PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

KORWIL PENDIDIKAN KECAMATAN UTAN-RHEE
SD NEGERI 1 UTAN
Jln. Sudirman No 22 Desa Jorok Kec. Utan Email.sdn.01utan@gmail.com Kode Pos: 84352

FORMAT KONDISI RUANGAN PADA SEKOLAH DASAR 2022

ITEM KERUSAKAN/BAGIAN YANG RUSAK

NAMA
NO JAMBAN
SEKOLAH R. KELAS VOL R.KEPSEK VOL R.GURU VOL R.PERPUSTAKAAN VOL R.LAB.KOMPUTER VOL VOL R.UKS VOL
SISWA

III-A III-B (Belum

SD NEGERI 1 Belum Rusak ringan (lantai dan Rusak Dibangun
1 memiliki Ruang 2 1 Belum Memiliki 1 Dibangun th 2021 6 1
UTAN Memiliki plafond) Ringan th 2022
Kelas)

2
Keterangan :
- Rombel yang dimiliki = 11
- Jumlah Ruang Kelas yang ada = 9
- Jumlah Ruang Kelas yang tidak ada = 3
Jamban yang dibutuhkan = 6 Utan, 7 Februari 2022
Kepala SD Negeri 1 Utan

SITTI JAWIAH, S.Pd.SD

NIP. 197008211992032010
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
KORWIL PENDIDIKAN KECAMATAN UTAN-RHEE
SD NEGERI 1 UTAN
Jln. Sudirman No 22 Desa Jorok Kec. Utan Email.sdn.01utan@gmail.com Kode Pos: 84352

LAPORAN JUMLAH KERUSAKAN BANGUNAN

Jumlah Total
No Nama Bangunan/Barang Ket.
Baik Rusak Bangunan
Kurang 2 Ruang Kelas dan terdapat 1 ruang kelas yang belum
1 Ruang Kelas 9 1 9
diplafond ,rusak ringan karena temboknya mulai
2 Ruang Kepala Sekolah 1 0 1
Numpang di ruang kelas
3 Ruang Komputer 1 0 1
Dibangun dari DAK 2021
4 Ruang Guru 1 0 1
Memanfaatkan Panggung sebagai ruang guru
5 Musholah 1 0 1 Belum diflaster

6 Perpustakaan 1 0 1
Lantainya rusak/plafond rusak ringan
7 Kantin 1 0 1
Masih kurang refsentatif
8 Gudang 2 0 2
Lantainya rusak dan belum diplaster
9 Rumah Penjaga 0 0 0
Numpang di kantin sekolah
Utan, Juli 2022
Kepala SD Negeri 1 Utan

SITTI JAWIAH,S.Pd.SD
NIP. 197008211992032010
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUAYAAN KAB. SUMBAWA
KORWIL PENDIDIKAN KECAMATAN UTAN-RHEE
SD NEGERI 1 UTAN
Jln. Sudirman No 22 Desa Jorok Kec. Utan Email.sdn.01utan@gmail.com Kode Pos: 84352

LAPORAN JUMLAH LUAS LAHAN DAN BANGUNAN

Luas Lahan SD Negeri 1 Utan : ± 5625 m2

No Jenis Prasarana Nama Ruang Lantai Panjang (m) Lebar (m)

