Pada hari ini, Selasa tanggal empat belas bulan maret tahun 2023, yang
bertanda tangan di bawah ini:
2. NIK : 7402352701820001
3. NO TPS : 001
2. NIK : 7402352808770001
3. Kelurahan/Desa : Noko
Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK Pantarlih telah menyerahkan kepada PIHAK PPS yaitu
Berkas Formulir A-Daftar Pemilih, A-Daftar Potensial Pemilih, A-Laporan Hasil Coklit, A-Tanda
Bukti Terdaftar, Buku Kerja Pantarlih, Potensial Alamat TPS, A-Stiker Coklit (sisa) kepada PIHAK PPS
dengan lengkap dan dapat dibaca dengan baik.
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.