KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT
KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS II MANADO
Jl. Raya Koka Lingk.II Kel. Lapangan Kec. Mapanget
Kompleks Bandara Sam Ratulangi Manado
Telepon (0431) 811104 Faksimili (0431) 812476

FORM LAPORAN PESAWAT INTERNASIONAL TIBA

SCOOT AIR – TR 126

No Kegiatan Hasil Kegiatan

1 Hari/Tanggal : Rabu, 01 Desember 2021
2 Nama Airlines : Scoot Air
3 No. Registrasi Pesawat/Jenis : TR 126
Pesawat
4 Jam Tiba : 12.55
5 Tiba dari : Singapura
6 Berangkat ke : Singapura
7 Jumlah Penumpang : Tiba = 16 Orang
8 Jumlah Crew : 6 Orang
9 Hasil Pengawasan :
a Pengawasan orang :  Pemeriksaan Suhu Tubuh melalui termalgun dengan
suhu tubuh rata-rata 36,0◦c – 36,8◦c dan
 Saturasi Oksigen dalam batas normal
 Klirens kesehatan 16 orang
HAC Manual = 16 Lbr
e-HAC =0
b Pengawasan alat angkut :
General Declaration : Untuk Internasional ada HPAGD.
Crew mempunyai Health Certificate.
Manifest Penumpang : Ada

Pengawasan Barang : Bagasi = koli / - kg

Cargo = - koli / - kg
Disinfeksi : - Diruangan pemeriksaan dilakukan oleh petugas KKP

10 Catatan :  13 Orang WNI dan 2 Orang WNA

 Dokumen Hasil PCR (Negatif) dan Health Certificate
lengkap.
 Dikarantina selama 7 x 24 jam.
 pemeriksaan Swab saat tiba oleh Tim Dinas Kesehatan
 Selama masa karantina akan tetap dipantau oleh Tim
Dinas Kesehatan
Petugas di area Kedatangan :
1. dr. Priska Y.M.C. Tolala, M.Kes
2. Dortiana Manik
3. Angelia Susetyo
4. Mariana Tielung

Mengetahui,
Kepala Kantor Koordinator PKSE

Yohanis Rapa Patari, SE, M.Kes dr. Noula T. Rembet

NIP. 196607281992031001 NIP. 197811172009122001