Anda di halaman 1dari 25

LAPORAN PELAKSANAAN

BANTUAN LANGSUNG TUNAI DANA DESA (BLT-DANA DESA)


PERIODE I ( JANUARI S/D MARET )
DESA : PATUA II KABUPATEN : WAKATOBI
KECAMATAN : TOMIA PROVINSI : SULAWESI TENGGARA
TANDA TANGAN/
NAMA KEPALA JUMLAH TANGGAL
NO. NIK CAP
KELUARGA PENERIMAAN PENERIMAAN
JEMPOL
1 Rp 900,000 22 Mei 2020
1 2
2 Rp 900,000 22 Mei 2020

3 Rp 900,000 22 Mei 2020


3 4
4 Rp 900,000 22 Mei 2020

5 Rp 900,000 22 Mei 2020


5 6
6 Rp 900,000 22 Mei 2020

7 Rp 900,000 22 Mei 2020


7 8
8 Rp 900,000 22 Mei 2020

9 Rp 900,000 22 Mei 2020


9 10
10 Rp 900,000 22 Mei 2020

11 Rp 900,000 22 Mei 2020


11 12
12 Rp 900,000 22 Mei 2020

13 Rp 900,000 22 Mei 2020


13 14
14 Rp 900,000 22 Mei 2020

15 Rp 900,000 22 Mei 2020


15 16
16 Rp 900,000 22 Mei 2020

17 Rp 900,000 22 Mei 2020


17 18
18 Rp 900,000 22 Mei 2020

TOTAL Rp 16,200,000

Telah diverifikasi oleh: Patua II, ………….. 2023


Sekretaris Desa Yang Membayar
Kaur/Kasi (PKA)

………………… …………………..
Mengetahui:
Kepala Desa

……………………….

Tanda Terima BLT-Dana Desa Page 1 of 25


LAPORAN PELAKSANAAN
BANTUAN LANGSUNG TUNAI DANA DESA (BLT-DANA DESA)
BULAN KEDUA (MEI 2020)
DESA : PATUA II KABUPATEN
KECAMATAN : TOMIA PROVINSI

