KOP SEKOLAH

SURAT KETERANGAN PERINGKAT KELAS

Nomor : ………………………………………..

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah Kepala SD/MI ………………………………..

menerangkan bahwa :
Nama : ………………………………………….
NISN : ……………….. / ………………………
Tempat/Tanggal Lahir : ……………….. / ………………………
Nama Orang Tua/Wali : …………………………………………

Adalah benar sebagai siswa/i berprestasi selama belajar di SD/MI …………………………

dengan peringkat kelas dan nilai rata-rata sebagai berikut :

Kelas Semester Peringkat/Ranking Nilai Rata-rata

V I
V II
VI I

Demikianlah Surat Keterangan Peringkat Kelas ini kami berikan agar dapat dipergunakan
sebagai salah satu syarat seleksi masuk PPDB MTs Negeri 1 Subang Tahun 2022/2023 Jalur
Prestasi Akademik.

………………, …… …………… 2022

Mengetahui Menyetujui
Kepala Wali Kelas VI Wali Kelas V

…………………………….. …………………………….. ……………………………..

NIP. ……………………….. NIP. ……………………….. NIP. ………………………..