CIVICS DISCUSSION

HIMPUNAN MAHASISWA PENDIDIKAN KEWARGANEGARAAN DAN HUKUM

FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS PASUNDAN
Jalan Tamansari No. 6-8 Bandung 40116 Tlp. (022) 4263982 Fax (022) 4263982

Nomor : 03/Pan.Civdis/HIMA PKnH/FKIP/Unpas/VI/2023 1 Juni 2023

Lampiran : Dua Lembar
Perihal : Permohonan Menjadi Pemateri

Yth. Bapak Dr. Ferry Kurnia Rizkiyansyah

di
Bandung

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Sehubungan akan dilaksanakannya kegiatan Civics Discussion Jilid VIII yang
bertemakan “Proporsional Tertutup. Solusi atau Kemunduran Demokrasi?”, maka dengan ini
kami selaku panitia memohon kepada Bapak untuk menjadi pemateri dalam kegiatan tersebut.
Adapun kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada :
Hari : Rabu
Tanggal : 7 Juni 2023
Waktu : Pukul 09.00 WIB s.d. Selesai
Tempat : Aula Ir. H. Djuanda Kampus II Universitas Pasundan
Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerja samanya, kami ucapkan
terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

Ketua Departemen 2, Penanggung Jawab,

Muhamad Khaerul Habibi Tiara Widya Setianingrum

NPM. 205010030 NPM. 215010014

Mengetahui,
Ketua Program Studi PPKn, Ketua Umum HIMA PKnH,

Asep Deni Normansyah, M. Pd. Fadli Desri Yadi

NIPY. 15110594 NPM. 205010021
 CIVICS DISCUSSION
HIMPUNAN MAHASISWA PENDIDIKAN KEWARGANEGARAAN DAN HUKUM
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS PASUNDAN
Jalan Tamansari No. 6-8 Bandung 40116 Tlp. (022) 4263982 Fax (022) 4263982

SURAT KESEDIAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Pekerjaan :

Dengan ini saya *bersedia/tidak bersedia menjadi pemateri dalam kegiatan tersebut.
Bandung, Juni 2023

………………………

*coret yang tidak perlu

 CIVICS DISCUSSION
HIMPUNAN MAHASISWA PENDIDIKAN KEWARGANEGARAAN DAN HUKUM
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS PASUNDAN
Jalan Tamansari No. 6-8 Bandung 40116 Tlp. (022) 4263982 Fax (022) 4263982

CURICULUM VITAE

Nama : ………………………………………………
Tempat, Tanggal Lahir : ………………………………………………
Alamat Asal : ………………………………………………

Alamat Sekarang : ………………………………………………

No. Handphone : ………………………………………………

Hobby : ………………………………………………

Pendidikan Formal
1. ………………...............…Di…………......…..……..Tahun......................................
2. ………………...............…Di…………......…..……..Tahun......................................
3. ………………...............…Di…………......…..……..Tahun......................................
4. ………………...............…Di…………......…..……..Tahun......................................
5. ………………...............…Di…………......…..……..Tahun......................................

Pengalaman Organisasi
1. ………………...............…Di…………......…..……..Tahun......................................
2. ………………...............…Di…………......…..……..Tahun......................................
3. ………………...............…Di…………......…..……..Tahun......................................
4. ………………...............…Di…………......…..……..Tahun......................................
5. ………………...............…Di…………......…..……..Tahun......................................

Jabatan
1. ………………...............…Di…………......…..……..Tahun......................................
2. ………………...............…Di…………......…..……..Tahun......................................
3. ………………...............…Di…………......…..……..Tahun......................................
4. ………………...............…Di…………......…..……..Tahun......................................
5. ………………...............…Di…………......…..……..Tahun......................................