5.
Saya seperti nama dan alamat di atas memohon untuk menyertai Skim
Qurban Perdana yang dianjurkan oleh Jawatankuasa Masjid Jamek Pekan
Gersek, Tangkak, untuk diri saya / penama seperti berikut:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
_______________ _________________________
Tarikh Tandatangan Pemohon