BADAN AKREDITASI NASIONA

INSTRUMEN SUPLEMEN KONVER

PROGRAM SA
Nama Program Studi :
Peringkat Terakreditasi PS :
Nomor SK BAN-PT :
Tanggal Kadaluarsa :
Nama Unit Pengelola :
Nama Perguruan Tinggi :
Alamat :

Kota/Kabupaten :
Nomor Telepon :
E-mail :
Website :
TS *) : /

*)
TS = Tahun akademik penuh terakhir saat pengajuan usulan akreditasi
ban-pt versi 1.0
ASI NASIONAL - PERGURUAN TINGGI
EMEN KONVERSI PERINGKAT AKREDITASI
PROGRAM SARJANA

Kode Pos :

Nama Pengusul :
Tanggal :
 INSTRUMEN SUPLEMEN KONVERSI PERINGKAT AKREDITASI
PROGRAM SARJANA

DAFTAR TABEL
No Nomor dan Judul Tabel Nama Sheet

Tabel Daftar Program Studi di Unit Pengelola Program Studi PS

1 Tabel 1 DT dan DTPS 1
2 Tabel 2 Kurikulum, Capaian Pembelajaran, dan Rencana Pembelajaran 2
3 Tabel 3 Standar dan Indikator Kinerja 3
4 Tabel 4 Waktu Tunggu Lulusan 4
5 Tabel 5 Kesesuaian Bidang Kerja Lulusan 5
6 Tabel 6 Responden Pengguna Lulusan 6
7 Tabel 7 Tingkat Kepuasan Pengguna 7

Keterangan:
DT = Dosen tetap perguruan tinggi yang ditugaskan sebagai pengampu mata kuliah di
Program Studi yang diakreditasi pada saat TS.
DTPS = Dosen tetap perguruan tinggi yang ditugaskan sebagai pengampu mata kuliah
dengan bidang keahlian yang sesuai dengan kompetensi inti program studi yang
diakreditasi
Tabel Daftar Program Studi di Unit Pengelola Program Studi (UPPS)
Keterangan: Data program studi yang diakreditasi ditulis pada baris nomor 1

Nama Akreditasi Program Studi

No Jenis Program Program Studi
Status/ Peringkat No. dan Tgl. SK
1 2 2 3
1
2
3
4
5
 <<< Daftar Tabel

m Studi Jumlah Mahasiswa

saat TS
Tgl. Kadaluarsa
4 8
<= data program studi yang diakreditasi
Tabel 1 DT dan DTPS

Pendidikan Pasca Sarjana

Kesesuaian
Magister/ Doktor/ dengan
No. Nama Dosen NIDN/NIDK Magister Doktor Bidang Keahlian Kompetensi Inti
Terapan/ Terapan/ PS
Spesialis Spesialis
1 2 3 4 5 6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
…
 <<< Daftar Tabel

Sertifikat Mata Kuliah Kesesuaian Bidang

Jabatan Sertifikat Kompetensi/ yang Diampu Keahlian dengan Mata Kuliah
Akademik Pendidik Profesi/ pada PS yang Mata Kuliah yang yang Diampu
Profesional pada PS Lain
Industri Diakreditasi Diampu

7 8 9 10 11 12
Tabel 2 Kurikulum, Capaian Pembelajaran, dan Rencana Pembelajaran

Bobot Kredit (sks) Capaian Pembelajara

Kode Nama Mata
Kuliah Praktikum/ Konversi
No. Semester Mata Mata Kuliah/ Praktik/ Kredit ke
Kom- Responsi/ Seminar Sikap
Kuliah Kuliah Praktik Jam
petensi Tutorial
Lapangan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
...
 <<< Daftar Tabel

Capaian Pembelajaran
Dokumen Unit
Keteram- Keteram- Rencana Penyeleng-
Pengeta- Pembela-
huan pilan pilan gara
Umum Khusus jaran

11 12 13 14 15
Tabel 3 Standar dan Indikator Kinerja

Capaian Faktor Pendukung/

No. Standar Indikator Kinerja Penghambat
TS-1 TS
1 2 3 4 5 6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
…
 <<< Daftar Tabel

Tindakan Perbaikan

7
Tabel 4 Waktu Tunggu Lulusan

Tabel 4.a Waktu Tunggu Lulusan Program Sarjana

Jumlah Lulusan Terlacak dengan Waktu Tunggu
Jumlah Lulusan Mendapatkan Pekerjaan
No. Tahun Lulus Jumlah Lulusan yang Terlacak
WT < 6 bulan 6 ≤ WT ≤ 18 WT > 18 bulan
bulan
1 2 3 4 5 6 7
1 TS-4
2 TS-3
3 TS-2
Jumlah 0 0 0 0 0
<<< Daftar Tabel
Tabel 5 Kesesuaian Bidang Kerja Lulusan <<< Daftar Tabel

Jumlah lulusan Terlacak dengan

No Tahun Lulus Jumlah Lulusan Jumlah Lulusan Tingkat Kesesuaian Bidang Kerja
yang Terlacak
Rendah Sedang Tinggi
1 2 3 4 5 6 7
1 TS-4
2 TS-3
3 TS-2
Jumlah 0 0 0 0 0
Tabel 6 Responden Pengguna Lulusan <<< Daftar Tabel

No. Tahun Lulus Jumlah Lulusan Jumlah Responden Jumlah Lulusan yang
Pengguna Lulusan Dinilai oleh Pengguna

1 2 3 4 5
1 TS-4
2 TS-3
3 TS-2
Jumlah 0 0 0
Tabel 7 Tingkat Kepuasan Pengguna

Tingkat Kepuasan Pengguna

No Jenis Kemampuan (%)
Sangat Baik Baik Cukup Kurang
1 2 3 4 5 6
1 Etika

2 Keahlian pada bidang ilmu

(kompetensi utama)
3 Kemampuan berbahasa asing
4 Penggunaan teknologi informasi
5 Kemampuan berkomunikasi
6 Kerjasama
7 Pengembangan diri
Jumlah
 <<< Daftar Tabel

Rencana Tindak Lanjut

oleh UPPS/PS