NAMA KEPALA JUMLAH TANGGAL TANDA TANGAN/


NO. NIK
KELUARGA PENERIMAAN PENERIMAAN CAP JEMPOL

1 Rp 600,000 ###
1
2 Rp 600,000 ###

3 Rp 600,000 ###
3
4 Rp 600,000 ###

5 Rp 600,000 ###
5
6 Rp 600,000 ###

7 Rp 600,000 ###
7
8 Rp 600,000 ###

9 Rp 600,000 ###
9
10 Rp 600,000 ###

11 Rp 600,000 ###
11
12 Rp 600,000 ###

13 Rp 600,000 ###
13
14 Rp 600,000 ###

15 Rp 600,000 ###
15
16 Rp 600,000 ###

17 Rp 600,000 ###
17
18 Rp 600,000 ###

19 Rp 600,000 ###
19
20 Rp 600,000 ###

21 Rp 600,000 ###
21
22 Rp 600,000 ###

23 Rp 600,000 ###
23
24 Rp 600,000 ###

25 Rp 600,000 ###
25
26 Rp 600,000 ###

27 Rp 600,000 ###
27
28 Rp 600,000 ###

29 Rp 600,000 ###
29
30 Rp 600,000 ###

31 Rp 600,000 ###
31
32 Rp 600,000 ###

Tanda Terima BLT-Dana Desa Page 2 of 25


NAMA KEPALA JUMLAH TANGGAL TANDA TANGAN/
NO. NIK
KELUARGA PENERIMAAN PENERIMAAN CAP JEMPOL

33 Rp 600,000 ###
33
34 Rp 600,000 ###

35 Rp 600,000 ###
35
36 Rp 600,000 ###

37 Rp 600,000 ###
37
38 Rp 600,000 ###

39 Rp 600,000 ###
39
40 Rp 600,000 ###

41 Rp 600,000 ###
41
42 Rp 600,000 ###

43 Rp 600,000 ###
43
44 Rp 600,000 ###

45 Rp 600,000 ###
45
46 Rp 600,000 ###

47 Rp 600,000 ###
47
48 Rp 600,000 ###

49 Rp 600,000 ###
49
50 Rp 600,000 ###

51 Rp 600,000 ###
51
52 Rp 600,000 ###

53 Rp 600,000 ###
53
54 Rp 600,000 ###

55 Rp 600,000 ###
55
56 Rp 600,000 ###

57 Rp 600,000 ###
57
58 Rp 600,000 ###

59 Rp 600,000 ###
59
60 Rp 600,000 ###

61 Rp 600,000 ###
61
62 Rp 600,000 ###

63 Rp 600,000 ###
63
64 Rp 600,000 ###

65 Rp 600,000 ###
65
66 Rp 600,000 ###

67 Rp 600,000 ###
67
68 Rp 600,000 ###

Tanda Terima BLT-Dana Desa Page 3 of 25


NAMA KEPALA JUMLAH TANGGAL TANDA TANGAN/
NO. NIK
KELUARGA PENERIMAAN PENERIMAAN CAP JEMPOL

69 Rp 600,000 ###
69
70 Rp 600,000 ###

71 Rp 600,000 ###
71
72 Rp 600,000 ###

73 Rp 600,000 ###
73
74 Rp 600,000 ###

75 Rp 600,000 ###
75
76 Rp 600,000 ###

77 Rp 600,000 ###
77
78 Rp 600,000 ###

79 Rp 600,000 ###
79
80 Rp 600,000 ###

81 Rp 600,000 ###
81
82 Rp 600,000 ###

83 Rp 600,000 ###
83
84 Rp 600,000 ###

85 Rp 600,000 ###
85
86 Rp 600,000 ###

87 Rp 600,000 ###
87
88 Rp 600,000 ###

89 Rp 600,000 ###
89
90 Rp 600,000 ###

91 Rp 600,000 ###
91
92 Rp 600,000 ###

93 Rp 600,000 ###
93
94 Rp 600,000 ###

95 Rp 600,000 ###
95
96 Rp 600,000 ###

97 Rp 600,000 ###
97
98 Rp 600,000 ###

99 Rp 600,000 ###
99
100 Rp 600,000 ###

101 Rp 600,000 ###


101
102 Rp 600,000 ###

103 Rp 600,000 ###


103
104 Rp 600,000 ###

Tanda Terima BLT-Dana Desa Page 4 of 25


NAMA KEPALA JUMLAH TANGGAL TANDA TANGAN/
NO. NIK
KELUARGA PENERIMAAN PENERIMAAN CAP JEMPOL

105 Rp 600,000 ###


105
106 Rp 600,000 ###

107 Rp 600,000 ###


107
108 Rp 600,000 ###

109 Rp 600,000 ###


109
110 Rp 600,000 ###

111 Rp 600,000 ###


111
112 Rp 600,000 ###

113 Rp 600,000 ###


113
114 Rp 600,000 ###

115 Rp 600,000 ###


115
116 Rp 600,000 ###

117 Rp 600,000 ###


117
118 Rp 600,000 ###

119 Rp 600,000 ###


119
120 Rp 600,000 ###

121 Rp 600,000 ###


121
122 Rp 600,000 ###

123 Rp 600,000 ###


123
124 Rp 600,000 ###

125 Rp 600,000 ###


125
126 Rp 600,000 ###

127 Rp 600,000 ###


127
128 Rp 600,000 ###

129 Rp 600,000 ###


129
130 Rp 600,000 ###

