INSTITUT TEKNOLOGI BANDUNG

FAKULTAS SENI RUPA DAN DESAIN

Jalan Ganesha 10 Bandung 40132,Telp: +6222 2501214, Fax +6222 2534162, e-mail : dekan@fsrd.itb.ac.id

Program Studi
Magister Desain
Telp : +6222 2516250
Fax : +6222 2516250
s2desain@fsrd.itb.ac.id
www.itb.ac.id/fsrd.itb.ac.id

No : 224/ IT1.C03.4.7/KM.08/2023
Hal : Permohonan Izin Survey dan Observasi

Kepada Yth.
Nurul Aulia.
Taman Kanak Kanak Mutiara Bunda,
JI. Padang Golf No.8, Sukamiskin,
Kec. Arcamanik . Bandung

Kami sampaikan dengan hormat bahwa dalam rangka menempuh mata kuliah Tesis Desain
DS6090, mahasiswa Program Studi Magister Desain, Fakultas Seni Rupa dan Desain (FSRD),
Institut Teknologi Bandung (ITB) di bawah ini:

Nama : Diyan Tresna Pratiwi

NIM : 27121037
Tanggal Pengambilan Data : 10 Maret 2023
Tugas mata kuliah dan keperluan : Penelitian Tesis
Judul tesis : Analisis Pengaruh Lingkungan Outdoor dan
Indoor Pada Ruang Belajar Terkait
Kreativitas Anak

Bermaksud memohon ijin untuk mengumpulkan data penelitian terkait dengan judul di atas
melalui dokumentasi dan wawancara.

Sehubungan dengan hal tersebut, Kami mohon dengan hormat bantuan dan kesediaan
Bapak/ Ibu untuk membantu mendapatkan data – data terkait observasi tesisnya.

Demikian permohonan ini Kami sampaikan, atas perhatian dan bantuan Bapak/Ibu, Kami
ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Wakil Dekan Bidang Akademik, Ketua Program Studi,
Ditandatangani secara Digitally signed by
elektronik oleh Dr. Dr. Andriyanto
Nurdian Ichsan, M.Sn. Wibisono, S.Sn.,
2023.03.10 09:07:35 M.Sn.
Date: 2023.03.10
+07'00'
09:04:59+07'00'
Dr. Nurdian Ichsan, M.Sn. Dr. Andriyanto Wibisono, M.Sn.
NIP. 197106191999031003 NIP. 197406121998021004