PEMERINTAH KABUPATEN WAKATOBI

KECAMATAN TOMIA TIMUR

KELURAHAN TONGANO TIMUR
Jalan ……………………… Nomor …………….. Kode Pos 93797
USUKU

SURAT KETERANGAN
TIDAK BERADA DI TEMPAT
Nomor : 474.4a/70/III/2023

Yang bertandatangan di bawah ini Lurah Tongano Timur Kecamatan Tomia

Timur Kabupaten Wakatobi, menerangkan bahwa :

Nama : HASMAR
Tempat, Tanggal Lahir : Usuku, 11 September 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Lingkungan Hanta Kelurahan Tongano Timur
Kecamatan Tomia Timur Kabupaten Wakatobi

Benar bahwa yang namanya tecantum di atas saat ini sedang tidak berada di
wilayah Kelurahan Tongano Timur Kecamatan Tomia Timur Kabupaten
Wakatobi.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Usuku, 27 Maret 2023

LURAH TONGANO TIMUR

ISMET, S.Pd
Penata Tk.I, III/d
NIP. 19781007 201101 1 004