BERITA ACARA SERAH TERIMA

BERKAS HASIL COKLIT DARI PANTARLIH KEPADA PPS

Pada hari ini ,Hari Selasa Tanggal 28 Bulan Februari Tahun 2023, yang bertanda tangan
dibawah ini :
1. Nama : SUSANTRI RUNSUDE S.Pd
2. Nik : 8207044208900002
3. No TPS : 003
Yang selanjutnya disebut pihak Pantarlih
1. Nama : APOLOS PAPADAKA
2. Nik : 8207042106640001
3. Kelurahan/Desa : Yao
Yang selanjutnya disebut pihak PPS
Dengan ini menyatakan bahwa pihak Pantarlih telah menyerahkan kepada pihak PPS
yaitu berkas Formulir A-Daftar Pemilih,Buku kerja Pantarlih,Potesial Alamat TPS, A-Stiker
Coklit(sisa)kepada pihak PPS dengan lengkap dan dapat dibaca dengan baik.
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

YANG MENERIMA YANG MENYERAHKAN

PIHAK PPS PIHAK PANTARLIH

APOLOS PAPADAKA SUSANTRI RUNSUDE S.Pd