131 Rp 600,000 ###


131
132 Rp 600,000 ###

133 Rp 600,000 ###


133
134 Rp 600,000 ###

135 Rp 600,000 ###


135
136 Rp 600,000 ###

137 Rp 600,000 ###


137
138 Rp 600,000 ###

139 Rp 600,000 ###


139
140 Rp 600,000 ###

Tanda Terima BLT-Dana Desa Page 5 of 25


NAMA KEPALA JUMLAH TANGGAL TANDA TANGAN/
NO. NIK
KELUARGA PENERIMAAN PENERIMAAN CAP JEMPOL

141 Rp 600,000 ###


141
142 Rp 600,000 ###

143 Rp 600,000 ###


143
144 Rp 600,000 ###

145 Rp 600,000 ###


145
146 Rp 600,000 ###

147 Rp 600,000 ###


147
148 Rp 600,000 ###

149 Rp 600,000 ###


149
150 Rp 600,000 ###

151 Rp 600,000 ###


151
152 Rp 600,000 ###

153 Rp 600,000 ###


153
154 Rp 600,000 ###

155 Rp 600,000 ###


155
156 Rp 600,000 ###

157 Rp 600,000 ###


157
158 Rp 600,000 ###

159 Rp 600,000 ###


159
160 Rp 600,000 ###

161 Rp 600,000 ###


161
162 Rp 600,000 ###

163 Rp 600,000 ###


163
164 Rp 600,000 ###

165 Rp 600,000 ###


165
166 Rp 600,000 ###

167 Rp 600,000 ###


167
168 Rp 600,000 ###

169 Rp 600,000 ###


169
170 Rp 600,000 ###

171 Rp 600,000 ###


171
172 Rp 600,000 ###

173 Rp 600,000 ###


173
174 Rp 600,000 ###

175 Rp 600,000 ###


175
176 Rp 600,000 ###

Tanda Terima BLT-Dana Desa Page 6 of 25


NAMA KEPALA JUMLAH TANGGAL TANDA TANGAN/
NO. NIK
KELUARGA PENERIMAAN PENERIMAAN CAP JEMPOL

177 Rp 600,000 ###


177
178 Rp 600,000 ###

179 Rp 600,000 ###


179
180 Rp 600,000 ###

181 Rp 600,000 ###


181
182 Rp 600,000 ###

183 Rp 600,000 ###


183
184 Rp 600,000 ###

185 Rp 600,000 ###


185
186 Rp 600,000 ###

187 Rp 600,000 ###


187
188 Rp 600,000 ###

189 Rp 600,000 ###


189
190 Rp 600,000 ###

191 Rp 600,000 ###


191
192 Rp 600,000 ###

193 Rp 600,000 ###


193
194 Rp 600,000 ###

195 Rp 600,000 ###


195
196 Rp 600,000 ###

197 Rp 600,000 ###


197
198 Rp 600,000 ###

199 Rp 600,000 ###


199
200 Rp 600,000 ###

TOTAL Rp 120,000,000

Telah diverifikasi oleh: ….nama desa…., ………….. 2020


Sekretaris Desa Yang Membayar
Kaur/Kasi (PKA)

………………… …………………..
Mengetahui:
Kepala Desa

……………………….

Tanda Terima BLT-Dana Desa Page 7 of 25


SA)

: WAKATOBI
: SULAWESI TENGGARA

ANDA TANGAN/
CAP JEMPOL

10

12

14

16

18

20

22

24

26

28

30

32

Tanda Terima BLT-Dana Desa Page 8 of 25


ANDA TANGAN/
CAP JEMPOL

34

36

38

40

42

44

46

48

50

52

54

56

58

60

62

64

66

68

Tanda Terima BLT-Dana Desa Page 9 of 25


ANDA TANGAN/
CAP JEMPOL

70

72

74

76

78

80

82

84

86

88

90

92

94

96

98

100

102

104

Tanda Terima BLT-Dana Desa Page 10 of 25


ANDA TANGAN/
CAP JEMPOL

106

108

110

112

114

116

118

120

122

124

126

128

130

132

134

136

138

140

Tanda Terima BLT-Dana Desa Page 11 of 25


ANDA TANGAN/
CAP JEMPOL

142

144

146

148

150

152

154

156

158

160

162

164

166

168

170

172

174

176

Tanda Terima BLT-Dana Desa Page 12 of 25


ANDA TANGAN/
CAP JEMPOL

178

180

182

184

186

188

190

192

194

196

198

200

a…., ………….. 2020


g Membayar
/Kasi (PKA)

……………..

Tanda Terima BLT-Dana Desa Page 13 of 25


LAPORAN PELAKSANAAN
BANTUAN LANGSUNG TUNAI DANA DESA (BLT-DANA DESA)
BULAN KETIGA (JUNI 2020)
DESA : ……………………………………….. KABUPATEN
KECAMATAN : MANGARAN PROVINSI

