(KOP SURAT MI/SD)

SURAT KETERANGAN/REKOMENDASI
Nomor: …………………….…

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : .................................................
NIP : .................................................
Jabatan : Kepala SD/MI..............

sehubungan dengan pelaksanaan Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) MTsN 1

Banyuwangi Tahun Pelajaran 2024/2025 jalur prestasi nilai raport, dengan ini kami
merekomendasikan peserta didik di bawah ini adalah peserta didik yang duduk di kelas 6
Tahun Pelajaran 2023/2024:

Nama : .................................................
NISN : .................................................
Dengan keterangan sebagai berikut:

DARI
KELAS/ RERATA
NO RANKING JUMLAH
SEMESTER RAPORT
SISWA
1 IV /1
2 IV / 2
3 V/1
4 V/2
5 VI / 1

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagai
salah satu persyaratan untuk mengikuti Seleksi Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB)
jalur Prestasi Tahun Pelajaran 2024/2025.

Jika di kemudian hari ditemukan data di atas tidak benar, maka kami bersedia menerima
pembatalan kelulusan oleh panitia.

…………………….,………..,……. 2024
Kepala,

tanda tangan/stempel

…………………….………..…………….
NIP. ...............................................