panitia Pemungutan Suara
Kelurahan/Desa ……………………….

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

KELURAHAN/DESA ……………………….

1. ........................................... Ketua ..........................

2. ........................................... Anggota ..........................

3. ........................................... Anggota ..........................

 Lampiran
Berita Acara Panitia Pemungutan Suara
Kelurahan/Desa ………………………
Nomor : .........……………..
Tentang
Penutupan Pendaftaran Kelompok
Penyelenggara Pemungutan Suara Pada
Pemilihan Umum Tahun 2024

REKAPITULASI PENDAFTARAN KELOMPOK PENYELENGGARA

PEMUNGUTAN SUARA
PADA PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
KELURAHAN/DESA …………………

JUMLAH PENDAFTAR
NO. TPS KETERANGAN
LAKI-LAKI PEREMPUAN TOTAL
Terpenuhi/
1 001
Tidak Terpenuhi
Terpenuhi/
2 002
Tidak Terpenuhi
Terpenuhi/
3 003
Tidak Terpenuhi
Terpenuhi/
4 004
Tidak Terpenuhi
Terpenuhi/
5 005
Tidak Terpenuhi
Terpenuhi/
6 006
Tidak Terpenuhi
Terpenuhi/
7 007
Tidak Terpenuhi
Dst.

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

KELURAHAN/DESA ……………………….

1. ........................................... Ketua ..........................

2. ........................................... Anggota ..........................

3. ........................................... Anggota ..........................