1 Bengkel Ruang Kantin/Rumah penjaga 1 8.0 7.0

2 Gudang Gudang 2 7 1.5

3 Ruang Ganti Ruang Ganti Wanita 1 1.5 1.0

4 Kamar Mandi/WC Guru Perempuan WC Guru Perempuan 1 2.0 1.5

5 Kamar Mandi/WC Guru Perempuan WC Guru Perempuan 1 2.0 1.5

6 Kamar Mandi/WC Siswa Perempuan WC Siswa Perempuan 1 1.5 1.0

7 Kamar Mandi/WC Siswa Laki-laki WC Siswa Laki-laki 1 3.6 2.0

8 Kamar Mandi/WC Siswa Laki-laki WC Murid Laki-Laki 1 1.5 1.0

9 Kamar mandi/WC WC Guru 1 2.0 1.0

10 Panggung Panggung Litersi/seni 1 8.0 6.0

11 Gudang Gudang 1 6.0 1.5

12 Kantin Ruang dapur/rumah penjaga 1 7.0 3.0

13 Laboratorium Komputer Lab.komputer/kelas III.B 1 8.0 9.0

14 Ruang Ibadah Musholah 1 6.0 6.0

15 Ruang Kepala Sekolah Ruang Kepala Sekolah/TU 1 8.0 3.5

16 Ruang Olahraga Ruang Olahraga 1 8.0 3.5

17 Ruang Perpustakaan Ruang Prpustakaan /Kelas 1 8.0 7.0

III.A

18 Ruang Teori/Kelas Ruang Kelas I.A 1 7.0 8.0

19 Ruang Teori/Kelas Ruang Kelas I.B 1 7.0 8.0

20 Ruang Teori/Kelas Ruang Kelas II.A 1 7.0 8.0

21 Ruang Teori/Kelas Ruang Kelas II.B 1 7.0 8.0

22 Ruang Teori/Kelas Ruang Kelas IV 1 7.0 8.0

23 Ruang Teori/Kelas Ruang Kelas V.A 1 7.0 8.0

24 Ruang Teori/Kelas Ruang Kelas V.B 1 7.0 8.0

25 Ruang Teori/Kelas Ruang Kelas VI.A 1 7.0 8.0

26 Ruang Teori/Kelas Ruang Kelas VI.B 1 7.0 4.0

27 Ruang UKS Ruang UKS 1 8.0 3.6

Utan, Juli 2022

Kepala SD Negeri 1 Utan

Sitti Jawiah, S,Pd.SD

NIP. 197008211992032010
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
KORWIL PENDIDIKAN KECAMATAN UTAN-RHEE
SD NEGERI 1 UTAN
Jln. Sudirman No 22 Desa Jorok Kec. Utan Email.sdn.01utan@gmail.com Kode Pos: 84352

LAPORAN STANDAR SARANA DAN PRASARANA

Bangunan Sekolah Memenuhi Persyaratan Kesehatan

Ventilasi Pencahayaan Sanitasi Tempat Sampah Bahan
No Jenis Sarpras Bangunan
Ada Tdk Ada Ada Tdk Ada Ada Tdk Ada Ada Tdk Ada Ada Tdk Ada
1 Ruang Dapur/Kantin √ √ √ √ √

2 Gudang √ √ √ √ √

3 Gudang √ √ √ √ √

4 Ruang Ganti √ √ √ √ √

5 WC Guru √ √ √ √ √

6 WC Siswa Laki-laki √ √ √ √ √

7 WC Siswa Laki-laki √ √ √ √ √

8 WC Murid Perempuan √ √ √ √ √

9 WC Siswa Perempuan √ √ √ √ √
10 WC Siswa Perempuan √ √ √ √ √

11 Musholah √ √ √ √ √

12 Ruang Kepsek/OPS √ √ √ √ √

13 Ruang Kelas I.A

14 Ruang Kelas I.B
15 Pepustakaan / Kelas III-A √ √ √ √ √
16 Lab.Computer Kelas III B √ √ √ √ √

17 Ruang Kelas IV √ √ √ √ √

18 Ruang Kelas V.A √ √ √ √ √

19 Ruang Kelas V.B √ √ √ √ √

20 Ruang Kelas V.A √ √ √ √ √

21 Ruang Kelas V.B √ √ √ √ √

22 Ruang Kelas II.A √ √ √ √ √

23 Ruang Kelas II.B √ √ √ √ √

24 Ruang UKS √ √ √ √ √

25 Panggung √ √ √ √ √

Utan, Juli 2022

Kepala SD Negeri 1 Utan

Sitti Jawiah, S.Pd.SD

NIP. 197008211992032010