NAMA KEPALA JUMLAH TANGGAL TANDA TANGAN/


NO. NIK
KELUARGA PENERIMAAN PENERIMAAN CAP JEMPOL

1 Rp 600,000 ###
1
2 Rp 600,000 ###

3 Rp 600,000 ###
3
4 Rp 600,000 ###

5 Rp 600,000 ###
5
6 Rp 600,000 ###

7 Rp 600,000 ###
7
8 Rp 600,000 ###

9 Rp 600,000 ###
9
10 Rp 600,000 ###

11 Rp 600,000 ###
11
12 Rp 600,000 ###

13 Rp 600,000 ###
13
14 Rp 600,000 ###

15 Rp 600,000 ###
15
16 Rp 600,000 ###

17 Rp 600,000 ###
17
18 Rp 600,000 ###

19 Rp 600,000 ###
19
20 Rp 600,000 ###

21 Rp 600,000 ###
21
22 Rp 600,000 ###

23 Rp 600,000 ###
23
24 Rp 600,000 ###

25 Rp 600,000 ###
25
26 Rp 600,000 ###

27 Rp 600,000 ###
27
28 Rp 600,000 ###

29 Rp 600,000 ###
29
30 Rp 600,000 ###

31 Rp 600,000 ###
31
32 Rp 600,000 ###

Tanda Terima BLT-Dana Desa Page 14 of 25


NAMA KEPALA JUMLAH TANGGAL TANDA TANGAN/
NO. NIK
KELUARGA PENERIMAAN PENERIMAAN CAP JEMPOL

33 Rp 600,000 ###
33
34 Rp 600,000 ###

35 Rp 600,000 ###
35
36 Rp 600,000 ###

37 Rp 600,000 ###
37
38 Rp 600,000 ###

39 Rp 600,000 ###
39
40 Rp 600,000 ###

41 Rp 600,000 ###
41
42 Rp 600,000 ###

43 Rp 600,000 ###
43
44 Rp 600,000 ###

45 Rp 600,000 ###
45
46 Rp 600,000 ###

47 Rp 600,000 ###
47
48 Rp 600,000 ###

49 Rp 600,000 ###
49
50 Rp 600,000 ###

51 Rp 600,000 ###
51
52 Rp 600,000 ###

53 Rp 600,000 ###
53
54 Rp 600,000 ###

55 Rp 600,000 ###
55
56 Rp 600,000 ###

57 Rp 600,000 ###
57
58 Rp 600,000 ###

59 Rp 600,000 ###
59
60 Rp 600,000 ###

61 Rp 600,000 ###
61
62 Rp 600,000 ###

63 Rp 600,000 ###
63
64 Rp 600,000 ###

65 Rp 600,000 ###
65
66 Rp 600,000 ###

67 Rp 600,000 ###
67
68 Rp 600,000 ###

Tanda Terima BLT-Dana Desa Page 15 of 25


NAMA KEPALA JUMLAH TANGGAL TANDA TANGAN/
NO. NIK
KELUARGA PENERIMAAN PENERIMAAN CAP JEMPOL

69 Rp 600,000 ###
69
70 Rp 600,000 ###

71 Rp 600,000 ###
71
72 Rp 600,000 ###

73 Rp 600,000 ###
73
74 Rp 600,000 ###

75 Rp 600,000 ###
75
76 Rp 600,000 ###

77 Rp 600,000 ###
77
78 Rp 600,000 ###

79 Rp 600,000 ###
79
80 Rp 600,000 ###

81 Rp 600,000 ###
81
82 Rp 600,000 ###

83 Rp 600,000 ###
83
84 Rp 600,000 ###

85 Rp 600,000 ###
85
86 Rp 600,000 ###

87 Rp 600,000 ###
87
88 Rp 600,000 ###

89 Rp 600,000 ###
89
90 Rp 600,000 ###

91 Rp 600,000 ###
91
92 Rp 600,000 ###

93 Rp 600,000 ###
93
94 Rp 600,000 ###

95 Rp 600,000 ###
95
96 Rp 600,000 ###

97 Rp 600,000 ###
97
98 Rp 600,000 ###

99 Rp 600,000 ###
99
100 Rp 600,000 ###

101 Rp 600,000 ###


101
102 Rp 600,000 ###

103 Rp 600,000 ###


103
104 Rp 600,000 ###

Tanda Terima BLT-Dana Desa Page 16 of 25


NAMA KEPALA JUMLAH TANGGAL TANDA TANGAN/
NO. NIK
KELUARGA PENERIMAAN PENERIMAAN CAP JEMPOL

105 Rp 600,000 ###


105
106 Rp 600,000 ###

107 Rp 600,000 ###


107
108 Rp 600,000 ###

109 Rp 600,000 ###


109
110 Rp 600,000 ###

111 Rp 600,000 ###


111
112 Rp 600,000 ###

113 Rp 600,000 ###


113
114 Rp 600,000 ###

115 Rp 600,000 ###


115
116 Rp 600,000 ###

117 Rp 600,000 ###


117
118 Rp 600,000 ###

119 Rp 600,000 ###


119
120 Rp 600,000 ###

121 Rp 600,000 ###


121
122 Rp 600,000 ###

123 Rp 600,000 ###


123
124 Rp 600,000 ###

125 Rp 600,000 ###


125
126 Rp 600,000 ###

127 Rp 600,000 ###


