BORANG KEAHLIAN KHAIRAT KEMATIAN KARIAH MASJID AL-BAKRI

BUKIT NAGA SEKSYEN 32 SHAH ALAM

TAHUN 2019
(SUMBANGAN TAHUNAN RM50 SATU KELUARGA)

1. Nama ahli

2. No. Kad Pengenalan

3. Alamat

4. Bilangan Tanggungan ________ orang.

(Tidak termasuk anak yang telah berkahwin yang tinggal bersama)

5. No. Talipon ___________________

6. Senarai Tanggungan:
Bil. Nama Tanggungan No. KP
1
2
3
4
5
6
7

7. Bahawasanya saya bersetuju untuk menjadi ahli Khairat Kematian Kariah Masjid
Al-Bakri Bukit Naga, dan tidak akan membuat sebarang tuntutan semula sekiranya
saya berpindah atau memilih untuk tidak mengguna pengurusan jenazah masjid.
Tandatangan ahli : Tarikh :

SILA SERAHKAN BORANG INI KEPADA HJ. MOHD RAZALI (NAZIR) 016-2834811,
ATAU UST. YUSOF (KETUA BIRO KHAIRAT) 011-38167870

potong di sini (untuk diisi oleh pihak URUSETIA) Sila simpan RESIT ini untuk urusan pengesahan

Resit Bayaran Keahlian Khairat Kematian 2019

Nama Pembayar :
Tarikh diterima : Jumlah diterima RM :
Nama Penerima : T.T. Penerima :