Anda di halaman 1dari 1

SURAT LAMARAN

CALON ANGGOTA PANWASLU KELURAHAN/DESA HARITI

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :DESSY FITRIANI


Jenis Kelamin :Perempuan
Tempat dan Tanggal Lahir :Hariti, 09 Desember 2002
Usia :20 Tahun
Pekerjaan / Jabatan :-
Alamat :Jl.Abdul Azis, RT002/RW001, Desa Hariti, Kec. Sungai Raya
Nomor Telepon :0877-3635-6939 (WA)
Email :ftryndsy@gmail.com

Dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota Panwaslu Kelurahan/Desa HARITI
berdasarkan Pengumuman Panwaslu Kecamatan, Nomor : 002/K.S-
01/PokjaPanwaslu.SR/01/2023, tanggal Sungai Raya, 09 Januari 2023.

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi ketentuan Peraturan
Badan Pengawas Pemilihan Umum Nomor 19 Tahun 2017 sebagaimana diubah terakhir dengan
Peraturan Badan Pengawas Pemilihan Umum Nomor 4 Tahun 2022.

Dibuat di : Sungai Raya


Pada tanggal : 16 Januari 2023
Pendaftar,

(.................................................)

Anda mungkin juga menyukai