127
128 Rp 600,000 ###

129 Rp 600,000 ###


129
130 Rp 600,000 ###

131 Rp 600,000 ###


131
132 Rp 600,000 ###

133 Rp 600,000 ###


133
134 Rp 600,000 ###

135 Rp 600,000 ###


135
136 Rp 600,000 ###

137 Rp 600,000 ###


137
138 Rp 600,000 ###

139 Rp 600,000 ###


139
140 Rp 600,000 ###

Tanda Terima BLT-Dana Desa Page 17 of 25


NAMA KEPALA JUMLAH TANGGAL TANDA TANGAN/
NO. NIK
KELUARGA PENERIMAAN PENERIMAAN CAP JEMPOL

141 Rp 600,000 ###


141
142 Rp 600,000 ###

143 Rp 600,000 ###


143
144 Rp 600,000 ###

145 Rp 600,000 ###


145
146 Rp 600,000 ###

147 Rp 600,000 ###


147
148 Rp 600,000 ###

149 Rp 600,000 ###


149
150 Rp 600,000 ###

151 Rp 600,000 ###


151
152 Rp 600,000 ###

153 Rp 600,000 ###


153
154 Rp 600,000 ###

155 Rp 600,000 ###


155
156 Rp 600,000 ###

157 Rp 600,000 ###


157
158 Rp 600,000 ###

159 Rp 600,000 ###


159
160 Rp 600,000 ###

161 Rp 600,000 ###


161
162 Rp 600,000 ###

163 Rp 600,000 ###


163
164 Rp 600,000 ###

165 Rp 600,000 ###


165
166 Rp 600,000 ###

167 Rp 600,000 ###


167
168 Rp 600,000 ###

169 Rp 600,000 ###


169
170 Rp 600,000 ###

171 Rp 600,000 ###


171
172 Rp 600,000 ###

173 Rp 600,000 ###


173
174 Rp 600,000 ###

175 Rp 600,000 ###


175
176 Rp 600,000 ###

Tanda Terima BLT-Dana Desa Page 18 of 25


NAMA KEPALA JUMLAH TANGGAL TANDA TANGAN/
NO. NIK
KELUARGA PENERIMAAN PENERIMAAN CAP JEMPOL

177 Rp 600,000 ###


177
178 Rp 600,000 ###

179 Rp 600,000 ###


179
180 Rp 600,000 ###

181 Rp 600,000 ###


181
182 Rp 600,000 ###

183 Rp 600,000 ###


183
184 Rp 600,000 ###

185 Rp 600,000 ###


185
186 Rp 600,000 ###

187 Rp 600,000 ###


187
188 Rp 600,000 ###

189 Rp 600,000 ###


189
190 Rp 600,000 ###

191 Rp 600,000 ###


191
192 Rp 600,000 ###

193 Rp 600,000 ###


193
194 Rp 600,000 ###

195 Rp 600,000 ###


195
196 Rp 600,000 ###

197 Rp 600,000 ###


197
198 Rp 600,000 ###

199 Rp 600,000 ###


199
200 Rp 600,000 ###

TOTAL Rp 120,000,000

Telah diverifikasi oleh: ….nama desa…., ………….. 2020


Sekretaris Desa Yang Membayar
Kaur/Kasi (PKA)

………………… …………………..
Mengetahui:
Kepala Desa

……………………….

Tanda Terima BLT-Dana Desa Page 19 of 25


SA)

: SITUBONDO
: JAWA TIMUR

ANDA TANGAN/
CAP JEMPOL

10

12

14

16

18

20

22

24

26

28

30

32

Tanda Terima BLT-Dana Desa Page 20 of 25


ANDA TANGAN/
CAP JEMPOL

34

36

38

40

42

44

46

48

50

52

54

56

58

60

62

64

66

68

Tanda Terima BLT-Dana Desa Page 21 of 25


ANDA TANGAN/
CAP JEMPOL

70

72

74

76

78

80

82

84

86

88

90

92

94

96

98

100

102

104

Tanda Terima BLT-Dana Desa Page 22 of 25


ANDA TANGAN/
CAP JEMPOL

106

108

110

112

114

116

118

120

122

124

126

128

130

132

134

136

138

140

Tanda Terima BLT-Dana Desa Page 23 of 25


ANDA TANGAN/
CAP JEMPOL

142

144

146

148

150

152

154

156

158

160

162

164

166

168

170

172

174

176

Tanda Terima BLT-Dana Desa Page 24 of 25


ANDA TANGAN/
CAP JEMPOL

178

180

182

184

186

188

190

192

194

196

198

200

a…., ………….. 2020


g Membayar
/Kasi (PKA)

……………..

Tanda Terima BLT-Dana Desa Page 25 of 25

Anda mungkin juga menyukai